m
  

 

 V
 

V

‡A enfermagem é uma profissão secular. Ao

longo de sua história, passou por diversas
fases, contudo, aqueles que exerciam a
profissão estavam sempre buscando melhores
condições de trabalho, bem como sua melhoria
da qualidade de assistência;

‡Durante muito tempo na maioria das

instituições de saúde, ou não havia ou não era
utilizado um método para sistematizar a
assistência de enfermagem
6 rocesso de Enfermagem ( E) foi criado e
considerado uma conquista da classe, sendo
um método de organizar e sistematizar os
cuidados prestados, uma determinação
legalizada;
 V
V

‡6
E
ou
istematização
da
Assistência
de

Enfermagem
(AE)
é
um
método
para

organização
e
prestação
de
assistência
de

enfermagem.

‡É
uma
atividade
privativa
do
enfermeiro
que

norteia
as
atividades
de
toda
a
equipe
de

Enfermagem,

que
técnicos
e
auxiliares

desempenham
suas
funções
a
partir
da

prescrição
do
enfermeiro

 u
 








‡Lei
 


‡Decreto
.



‡Resol.
6 EN
 

ód.
de
Ética
‡Resol.
6 EN
 .
de

Enfermagem
‡Resol.
6 EN

 ome
are
‡Resol.
6 EN
 Etapas
da
AE
 u  



‡ oi
desenvolvida
como
método

específico
para
aplicação
da

abordagem
científica
ou
da
solução
de

problemas
da
prtica
de
enfermagem;

‡Resolver
e
ratar
os
problemas
dos

pacientes
de
maneira

NDDUALADA
E
6LÍA
‡A
AE
organiza
o
trabalho
de

enfermagem
através
da

operacionalização
de
todas
as
fases

da
metodologia
de
planeamento;

‡A
negligencia
da
AE
é
uma
das

principais
razões
da
desorganização

e
falta
de
confiança
das
atividades
de

enfermagem;
     !"# 
$$%&&%% %%'( '
)%*) %
$ +%'% ,'%&-%' %
%$%'# &# 
%.&%' / %%0%%1*%$%%
2%$&%%03 $ %
%&4%'% )%&'%'.
 
m5
 

m
   
    

 
Regimento, 6rganograma, Normas,
Rotinas, rotocolos, rocedimentos,
ortarias, Relatórios Gerenciais, Livro de
6corrências da Unidade, enso, adastro
( uncionrios ±Materiais Equipamentos),
Escala de Atribuições...
onscientização da nstituição, dos
Enfermeiros, 6utros rofissionais;

 rofissionais comprometidos com a

melhora da Assistência ;

erviço de Educação ontinuada na

Unidade de aúde;

istema de nformação Atualizado

 55

‡Resolução
6 EN
 
dispõe
sobre
a
AE

Art.

ncube
privativamente
ao
enfermeiro
a

implantação,
planeamento,
execução
e
avaliação

da
AE;
Art.

A
implementação
deve
ocorrer
em
toda

instituição
de
saúde
pública
e
privada;
Art.

A
AE
deve
ser
registrada
formalmente

em
pronturio
do
cliente,
devendo
constar

histórico
de
enfermagem,
prescrição
de

enfermagem
e
evolução
de
enfermagem;
p
 
 


VV
‡eorias
onunto
de
conceitos
inter
relacionados
que
proporcionam
visão

sistemtica
de
um
fenômeno
que
é
por

sua
natureza,
explicativo
e
profético;

‡eorias
de
Enfermagem
orma
de

relacionar
conceitos,
através
do
uso
de

definições
que
seam
úteis
ao

desenvolvimento
de
interrelações

significativas
para
a
descrição
ou

definição
da
prtica;
‡As eorias de Enfermagem não são
meros conteúdos teóricos, traduzem em
seus conceitos e modelos o infinito do
trabalho profissional da Enfermagem;
‡As eorias nos indicam, sugerem,
apontam uma direção de como ver fatos e
eventos para, assim, direcionar o
planeamento e determinação das
intervenções de Enfermagem;
‡As eorias de Enfermagem são
orientadas para a tese das necessidades
e problemas
  
u






‡Associa o estado de saúde do cliente

aos fatores ambientais, percebidos por
meio da observação e coleta de dados.

