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Ministerio de la Protección Social

República de Colombia

SISTEMA OBLIGATORIO
DE GARANTÍA DE
CALIDAD
Mejoramiento de laSocial
Ministerio de la Protección Calidad de la Atención en Salud
MINISTERIO
República de Colombia DE PROTECCIÓN SOCIAL

NIVEL DE
EXIGENCIA Asistencia
Asistencia Sistema Único
Alto Técnica
TécnicayyOtros
Otros
Incentivos
Incentivos de Acreditación

Medio Asistencia
Asistencia
Sistema de Garantía
Técnica
Técnica de Calidad

Sistema Único
Bajo
de Habilitación

Obligatorio Voluntario
CARÁCTER
Objetivos:
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

 Fortalecer y complementar proceso de


adecuación de requisitos esenciales a nivel
nacional.
 Apoyar, desarrollar y evaluar el proceso de
acreditación.
 Implementar Subsistema de Información al
público.
 Diseñar Programa Incentivos para Mejoramiento
de Calidad.
 Planear Procesos continuos de auditoria Médica
(EPS - IPS – Entidades Territoriales).
Ley 100 de 1993
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

• Art. 153: Fundamentos del Servicio Público de Salud.


CALIDAD: El Sistema establecerá mecanismos de control a
los servicios para garantizar a los usuarios calidad en la
atención oportuna, personalizada, humanizada, integral,
continua y de acuerdo con estándares aceptados en
procedimientos y práctica profesional.

• Art. 227: Control y Evaluación de la Calidad del Servicio de


Salud.
Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas relativas
a la organización de un Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud, incluyendo la Auditoría
Médica con el objeto de garantizar la adecuada calidad en la
prestación de los servicios. La información producida será de
conocimiento público.
Ministerio de la Protección Social
Ley 100 de 1993
República de Colombia

• Art. 186: Sistema de Acreditación de IPS

– El Gobierno Nacional propiciará la conformación de un


Sistema de Acreditación de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, para brindar
información a los usuarios sobre su calidad y promover su
mejoramiento.
Ley 715 de 2001
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

• Art. 42.10
– Sistema Único de Habilitación
– Sistema de Garantía de Calidad
– Sistema Único de Acreditación
Ministerio de la Protección Social
Decreto 2309 de 2002
República de Colombia

• Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garantía de


Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

REGLAMENTACIÓN:

 Resolución 1439 de 2002


 Resolución 1474 de 2002
 Resolución 486 de 2003
 Circular Externa 00015 de 2003
 Resolución 1891 de 2003
Ministerio de la Protección Social
Plan Nacional de Desarrollo 2003 - 2006
República de Colombia

• Ley 812 de Junio 26 2003


– Capítulo 2 punto 9.
• Se mejorará el acceso y la prestación de
servicios de salud en el Sistema
mediante la reestructuración y
capitalización de hospitales, la
regulación de la entrada de Instituciones
Prestadoras de Salud al SGSSS, la
promoción de mecanismos de
ACREDITACIÓN para mejorar la calidad
y la creación de redes de atención.
Visión
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

• CORTO PLAZO:
Organización designada (Concurso de Méritos) para que
opere el Sistema. Difusión y Promoción de Manuales
y estándares.
Entrenamiento y Apoyo a Evaluadores. Evaluación
Externa y apoyo logístico del Sistema.

• MEDIANO PLAZO
Cumplimiento del Plan Operativo del Ministerio de la
Protección Social. (20 Instituciones trabajando por
su acreditación en el Primer año )
Visión
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

• Largo Plazo:
MODELO VOLUNTARIO– Identificación Masa Crítica de
Entidades Acreditadas.

MODELO OBLIGATORIO
(MERCADO)
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Contribuciones de la
Certificación de
Normas ISO 9000 al

SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN


Calidad en el Sector Salud
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Al año 2000
las instituciones del sector salud con
certificado ISO 9001/2000, sobrepasaban de
4,000 globalmente.

Existían esfuerzos aislados en algunos


países por establecer guías que
permitieran a las instituciones de
salud acercarse a las
normas de calidad
PROCESOS ENSocial
Ministerio de la Protección LAS ORGANIZACIONES DE
República de Colombia
SALUD

DEFINI C ION:

CONJUNTO DE ACTIVIDADES MUTUAMENTE RELACIONADAS O QUE INTERACTÚAN,


LAS CUALES TRANSFORMAN ENTRADAS EN SALIDAS

ENTRADAS SALIDA S
ACTIVI DADES

PERSONAS MEJORA DE
LA SALUD
RECURSOS
PACIENTES
SATISFECHOS

INSUMOS
PROVEEDORES
SATISFECHOS

COMUNIDADES
SALUDABLES
INSTRUCCIONES
ISO
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Es la Organización Internacional para la


Estandarización. “ISO” y proviene del griego que
quiere decir igual.

