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ACADÊMICAS:
BIANKA, FLÁVIA, FRANCINI, GELINE,
IONICE, LUCIANA, MÁRCIA
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°
° A ação de bombeamento do coração circula o
sangue através dos rins sob uma pressão
suficiente para permitir a formação de urina e
consequentemente regulação de água e
eletrólitos.
BRUNNER, 2005. pg. 270
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° ë
° Através da expiração os pulmões removem cerca
de 300 ml de água/dia.
° Apresenta também um papel importante no
equilíbrio ácido-básico através da regulação de
oxigênio e dióxido de carbono.
° ë
° Secreta aldosterona, hormônio que ajuda o
corpo a conservar sódio e economizar água,
possibilitando a excreção de potássio.
° ë
° Embebidos na glândula tireóide, secretam o
hormônio da paratireóide, que regula o nível de
cálcio e fosfato no LEC.
°
° Hipotálamo produz o ADH (hormônio
antidiurético), que controla a retenção ou
excreção de água pelos rins e regula o volume
sanguíneo.
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a
° Acontece quando a perda de volume do líquido
extracelular excede a ingestão de líquidos. Ocorre
quando a água e eletrólitos são perdidos na mesma
proporção que existem nos líquidos corporais
normais, de modo que a relação entre eletrólitos
séricos e água permanece inalterada.
° As mudanças nas pressões osmóticas e hidrostáticas
forçam o líquido intersticial para o interior do
espaço intravascular. A medida que o intersticial é
esvaziado, seu líquido torna-se hipertônico e o LEC
é atraído para o espaço intersticial, deixando as
células sem líquido adequado para funcionar
apropriadamente.
TAYLOR, et al. 2008. pg. 1465
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° O Déficit de volume resulta da diminuição da
ingesta de líquidos. Pode desenvolver-se a partir
da ingestão inadequada isolada, ou as perdas
podem ser determinadas por diarréias, vômitos,
aspiração GI e sudorese.
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° Informar médico quanto a situação para reavaliação da conduta.
° Avaliar a administração de ingesta oral e sua impossibilidade. Nesta
situação poderá ser prescrito pelo médico uma SNE ou até mesmo uma
NPT para reposição líquida e nutricional.
° Monitorar e medir a ingestão e o débito de líquidos pelo menos a cada 8 hs.
Se o paciente estiver na UTI a cada 2 ou 4 horas CPM.
° Estar atento às eliminações, em caso de poliúria avaliar seu volume e
concentração.
° Observar e controlar os sinais vitais rigorosamente e estar atento a
hipotensão postural, e a frequencia cardíaca (pulso fraco e rápido). Pode
estar acompanhada por hipotermia.
° Avaliar turgor cutâneo.
° Pesar o paciente quando possível.
° Promover cuidado de pele apropriado.
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° Ocorre quando existe retenção excessiva de
sódio, resultando em reabsorção de água.
Tipicamente as proporções estão próximas do
normal.
° Água acima do normal no espaço extracelular
° Tem como causa o mau funcionamento dos rins,
ocasionando incapacidade de excretar excessos.
E a falência do coração como bomba, resultando
no acúmulo de líquido nos pulmões.
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° Devido a pressão osmótica extracelular aumentada
decorrente do sódio retido, o líquido é atraído das
células. No momento que os espaços intra e
extravascular estão isotônicos um em relação ao
outro, um excesso de água e de sódio ocorre no LEC,
enquanto que as células estão quase vazias. O LEC
excessivo pode acumular-se nos espaços dos tecidos,
conhecido como edema.
° Ocorre devido a função diminuída dos mecanismos
homeostáticos responsáveis por regular o equilíbrio.
TAYLOR, et al. Pg. 1466
° Edema;
° Veias cervicais distendidas;
° Estertores;
° Taquicardia;
° PA, Pulso, PVC aumentadas
° Aumento no peso;
° Débito urinário aumentado;
° Falta de ar;
° Sibilância. BRUNNER, 2005. pg. 276
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°
° A causa mais comum é a excreção ineficiente de líquido, frente ao
excesso administrado (SG5%).
° Pode haver perdas devido a terapia com diuréticos.
° Perdas por via GI.
° Doença renal.
°
° uando por depleção de sódio- Reposição salina
° uando dilucional (excesso de líquido)- Restrição líquida e
diuréticos
ÉVORA, 1999
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° PLANO DE CUIDADOS:
°
° Monitorar, balanço hídrico, e peso corporal diário
° Anotar as perdas anormais de sódio ou ganhos de água e
manifestações de GI (anorexia, náuseas, vômitos, cólicas
abdominais).
° Alerta as alterações do SNC, variando de letargia a coma.
° Monitorar dor abdominal. (Brunner & Suddarth, 2008, pg.266)
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° Pode ser causada por ganho de sódio superior ao de água ou
por perda de água superior à de sódio. Nas pessoas saudáveis
é regulada pelo mecanismo da sede com reposição líquida.