‡rabalhase com enfoque em caracteres

ambientais gerais como iluminação,
ruído, ventilação, higiene ambiental e
pessoal, gua pura, ambiente externo,
utensílios do paciente e aspecto
nutricional.
  

 


 u
 !
‡Enfatiza a atenção nos cuidados de
Enfermagem para satisfazer as
necessidades físicas, psíquicas,
sociais e espirituais do indivíduo e
família, com competências referentes
às relações interpessoais, de
psicologia, crescimento e
desenvolvimento, comunicação e
sociologia;
‡Além de conhecimentos das ciências
bsicas e competências específicas da
Enfermagem
 


V

! " #
$
%

‡Define a Enfermagem como auxílio ao

indivíduo, doente ou sadio, na realização
de atividades que contribuam para a
saúde, recuperação ou morte pacífica e
tranqüila;
‡6 indivíduo realizaria sem auxílio se
tivesse força, vontade ou conhecimento
necessrio, realizando de forma que ele
alcance, adquira a independência tão
rapidamente quanto possível
  

 "V


#
‡onsiste basicamente na idéia de que os
indivíduos, quando capazes, devem
cuidar de si mesmo,quando existe
incapacidade, entra o trabalho do
enfermeiro no processo do cuidar;

‡Uma das características que compõe a

eoria do Autouidado é a eoria do
Déficit, composta por  teorias inter
relacionadas Déficit do Autouidado,
uidado e istemas de Enfermagem.
 
&$&'&(
 )
$*

‡Nesta teoria, a enfermagem tem como

propósito assistir o ser humano no atendimento
de suas necessidades bsicas e, para isso,
busca sempre acumular conhecimentos e
técnicas empíricas, relacionadas entre sí, que
procuram explicar os fatos à luz do universo
natural.

‡Necessidades
sicossociais sicobiológicas sicoespirituas
 

V

+$ ,)

‡ ocaliza o indivíduo, o enfermeiro e o

processo interativo entre ambos;

‡6 enfermeiro espera desenvolver uma

relação enfermeirocliente em que ele sea
uma pessoa de recurso, conselheiro e
defensor;
‡eoria orientada para nteração

 '**-)

‡em enfoque holístico do indivíduo,

fisiológico, sociocultural, de desenvolvimento,
psicoespiritual, austandose e sendo
austado pelo ambiente, visto como um
estressor;

‡Assistir o indivíduo, família e comunidade na

obtenção e manutenção de nível mximo de
bemestar total através de intervenções
propositais, com ações situadas nos níveis
primrios, secundrio e tercirio de
prevenção
 
'
 
.

‡A estrutura conceitual preconizada por
King inclui meta, estrutura, função,
recursos e tomada de decisão como
elementos essenciais para o trabalho do
enfermeiro;
‡Nesse processo, o enfermeiro interage
com cliente por meio de percepção,
comunicação, transação, o ser, o papel de
cada um, o estresse envolvido, o
crescimento e desenvolvimento, o tempo e
o espaço, estabelecendose metas a serem
obtidas.
   
$V 


 
Ê

Ê  Ê
 
Ê

m
 
     
 
   
 


  
m      !  
      
  
 
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m ,  .
/ 0 1
  -     * 2
 



m 
%*  /$%*012
#%13
Diagnóstico
de
Enfermagem
 laneamento
mplementação
Avaliação
 (4536(789

5$(89 :(74;36(-

&-33

(#$#4689 $40#46

 



 



Ê
 
Ê
(4536(789 &
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@   C

5$(89 :

@  -
 
 
    *%  E 
  
D C
#=    
 6 




 
  7 

‡A
coleta
de
dados
é
a
primeira
fase
do
processo

de
enfermagem;
‡Momento
de
interação
entre
profissionais
e

clientes;
‡nteração
entre
os
nstrumentos
sicos
da

Enfermagem;
‡Melhora
na
qualidade
da
assistência;
‡ avorece
o
desenvolvimento
dos
papéis
científicos

da
Enfermagem
e
demonstra
a
complexidade
do

cuidado
omposta
por
ENREA
e
EXAME Í6;

‡É
um
processo
organizado
e
sistemtico
de
coleta

de
dados
utilizado
para
avaliar
as
necessidades

específicas
e
as
condições
de
saúde
do
paciente;

‡oleta
de
dados
é
subsídio
para
o
Diagnóstico
de

Enfermagem
e
as
ntervenções,
afim
de
minimizar

ou
satisfazer
as
necessidades
do
cliente;

‡Atentar
para
as
formas
de
comunicação
erbal
e

Nãoerbal
 m

5

‡45*%6
7%
*%,1
*18
%,4% 
%) 

Exmétodos
propedêuticos,exames,ssvv...
‡)45*%6
7%4*%

*

*%*9
,1
*2,%%,1, 
:)*%#%

ExDA,Queixas,istória
regressa
 
 

‡;6
7%%,,0,,1
*

‡1)
;6
7%%,
%94%:),
%<92%9,
*);,1
*
 
8
 9 

‡dentificação;
‡Queixa
rincipal;
‡istória
da
Doença
Atual;
‡Antecedentes
Mórbidos
essoais;
‡Antecedentes
Mórbidos
amiliares;
‡bitos
de
ida
e
bitos
ociais;
‡
e
Ectoscopia
(Estado
Geral);
‡ ercepções
do
Entrevistador
 


‡Nome
(niciais

leito enfermaria)
‡dade
‡exo
‡or
‡Estado
civil
‡ rofissão

6cupação
‡ rocedência
(Residência

6utros)
‡Naturalidade
e
Nacionalidade
 ß:m m5

‡empre
entre
aspas
e
com
as
palavras
usadas

pelo
paciente;

‡e
possível
colocar
a
sua
duração;

EX
im
operar
da
barriga!´
ô
com
dor
nos
quartos!´
  6 
5

‡Descrever
em
ordem
cronológica
e
de

importância;
‡ azer
a
semiologia
dos
sintomas;
‡nquirir
sobre
ossintomas
associados
e

correlatos;
‡Não
induzir
respostas;
‡Apurar
evolução,exame
e
ttos
realizados;
‡A
história
dever
ternício,meio
e
fim
 
6 ;
m


‡$%*0*0 1 %%6

Ds,
Alergias,nfecções nfestações,Doenças
de

ase,irurgias(tipo,período,anestesias,complicações
e

resultados)e
raumatismos(tipo,período,complicações
e

seqüelas).
‡$%*0%0 16

ondições
da

Gestação,Nascimento(eutócico distócico),Quadro

acinal,rescimento
e
Desenvolvimento

sicomotor, uberdade(menarca,telarca,pubarca),istória

exual
(ciclo

menstrual,libido,coitarca,gestações,abortos,promiscuidade

e
opção)e
limatério(sintomas,período)
  
6 ;


5 

‡Ancestraisestado
de
saúde,1)%%
*%=9

‡Doenças
amiliares

A,A,DM,A,ardiopatias,Nefropatias,
6rtopatias, sicopatias;
  9 

m

‡ A, ulso , R,  e Dor;

‡Estado Geral;
‡oloração e idratação da pele;
‡Nível de onsciência e 6rientação;
‡Estado Nutricional;
‡ cies típica e atípica;
‡ ala e linguagem;
‡ ostura e posição no leito;
‡Lesões dermatológicas.
 m m7 

 9 

‡Avaliação
da
entrevista;
‡eracidade
dos
fatos;
‡Gestos
e
mímicas
produzidas
pelo

paciente
durante
a
entrevista;
‡Momentos
de
fuga,após
determinadas

perguntas;
‡imbre
de
voz
e
estado
emocional
6 




 
  7 

‡Linguagem
padronizada;

‡mportante
para
realização
de
uma
intervenção

de
enfermagem
correta,
sistematizada;

‡ ermite
maior
confiabilidade
autonomia;

‡6ferece
a
base
para
intervenções
de

Enfermagem
para
que
seam
alcançados
os

resultados
pelos
quais
o
enfermeiro
é

responsabilizado
 


?ulgamento
clínico
das
respostas
do

indivíduo,da
família
ou
da
comunidade
aos

processos
vitais
ou
aos
problemas
de
saúde

reais
ou
potenciais,
os
quais
fornecem
a

base
para
a
seleção
das
intervenções
de

enfermagem,
para
atingir
resultados,
pelos

quais
o
enfermeiro
é
responsvel
  6 

‡(Enfermagem
Moderna)
com

lorence
Nightingale,quando
afirmou
que

a
enfermagem
desconhecia
os
seus

elementos
específicos,ou
sea,seus

elementos
ou
fenômenos´
,era ry, também numa tentativa de
classificar os fenômenos de interesse da
enfermagem,identificou  reas de
necessidades do cliente

Necessidade
de
tratamento
e
medicação;
Necessidade
de
higiene
pessoal;
Necessidade
ambiental;
Necessidade
de
ensino
e
orientação;
Necessidade
humana
e
pessoal


(EUA),
aye
Abdellah
desenvolveu
a

primeira
classificação
de
relevância
para
a

prtica
da
enfermagem,
com

problemas

de
enfermagem
(
problemas
de

Abdellah),
descrevendo
os
obetivos

terapêuticos
da
enfermagem,
seu

desenvolvimento,
focalizando
as
principais

necessidades
do
cliente
e
os
problemas
de

enfermagem,
de
acordo
com
os
modelos
da

época
(dec.
).

(RA),orta
com
seu
modelo
de
processo
de

enfermagem
determinou
que
as
necessidades
são

universais,porém
a
forma
de
manifestação
varia

de
pessoa
para
pessoa,devido
a
‡idade,
‡sexo,
‡escolaridade,
‡cultura,
‡fatores
sócioeconômicos,
‡ciclo
de
saúdeenfermidade
e
enfermidade;

(RA),Mohana
classificou
as
necessidades

em
psicobiológicas,psicossociais
e

psicoespirituais;

‡orta
então
introduziu
em
cada
nível
proposto

por
Mohana,subgupos
de
necessidades
de

forma
a
austar
seu
modelo
para
a
prtica

assistencial
de
enfermagem
e
formulou
a
sua

eoria


,enderson
identificou
e
listou

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*
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*91)
1 9,;*1
 %9 9*
,
 
‡,
Grupo
Nacional
de
lassificação
de

Diagnósticos
de
Enfermagem,
denominado

NANDA,

onferência
sobre
classificação

dos
Diagnósticos
de
Enfermagem;

‡,
NANDA
desenvolveu
uma
lista
de

diagnóstico
de
enfermagem,
em
ordem

alfabética,
originando
a
2
9%
)*
)


NANDA
Nort
American
Nursing
Diagnosis

Association
 %.  %<=m%'>' $ %'%
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‡19
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6 
 5:6 

  

‡Diagnóstico
Real

BC+DDV
V
BV

D

+V

‡Diagnóstico
de
Risco

ÍUL6

DE N6

A6RE
DE R6

  
# 
 ' 


  

:2
     
  :(4(89

:2
 < 2
 <   -&-6&P36(-3
J
E
 :(4(:&3
(D < 42
 G #4(368Q3K
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E
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D
J
E