ISO desarrolla a nivel mundial acuerdos técnicos,


los cuales son publicados como Estándares
Internacionales.
La familia ISO 9000 representa un
consenso internacional de buenas
prácticas de administración.
Su propósito es proporcionar a las empresas la guía
sobre qué constituye un sistema efectivo de
administración de la calidad, el cual puede servir como
marco de mejoramiento continuo.
Ministerio de la Protección Social
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
República de Colombia

Es la manera de manejar un negocio


teniendo como base la calidad,
considerando los procesos que se deben
controlar, las responsabilidades y
autoridad que se debe asignar, los
recursos que se deben suministrar y los
procedimientos que se deben aplicar, para
lograr los objetivos del negocio y
satisfacer las necesidades de los clientes

Fuente: Estándar ISO 9001:2000 2


Comparación entre la Acreditación e
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
ISO 9001
ACREDITACIÓN NORMA ISO 9001/2000

 Garantía de calidad  Su uso es voluntario a


 Mejoramiento continuo menos que sea requerido
 Sistema centrado en el por el cliente
Cliente  El mejor uso de la Norma
es que ayuda a obtener
beneficios y hacer las
cosas mejores para
proveer beneficios reales.
Ministerio de la Protección Social
Comparación entre la Acreditación e ISO 9001
República de Colombia

ACREDITACIÓN NORMA ISO 9001/2000

Se entiende por Garantía de La adopción de un sistema de


la Calidad el conjunto de gestión de la calidad debería ser
acciones que deliberada y una decisión estratégica de la
sistemáticamente realizan organización. El diseño y la
los individuos, las implementación del sistema de
organizaciones y la gestión de la calidad de una
organización están influenciados
sociedad, para generar,
por diferentes necesidades,
mantener o mejorar la objetivos particulares, los
calidad. productos suministrados, los
procesos empleados y el tamaño y
estructura de la organización
Ministerio de la Protección Social
Comparación entre la Acreditación e ISO 9001
República de Colombia

ACREDITACIÓN . 9001/2000
NORMA ISO

“Proceso voluntario y
periódico de autoevaluación Necesita demostrar su capacidad
interna y revisión externa de para proporcionar de forma
los procesos y resultados que coherente productos que
garantizan y mejoran la calidad satisfagan los requisitos del
de la atención del cliente en cliente y los reglamentarios
una organización de salud, a
través de una serie de aplicables, y
estándares óptimos y factibles Aspira a aumentar la satisfacción
de alcanzar, previamente del cliente a través de la
conocidos por las entidades aplicación eficaz del sistema,
evaluadas. Es realizada por
personal idóneo y entrenado incluidos los procesos para la
para tal fin, y su resultado es mejora continua del sistema y el
avalado por entidades de aseguramiento de la conformidad
acreditación autorizados para con los requisitos del cliente y los
dicha función”. reglamentarios aplicables.
Ministerio de la Protección Social
Requisitos generales
República de Colombia del modelo ISO 9001/ 2000

SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD • Establecer


ISO 9001 • Documentar
• Implementar
• Mantener
PROCESOS • Mejorar continuamente
eficacia

• Identificar
• Definir secuencia e interacción
• Definir criterios y métodos para asegurar su P
operación y control eficaces
• Asegurar disponibilidad de recursos e H
información para operación y seguimiento
• Medición, seguimiento y análisis V
• Implementación de acciones (c,p,m) A
.
ascal
Los sistemas Integrados de Gestión
Ministerio de la Protección Social
ISORepública
9000 - ISO14000 - OHSAS 18000
de Colombia

SISTEMAS DE INTEGRADOS DE
GESTIÓN

Sistema de Gestión en Sistema de Gestión de la


Seguridad y Salud Calidad
Ocupacional
ISO 9000
OHSAS 18000

Sistema de Gestión
Medioambiental

ISO 14000
Ministerio de la Protección Social
Comparación entre la Acreditación y PNC
República de Colombia

Dimensiones a Evaluar Dimensiones de la Evaluación


• ENFOQUE: Se refiere a las • Se refiere a la filosofía de diseño de
directrices, métodos y sistemas y metodología de la organización
procesos que la institución para lograr los propósitos y estrategias
utiliza para ejecutar y lograr el definidos en función de la misión y la
propósito solicitado en cada visión. Incorpora los principios y valores de
tema o variable que se va a calidad total.
evaluar.
• Es el grado en que los sistemas y procesos
• IMPLEMENTACIÓN: Se son aplicados, de acuerdo con el enfoque
refiere a la aplicación del definido. La evaluación incluye el alcance,
enfoque, a su alcance y el impacto generado, la práctica
extensión dentro de la sistemática y rutinaria.
institución. • Son los logros derivados de la implantación
de los sistemas y procesos diseñados e
• RESULTADOS: Se refiere a implantados. Incluyen información
los logros y efectos de la cuantitativa y cualitativa, comparación de
aplicación de los enfoques. parámetros, identificación de relación
causal con las mejoras aplicadas y las
tendencias de los niveles obtenidos.
1. La
Ministerio de la Protección Social
acreditación
República de Colombia
no es un fenómeno nuevo

Pioneros: Canadá y Estados Unidos


Década de 1910

•Canadá • Brasil
•Estados Unidos • Japón
•México • Reino Unido
•Argentina • Suecia
•Chile • Tailandia
•Francia • Nueva Zelanda
•Holanda
Enfoque Centrado en
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
el Cliente

Direccionamiento Estratégico M
E
M J
A Servicios de apoyo O
N R
E Proveedores A
J M
O I
E
N
D
E Clientes T
O

R
I C
E Proveedores A
S L
Servicios de apoyo I
G D
O A
Direccionamiento Estratégico D
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Enfoque en el Cliente
Relaciones Mutuamente Liderazgo
beneficiosas con los
proveedores

Principios de
Gestión de la
Calidad Participación del
Enfoque basado en Personal
hechos para la toma de
decisiones

Enfoque
Mejora continua Enfoque de Sistema para la
basado en
Gestión Procesos
Enfoque centrado en el cliente
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Cliente Procesos y Equipos Liderazgo Mejoramiento


Resultados de la Calidad

Concentrar-
nos
Involucrar Hacerlo
Conocer en lo que a los Animar,
a quienes hacemos mejor
dueños de facilitar,
servimos para continua
los guiar
alcanzar los mente
procesos
resultados
esperados
Ministerio de la Protección Social
ACREDITACIÓN
República de Colombia

Derechos de Registro e Evaluación inicial


Acceso
los pacientes Ingreso de necesidades

Salida y Evaluación del Ejecución del Planeación del


seguimiento tratamiento tratamiento cuidado

Direccionamiento RR HH Ambiente físico

Gerencia Sistemas de Información


Ministerio de la Protección Social
DEPARTAMENTO
República de Colombia DE ANTIOQUIA
DIRECCIÓN SECCIONAL DE
SALUD DE ANTIOQUIA

LA ACREDITACION, EL CAMINO HACIA


LA EXCELENCIA

Resultados del Proceso de Habilitación en


el Departamento de Antioquia
MARCO JURIDICO:
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

• Constitución Política
 Plan estratégico Salud 02-06
 Plan de desarrollo Una Antioquia Nueva.
 LEY 09 DE 1979: ARTICULOS 576, 577, 578, 579, 580, 593
(Código Sanitario)
 RESOLUCION 2810 DE 1986
 LEY 10 DE 1990 ARTICULOS 1° Y 49.
 DECRETO 1088 DE 1991 (Régimen de Instituciones Sin
ánimo de lucro del Sector Salud)
 DECRETO 739 DE 1991
 LEY 100 DE 1993: ARTICULOS 153, 173, 176, 178, 180, 184,
185, 186, 227, 232.
 DECRETO 2174 DE 1996
 LEY 715 DE 2001: ARTICULOS 42, 44, 56.
 DECRETO 2309 de 2002.
 RESOLUCION 1439 DE 2002, Habilitación
 RESOLUCIÓN 1474 de 2002, Acreditación
SISTEMA
Ministerio de DE INCENTIVOS
la Protección
República de Colombia
Social PARA LA CALIDAD

Sistema que permite, estimula y


retribuye la buena atención en salud y
que desalienta al mismo tiempo
comportamientos inadecuados de
cualquier índole, ya sea por parte de los
profesionales de la salud, de los usuarios
o de los administradores.

La
La Calidad
Calidad se
se justifica
justifica
Ministerio de la Protección Social
SISTEMA DE HABILITACIÓN
República de Colombia

RESPONSABILIDADES

PRESTADORES DE DIRECCION SECCIONAL


SERVICIOS DE SALUD

CUMPLIR TODAS LAS INSPECCIONAR,


CONDICIONES VIGILAR Y CONTROLAR
SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

REGISTRO ESPECIAL DE
PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

CONDICIONES BASICAS:
1. CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y
CIENTÍFICA (R. HUMANO, INFRAESTRUCTURA,
DOTACIÓN Y MANTENIMIENTO, HISTORIA CLÍNICA,
INSUMOS, SEGUIMIENTO A RIESGOS,
REFERENCIA, PROCESOS PRIORITARIOS,
INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS).

2. SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA

3. CONDICIONES DE CAPACIDAD TÉCNICO


ADMINISTRATIVA
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

DIFUSION - CAPACITACION

IDENTIFICACION PRESTADORES NO HABILITADOS

VERIFICACION DE CONDICIONES
EN LOS PRESTADORES

DEFINICION DE CONDUCTAS

INSPECCION Y VIGILANCIA
PRESTADORES
Ministerio de la Protección Social
QUE PRESENTARON
FORMULARIO
República de Colombia DE HABILITACIÓN
GOBERNACION DE ANTIOQUIA
DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA
CONSOLIDADO REGISTRO DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD HABILITADOS ENTRE 17 FEB. Y 30 ABRIL
PROFESIONAL PROFESIONAL PROFESIONAL TRANSPORTE
ESE INDEPENDIENTE INDEPENDIENTE INDEPENDIENTE OTROS ESPECIAL DE
FECHA IPS HOSPITALES MEDICO ODONTOLOGO LABORATORIO PROFESIONALES PACIENTES TOTAL
Febrero 6 0 116 24 5 12 0 163
Marzo 56 1 1029 274 33 163 2 1558
Abril 403 127 1259 1485 114 673 6 4067
PERIFERIA 22 0 41 36 11 9 0 119
D.S.S.A. 34 0 18 19 1 5 0 77
EXTEMPORANEAS 156 5 195 160 45 115 1 677
TOTAL 677 133 2658 1998 209 977 9 6661
IDENTIFICACIÓN PRESTADORES
Ministerio de la Protección Social
NO HABILITADOS
República de Colombia

CONVENIO PRÁCTICAS FNSP:


• Búsqueda de PSS en diferentes fuentes de
información.

• A partir del cruce entre la base de datos de


profesionales independientes elaborada y la
resultante del proceso de habilitación, se
identificaron 1353 PSS no habilitados ante la
DSSA.

• Visitas a Prestadores NO habilitados.


Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
Ministerio de la Protección Social
TERAPIA RESPIRATORIA 1 0,2
República de Colombia
CENTRO DE ESTÉTICA (Mesoterapia,
Escleroterapia y Maquillaje Permanente) 27 6,6
URGENCIAS 1 0,2
MEDICINA GENERAL 54 13,2
ESPECIALIDADES MEDICAS 51 12,4
ODONTOLOGÍA GENERAL 126 30,7
ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS (Endod.,
Period., Ortodon., CX Maxilof. Y Protesis ocular) 27 6,6
DENTISTAS 26 6,3
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 13 3,2
PSICOLOGÍA 16 3,9
ENFERMERÍA 3 0,7
VACUNACIÓN 2 0,5
RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 6 1,5
EXAMENES DIAGNOSTICOS (Endosc. Digest.,
Laparosc.y Ecografias) 3 0,7
MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS 13 3,2
HOMEOPATÍA 5 1,2
OPTOMETRÍA 7 1,7
LABORATORIO CLÍNICO (RH Y Toma de
muestras) 17 4,1
FONOAUDIOLOGÍA 3 0,7
GERONTOLOGÍA 2 0,5
HOSPITALIZACIÓN 1 0,2
AMBULANCIA 1 0,2
TOTAL 410 100%
RESULTADOS VERIFICACIÓN
Ministerio de la Protección Social
IPS VERIFICADAS
República de Colombia HASTA NOVIEMBRE 19:

COMPLEJIDAD

ALTA 16

MEDIANA 49

BAJA 52

SERVICIOS CLAUSURADOS:
ENDOSCOPIA DIGESTIVA, TOMA MUESTRAS
LABORATORIO, TRANSFUSION SANGUINEA, MEDICINA
FISICA Y DEL DEPORTE, TERAPIA RESPIRATORIA,
VACUNACION, CIRUGIA ORTOPEDIA, URGENCIAS
RESULTADOS VERIFICACIÓN
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

PRESTADORES DE SERVICIOS QUE


CUMPLEN CON EL 100 % DE LOS
ESTANDARES: 0

NO HUBO SUFICIENTE RIGUROSIDAD


EN LA AUTOEVALUACION?
Ministerio de la Protección Social
RESULTADOS
República de Colombia VERIFICACIÓN

SE IDENTIFICAN SERVICIOS NO
HABILITADOS: FARMACIA

CONTRATACIÓN DE PERSONAL CON


TERCEROS SIN CONTROL IDONEIDAD
Ministerio de la Protección Social
RESULTADOS
República de Colombia VERIFICACIÓN

RECURSO HUMANO:
ALTO % HOJAS DE VIDA NO
DIPLOMA O NO REGISTRO PARA EL
EJERCICIO PROFESIONAL
ANESTESIÓLOGOS
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO
RETIRAR DEL SERVICIO
RESULTADOS VERIFICACIÓN
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

INFRAESTRUCTURA Y
MANTENIMIENTO
NO CUMPLIMIENTO CONDICIONES
CIELORRASOS, TECHOS, PAREDES O MUROS
RESISTENTES A FACTORES AMBIENTALES E
INCOMBUSTIBLES

SERVICIOS CRITICOS:
URGENCIAS, CIRUGIA EN BAJA
COMPLEJIDAD
Ministerio de la Protección Social
RESULTADOS
República de Colombia VERIFICACIÓN

DOTACION,
MANTENIMIENTO EQUIPOS
MANTENIMIENTO EQUIPOS,
CALIBRACION
CARENCIA EQUIPOS CIRUGIA,
UCI
RESULTADOS VERIFICACIÓN
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

GESTIÓN DE INSUMOS
INDICACIONES TÉCNICAS DE ADQUISICIÓN,
ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN
FECHAS VENCIMIENTO, SIN REGISTRO SANITARIO,
REUSO INSUMOS

MEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD: DECOMISO


ESTANDAR CON MAYOR PORCENTAJE DE
INCUMPLIMIENTO
Ministerio de la Protección Social
RESULTADOS
República de Colombia VERIFICACIÓN

PROCESOS PRIORITARIOS

SI EXISTEN PROTOCOLOS O GUIAS DE


ATENCION,
NO HAY EVALUACION Y SEGUIMIENTO
RESULTADOS VERIFICACIÓN
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

HISTORIA CLINICA Y
REGISTROS

NO SE CUMPLE CON LOS CONTENIDOS


MINIMOS DE IDENTIFICACION
PROCEDIMIENTOS QUE GARANTICEN
CUSTODIA HISTORIA CLINICA
Ministerio de la Protección Social
RESULTADOS
República de Colombia VERIFICACIÓN

INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS

DEFICIENCIAS EN TOMAS DE MUESTRAS DE


LABORATORIO

ESTERILIZACION POR TERCEROS SIN CONTROL

SERVICIO FARMACEUTICO POR TERCEROS SIN


CONTROL
Ministerio de la Protección Social
RESULTADOS
República de Colombia VERIFICACIÓN

REFERENCIA DE PACIENTES

SERVICIOS DE AMBULANCIA POR TERCEROS


NO HABILITADA
Ministerio de la Protección Social
RESULTADOS
República de Colombia VERIFICACIÓN

SEGUIMIENTO A RIESGOS

NO HAY DEFINICION OPERACIONAL DE LOS


RIESGOS

NO SE IDENTIFICAN, MIDEN Y CONTROLAN


RIESGOS INHERENTES A LA ATENCION
LA CALIDAD EXIGE...
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

FORMALIDADES: PLANEACION, RECURSOS,


DOCUMENTOS Y REGISTROS

CONTROL EN LA PRODUCCION Y LA
PRESTACION DEL SERVICIO

MEDICION Y ANALISIS PARA EL


MEJORAMIENTO
LO QUE VIENE...
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Sistema Único de Habilitación


para Administradoras

Sistema Único de
Acreditación para Entidades
Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud
CONCLUSIONES
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

• POSICIONAMIENTO DEL SISTEMA DE


HABILITACIÓN
• REGULACIÓN EN LA PROLIFERACIÓN DE
PRESTADORES DE SERVICIOS
• INVENTARIO EN RECURSOS DE SALUD (OFERTA)
• SENSIBILIZACIÓN E INTERÉS POR EL TEMA
• PARTICIPACIÓN Y CONTROL SOCIAL
• GANANCIA DE LOS USUARIOS RESPECTO A LA
CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE RECIBEN
• INVERSIÓN TECNOLÓGICA
SUEÑOS
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

• QUE LA CALIDAD SEA CULTURA

• ANTIOQUIA TENDRA LA MEJOR RED DE


PRESTADORES DE COLOMBIA

• DISMINUCIÓN DE MUERTES EVITABLES EN LOS


SERVICIOS DE SALUD

• ALTOS PORCENTAJES DE USUARIOS


SATISFECHOS CON LOS SERVICIOS RECIBIDOS
Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

¡GRACIAS!

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