° Em pacientes inconscientes é mais comum este desequilíbrio
devido a privação de líquidos por não conseguir comunicar
sua sede. (BRUNNER, 2005. pg. 282).
°
° Aumento das perdas sensíveis e insensíveis (diarréia, vômito,
sudorese, hiperventilação, febre...);
° Ingestão de grande quantidade de sal;
° Administração parenteral com sobrecarga de soluto;
° Administração de bicarbonato de sódio em uma PCR.
(TAYLOR, et al. 2008. pg1481).
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° <=>
° Sede;
° Língua e mucosa secas;
° Fraqueza muscular e cãimbras;
° Desorientação, alucinação, agitação;
° Edema periférico e pulmonar;
° Hiperreflexia;
° Taquicardia e hipertensão;
° Convulsões focais.
°
° Restrição de sódio BRUNNER, 2005. pg. 283
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° PLANO DE CUIDADOS:
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° É mantido pela ingesta nutricional e excreção renal
principalmente. (HUDAK & GALLO, 2007. pg. 658).
° Com o aumento da aldosterona há um aumento na
excreção de potássio e uma diminuição deste na
corrente sanguínea.
° Outro mecanismo regulador baseia-se na permuta
com o sódio nos túbulos renais.
° Sob a influência da bomba de sódio e potássio e com
base nas necessidades do corpo, o potássio move-se
constantemente para dentro e para fora das células.
BRUNNER, 2005. pg. 283
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BRUNNER, 2005. pg. 284
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° PLANO DE CUIDADOS:
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° Restringir K;
° Administração de Gluconato de cálcio;
° Solução polarizante- forçam a passagem do k para o intracelular,
(glicose hipertônica mais insulina carregam o potássio junto para o
intra celular).
° Resina de troca pode ser ADM- O Sorcal liga-se a outros cátions no
trato GI contribuindo para a retenção de sódio e sobrecarga hídrica.
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° PLANO DE CUIDADOS:
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° Regulado pela ação dos hormônios.
° O hormônio paratireoideano regula o equilíbrio
entre cálcio contido nos ossos, a absorção do
cálcio pelo trato GI e eliminação pelos rins.
° A calcitonina produzida pela tireóide inibe a
reabsorção do cálcio a partir dos ossos.
° Mais de 99% do cálcio localizam-se no sistema
esquelético.
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° Transmissão neuromuscular;
° Coagulação sanguínea;
° Reação enzimática;
° Formação e crescimento ósseo;
° Integridade e estrutura das membranas
celulares.
GUYTON, 2008
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° 80&1:,
°
° Hipoparatireoidismo;
° Perda de tecido devido a tireoidectomia;
° Insuficiência renal (pois apresentam níveis elevados de
fosfato- que causa uma queda inversa do cálcio)
° Pancreatite (devido a ruptura de proteínas e lipídeos
provocada pela pancreatite, acredita-se que o cálcio se
ligue aos ácidos graxos e pode estar relaciona a secreção
excessiva de glucagon pelo pâncreas inflamado,
resultando em secreção aumentada de calcitonina ±
hormônio que reduz o cálcio sérico).
BRUNNER, 2005. pg. 288
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° <=>
° Convulsões- hipocalcemia irrita o sistema nervoso
central;
° Opistótonos- tetania (excitabilidade neural
aumentada);
° Dor (devido aos espasmos);
° Arritmias, bloqueio cardíaco.
°
° Administração de Gluconato de cálcio (adm. lenta)
BRUNNER, 2005. pg. 288
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° PLANO DE CUIDADOS:
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° PALNO DE CUIDADOS:
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°
° Pacientes desnutridos que recebem dieta
hipercalórica (carboidratos).
° Em casos de hiperventilação intensa e prolongada.
Hipóxia leva ao aumento da frequência respiratória
(Alcalose respiratória- deslocamento de fósforo
intracelular).
° Cetoacidose diabética.
° Abstinência do álcool.
BRUNNER, 2005. pg. 293
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° Irritabilidade;
° Fadiga;
° Convulsão, coma;
° Fraqueza e dor muscular ( se desenvolve a medida que o nível de
ATP diminui), a hipotonia de músculo respiratório pode afetar a
ventilação;
° Hiperglicemia- a hipofosfatemia predispõe à resistência à insulina;
° Perdas crônica provocam equimoses e sangramento a partir da
disfunção de plaqueta.
° :
Prevenção;
° Suplementar fósforo na alimentação (enteral ou parenteral);
° Reposição oral é indicada
° Reposição EV é bem avaliada (pois pode causar tetania devido
hipocalcemia)
BRUNNER, 2005. pg. 294
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° EXAMES:
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° PLANO DE CUIDADOS:
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° Principalmente insuficiência renal;
° uimioterapia;
° Acidose respiratória;
° Absorção aumentada de fósforo;
° Cetoacidose diabética.
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° Plano de cuidados: