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IMPLEMENTACION NUEVOS PATRONES

DE CRECIMIENTO EN COLOMBIA -
2009

Ministerio de la Protección Social


República de Colombia
Antecedentes
 1993: OMS (Grupo de trabajo sobre crecimiento
infantil) revisó aplicaciones y la interpretación
de los patrones de crecimiento.

 Conclusión: Patrón de crecimiento de la National


Center for Health Statistics (NCHS) y de la OMS
(NCHS/OMS) recomendado desde finales de los
años 70, no representa adecuadamente el
crecimiento en la primera infancia.
Limitaciones Patrones NCHS -
1977
 Fuentes de datos de diversos estudios, con diferentes
metodologías.
 Fueron elaboradas sobre la base del crecimiento de niños
norteamericanos - Origen étnico homogéneo.
 Alimentación con sucedáneos de la Leche Materna.
 Alimentación complementaria temprana o pautas de
alimentación diferentes a las actuales (incorporación de
semisólidos desde los primeros meses de vida).
 Las mediciones se habían tomado cada tres meses (durante
los primeros 3 meses la velocidad de crecimiento es
importante)
 Método analítico disponible limitado
 Se debe elaborar un estándar más que
una referencia .

 Los métodos antiguos describen cómo


crecen los niños en una región y
momento determinados.

 Hay necesidad de describir cómo deben


crecer todos los niños cuando se siguen
prácticas saludables como alimentación
con leche materna, adecuada atención de
salud y ausencia de tabaquismo
Patrón de crecimiento, en longitud, de niños menores de 2 años
de los seis países incorporados en el Estudio Multicéntrico de la
OMS
Medida de longitud (cm)

80

70 Brasil
Ghana
India
60 Noruega
Omán
EE.UU.
50

0 300 450 600


Edad (días)
 El nuevo patrón confirma que todos los niños
del mundo, si reciben una atención
adecuada desde el comienzo de sus vidas,
tienen el mismo potencial de crecimiento, y
que las diferencias en el crecimiento infantil
hasta los 5 años dependen más de la
nutrición, el medio ambiente y la atención
sanitaria que de factores genéticos o
étnicos.

Desde el 27 de abril de 2006 se tiene acceso al Patrón de


Crecimiento Infantil de la OMS a través del sitio web www.
who.int/childgrowth/en/
Diferencias entre los patrones
de crecimiento NCHS y OMS
2006

 Existen diferencias importantes entre los


dos patrones de referencia, en especial
durante el primer año de vida.
Promedio peso /edad % bajo peso /edad

Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization


(WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO
international growth reference: implications for child health programmes” Sept
2006
% bajo peso /talla % baja talla /edad

Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization


(WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO
international growth reference: implications for child health programmes” Sept
2006
% sobrepeso según peso/talla

Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization


(WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO
international growth reference: implications for child health programmes” Sept
2006
REFERENCIAS DE CRECIMIENTO DE 5 A 19
AÑOS
Evolución de el estudio WHO con relación al
crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann

Comparación entre los años de 1977 y 2007 en la altura por edad de las curvas en el puntaje-z
para niñas

200 3
2007
190 2
1977
1
180
0
170 -1
-2
Altura (cm)

160
-3
150

140

130

120

110

100

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Edad (años)
Evolución de el estudio WHO con relación al
crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann

Comparación entre los años de 1991 y 2007 en la masa corporal por edad de las curvas en el
porcentaje para niños

30 2007
1991
95 th
Masa corporal (kg/m2)

85 th
25

50 th

20
15 th
5 th

15

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Edad (años)
Evolución de el estudio WHO con relación al
crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann

Comparación entre los años de 1991 y 2007 en la masa corporal por edad de las curvas en el
porcentaje para niñas

30 2007
1991
95 th
Masa corporal (kg/m2)

85 th
25

50 th

20
15 th
5 th

15

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Edad (años)
Utilización patrones de crecimiento
en Colombia

Ministerio de la •Asociaciones
A
Protección Social
S científicas Análisis técnico y
E científico para el
Instituto S •Universidades proceso de
Colombiano O adopción e
de Bienestar implementación
R
Familiar •OPS- ONU- de nuevos
I
A FAO-PMA Patrones para
Instituto Nacional
de Salud Colombia.
•Otras
instituciones

Comité técnico
nacional
Comité ampliado
REPÚBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL

RESOLUCIÓN NÚMERO 2121 DE L 9 de Junio 2010

Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados


por la Organización Mundial de la Salud-OMS en el 2006 y
2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de
edad y se dictan otras disposiciones.
Implementación

 2010 Legalización de la resolución

 Plazo máximo de 18 meses a partir de


la expedición oficial de la Resolución
para su aplicación en forma obligatorio
en todo el país (divulgación,
capacitación, preparación de material
de apoyo, etc)
La implementación del estándar OMS
en la Región de las Américas ha dado
una oportunidad idónea de:

 Reposicionar el tema de la nutrición del niño


pequeño en la agenda política y técnica de salud
 Empezar a lograr la integración de la evaluación
nutricional como parte importante en la
evaluación clínica
 La oportunidad de repensar el monitoreo
individual tanto como poblacional y los sistemas
de vigilancia nutricional
Indicadores a utilizar en Evaluación
Antropométrica de los niños y niñas
menores de 2 años
Indicadores a utilizar en Evaluación
Antropométrica de los niños y niñas de 2 a 4
años 11 meses
Indicadores a utilizar en Evaluación
Antropométrica de los niños y niñas de 5
a 19 años
Indicadores a utilizar en Evaluación
antropométrica de los niños y niñas
EDAD NIVEL INDIVIDUAL NIVEL POBLACIONAL

Menores de 2 •Peso para la edad


años •Talla para la edad •Peso para la edad
•Peso para la talla •Talla para la edad
•Índice de masa corporal •Peso para la talla
•Perímetro cefálico •Índice de masa corporal

•Talla para la edad •Talla para la edad


•Peso para la talla •Peso para la talla
2 a 4 años
•Índice de masa corporal •Índice de masa corporal
•Perímetro cefálico •Peso para la edad

5 a 18 años •Talla para la edad •Talla para la edad


•Índice de masa corporal •Índice de masa corporal
Puntos de corte y denominación según
Talla /Edad
en niños y niñas menores de 2 años de
edad

Riesgo
Talla1
baja -1
Puntos de corte y denominación según
Talla /Edad
en niños y niñas menores de 2 años de
edad
< -2 Talla baja para la edad o
Retraso en talla
≥ -2 a < Riesgo de talla baja
-1
≥ -1 Talla adecuada para la
edad
Puntos de corte y denominación según
Peso /Edad
en niños y niñas menores de 2 años de
< -3 Peso muyedad
bajo para la edad o
Desnutrición global severa
< -2 Peso bajo para la edad o
Desnutrición global

≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la edad

≥ -1 Peso adecuado para la edad


Puntos de corte y denominación según
Peso /Talla
en niños y niñas menores de 2 años de
edad
< -3 Peso muy bajo para la talla o
Desnutrición aguda Severa
< -2 Peso bajo para la talla o
Desnutrición aguda
≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla
≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla
> 1 a ≤ 2 Riesgo de sobrepeso
>2 Sobrepeso
>3 Obesidad
Puntos de corte y denominación según
IMC / Edad
en niños y niñas menores de 2 años de
> 1 a ≤ 2 Sobrepeso*
edad

>2 Obesidad**

* +1 DE equivalente a IMC/E 25 kg/m2 a los 19 años


** + 2 DS equivalente a IMC/E 30 kg/m2 a los 19 años)
***Índice de masa corporal (IMC/E) únicamente para detectar
sobrepeso/obesidad.
Si el indicador peso/talla está por encima de +1 DE se debe calcular el
IMC/E.
Puntos de corte y denominación según
Talla / Edad
en niños y niñas de 2 a 5 años de edad
< -2 Talla baja para la edad o
Retraso en talla
≥ -2 a < Riesgo de talla baja
-1
≥ -1 Talla adecuada para la
edad
Puntos de corte y denominación según
Peso/ Talla
en niños y niñas de 2 a 5 años de edad

< -3 Peso muy bajo para la talla o


Desnutrición aguda Severa
< -2 Peso bajo para la talla o
Desnutrición aguda
≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla
≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla
>1a≤2 Sobrepeso

>2 Obesidad
Puntos de corte y denominación
según IMC/ Edad
en niños y niñas de 2 a 5 años de
edad
> 1 a ≤ 2 Sobrepeso*

>2 Obesidad**

* +1 DE equivalente a IMC/E 25 kg/m2 a los 19 años


** Equivalente a IMC/E 30 kg/m2 a los 19 años)
***Índice de masa corporal (IMC/E) únicamente para detectar
sobrepeso/obesidad.
Si el indicador peso/talla está por encima de +1 DE se debe calcular el
IMC/E.
Interpretación PERIMETRO CEFALICO
en niños y niñas de 0 a 5 años de
edad

< -2 Factor de riesgo para el


neurodesarrollo
≥ -2 a ≤ Normal
2
>2 Factor de riesgo para el
neurodesarrollo
Puntos de corte y denominación
según Talla/Edad en niños y
niñas de 5 a 18 años de edad
< -2 Talla baja para la edad o Retraso
en talla

≥ -2 a < -1 Riesgo de talla baja

≥ -1 Talla adecuada para la edad


Puntos de corte y denominación
según IMC/Edad en niños y niñas
de 5 a 18 años de edad

<-2 Delgadez
≥ -2 a < -1 Riesgo para delgadez

≥ -1 a ≤ 1 Adecuado para la edad

> 1 a ≤ 2 Sobrepeso
>2 Obesidad
Expresión de los indicadores
Uso Individual
Desviaciones Todas las
Estándar gráficas
Poblaciona
2l
1
0
-
1
-
2 -
3
Puntuaciones Z a Percentiles

Puntuaciones Equivalencia
Z
en
Percentiles
-3 0,1
-2 2,3
-1 -15,8
0 50
1 84,2
2 97,7
3 99,9
Puntuaciones Percentiles a Z
Percentil Equivalencia
en Puntuación
Z

3 -1.88
10 -1,29

25 -0,67

50 0

75 0,67

90 1,29

97 1,88
Criterio de aproximación de la edad

Edad al control Se aproxima Ejemplo:


a:
Meses cumplidos + 1 a 10Meses cumplidos 5 meses 4 días = 5 meses
días
Meses cumplidos + 11 a 20Meses cumplidos + 1/25 meses 13 días = 5 meses y
días mes medio
Meses cumplidos + 21 a 29Meses cumplidos + 1 mes 5 meses 26 días = 6 meses
días
Para tener en cuenta…

Un solo indicador antropométrico, NO permite generar un


diagnóstico definitivo del estado nutricional

SEGUIMIENTO
Estado de salud
PERIODICO
Antecedentes de alimentación
Estado nutricional en controles anteriores
Canales de crecimiento
Factores genéticos
Valores de peso y talla de Diferentes
nacimiento “canales de crecimiento”
fuera del rango habitual

DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL
Estancamiento
Antecedentes gestacionales
Peso al nacimiento
Velocidad de crecimiento
Situación de salud
Factores de riesgo
socioeconómicos y de salud
ambiental.
www.minproteccionsocial.gov.co
www.ins.gov.co
www.icbf.gov.co

GRACIAS

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