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 J
E
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  H
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6 

 


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I-!
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: 
H
6
 
m5 


 
  7 
‡6
laneamento
visa
traçar
um
programa
de

ações
obetivas
a
partir
dos
diagnósticos
de

enfermagem;

‡Um
laneamento
Eficaz
é
aquele
elaborado
a

partir
da
interação
enfermeiro paciente,buscando

proporcionar
maior
participação
no
cuidado
e

melhor
qualidade
na
assistência;

‡6
laneamento
é
a
fase
que
envolve
estratégias

que
tem
por
finalidade
reforçar
as
respostas

saudveis
do
paciente,$#,4% 
 *%3 %'H#F

m5 

G
  


m

55m

ß
,
 
,



; 


; 9
,
 
9 
;
 I5 F
   
m


m5 


‡
AEEstabelecimento
de
diagnóstico

$ H @
‡
AE
Definição
dos
resultados
e

metas
de
enfermagem;
‡
AE
rescrição
das
intervenções
de

enfermagem;
‡
AE
Registro
do
m&% ''%' 
 AJ <m   
 
 97 

@

‡
fazer
‡A
auxiliar

audar

‡6
orientar
‡
supervisionar
‡E
encaminhar
Nesta

etapa
h
a
determinação
dos

resultados
esperados
(metas
específicas)
e
a

identificação
das
intervenções
para
alcançar
os

resultados;

‡As
intervenções
planeadas
devem
ser

destinadas
a
alcançar
os
resultados
esperados

e
a
prevenir,
resolver
ou
controlar
as
alterações

encontradas
durante
o
Diagnóstico
de

Enfermagem;
 V+V
‡NEREN6
!
N
Nursing
nterventions
lassification

‡REULAD6
!
N6
Nursing
6utcomes
lassification
 


V
‡AB#

nível
representado
por

D6MÍN6
fisiológico

bsico
e
complexo,
comportamental,
segurança,

família,
sistema
de
saúde
e
comunidade;

nível
representado
por

LAE
organizadas
dentro
dos
domínios

nível
constituído
por


NEREN"E
DE

EN ERMAGEM
    


‡ ossui


REULAD6,
dispostos
em
ordem

alfabética,
sendo
que
destes

estão

relacionados
ao
NDÍDU6,

a
AMÍLA
e


à

6MUNDADE;

‡
D6MÍN6
da
N6
estão
distribuídos
em

saúde
ocupacional,
saúde
fisiológica,
saúde

psicossocial,
comportamento
e
conhecimento
em

saúde,
saúde
percebida,
saúde
da
família
e

saúde
da
comunidade.

m5


 
  7

‡É
a
concretização
do
plano
de
atendimento
ou

assistencial
pelo
roteiro
aprazado
que

coordena
a
ação
da
equipe
de
Enfermagem
na

execução
dos
cuidados
adequados
ao

atendimento
das
necessidades
bsicas
e

específicas
do
ser
humano;

‡6
momento
da
realização
pode
ser

admissional,
complementar,
diria
ou
de
alta
Dividida
para
fins
didticos
em

etapas

distintas
e
interdependentes

#m03 ')%*
K) L

#.03 '%$03 K2$'

)%*L
    m   




‡Dirigidas
pelos
diagnósticos
de
enfermagem

(DE)
‡Utilizar
verbos
no
infinitivo
e
de
ação

azer
6rientar
Encaminhar
‡Numerada
de
acordo
com
o
DE
‡Atividade
privativa
do
enfermeiro
‡Letra
legível
e
sem
rasura
 9%&'%'' - H '% ' 
 $B '
‡Deve
determinar
detalhadamente
a
ação

(o
que
quem
como
quando
onde)

‡Divisão
de
trabalhos
por
período

‡hecagem
com
rubrica

‡Data,
nome
e
6REN
(utilizar
carimbo)
95

 


‡É o relato aprazado das mudanças
sucessivas que ocorrem no ser humano
enquanto est sob assistência profissional;

‡É a avaliação global da rescrição de

Enfermagem;

‡É a anlise das respostas do cliente frente

aos cuidados de Enfermagem prescritos em
função dos resultados obtidos no prazo
determinado
%#%&%03 '%<
6s
resultados
foram
atingidos;

e
as
intervenções
de
enfermagem

foram
efetivas
e
se
são
necessrias
de

modificação.

 Eß5
 
95

‡Ausente
± resente
‡Melhorado
± iorado
‡Mantido
±Resolvido
 9
5



  

95

Evolução
é
o
registro
feito
pelo
Enfermeiro

após
a
avaliação
do
estado
geral
do
cliente.

Deve
ser
feita
diariamente,
ou
refeita,
na

vigência
de
alteração
no
estado
de
saúde

;  97

‡A
fonte
primria
de
dados
é
o
cliente,
mas
h
a

família
e
os
outros
cuidadores;
‡6
enfermeiro
redefine
as
prioridades
±reflexão

crítica;
‡Quando
as
metas
não
são
alcançadas
o

enfermeiro
identifica
as
variveis
ou
fatores
que

interferem
e
realiza
mudanças;
‡Reavaliar
garante
uma
base
de
dados
atual
e

precisa.
 

 m :

‡EXLUA
D6
EN ERMER6;

‡Diria,
complementar
e
de
alta;
‡Realizada
em
impresso
próprio;
‡onstar
assinatura
e
oren
do
enfermeiro.
 m 5;
 

9
5

‡Entrevista
‡Exame
ísico
‡Analisar
dados
sobre
o
estado
de
saúde
do

cliente
nas
ultimas

horas(anotações
de

enfermagem,
prescrição
médica
e
de

enfermagem...)
,
comparar
resultados
e

pedidos
de
exames,
reexame
da
prescrição
  


9
5




7  9
5







Dados
brutos Dados
analisados

Equipe
de
Enfermagem Enfermeiro\a

Momento eríodo

ontual rocessada
e
contextualizada

6bservação Reflexação


5

  

((((((((((((((((

   (((((((
 (((((
  (((((((

: >  &  (

%C
=
  


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L-
 R
 (((((((((((((((((((((((
((  ÊÊ(((((((((

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&3-&(89 : 4&#7# $4 6&MJ6(-



 



-
 R
AR,
Daniela
orges;
ERERA,
Lílian
aranda;
LEM6,

Reane
ussi
Assunção.
istematização
da
assistência
de

enfermagem
ao
paciente
crítico
proposta
de
instrumento
de
coleta

de
dados. .  . / )F, lorianópolis, v.
, n.

, dez. 

.
Disponível
em

$http %%%.scielo.br scielo.php?script!sci_arttext&pid!

&lng!pt&nrm!iso>.
acessos

em maio .
ULY,
..;
LEE,
?.L;
LMA,...
orrentes
de
pensamento

nacionais
sobre
sistematização
da
assistência
de
enfermagem.
9F
;%')F,
v.
,n.
,
p.,

ERMDA,
.
M.
.
istematização
da
assistência
de
enfermagem

subsídios
para
implantação
&revisão].
#F!%F)Fv.

n.rasília
set. out.

.
MAÉ,
.
M.;
6 ERN,
M.
.;
MUN,
R.
M.
6pinião
dos

enfermeiros
quanto
à
aplicabilidade
do
processo
de
enfermagem
em

unidade
de
tratamento
intensivo.
#F%M-%)NŠŠm;

()
.

 Uma
profissão
que
não
conhece
suas

próprias
correntes
de
pensamento
se

empobrece
e
d
a
impressão
que
somente

sabe
fazer
o
seu
trabalho
pelo
treinamento

de
fórmulas,
rotinas
e
procedimentos

padronizados...(LE6 ARD,
)