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INTRODUCCIÓN
@ La prolactina es la única hormona hipofisaria
cuya secreción es inhibida en condiciones
normales por la Dopamina.

@ Cualquier tumor secretor de prolactina o

cualquier proceso que interfiera en el transporte
de Dopamina desde el hipotálamo a la hipófisis
producirá hiperprolactinemia.
CAUSAS DE HIPERPROLACTINEMIA
FISIOLÓGICA

Embarazo y la lactancia, el estrés, la

estimulación del pezón, los
estrógenos, durante el período de
recién nacido (hasta los 3 meses), la
ingesta de comida y el sueño.
CAUSAS DE HIPERPROLACTINEMIA NO
FISIOLÓGICA
Bloqueantes de receptores dopaminérgicos:
butirofenonas (haloperidol)

Benzamidas (metoclopramida y sulpiride)

Fenotiacinas (clopromacina, perfenacina)

Los que producen depleción dopamínica (alfametildopa,

reserpina)

Los que tienen acción directa sobre las células

lactotropas: TRH, estrógenos
Otros: anfetaminas, antidepresivos tricíclicos (amoxapina,
amitriptilina, imipramina), benzodiacepinas, cimetidina, acetato
de ciproterona, opiáceos, verapamil.
@ Entre los tumores, los adenomas hipofisarios
microadenomas(< 10 mm) que afectan sobre todo
a mujeres (90% mujeres), y los macroadenomas
(>10 mm) que afectan sobre todo a varones (60%
varones) micro o macroprolactinomas.
 OTROS«
@ Craneofaringioma
@ Germinoma
@ Glioma que afecten al hipotálamo o el tallo hipofisario)
@ Tumores secretores de PRL y otras hormonas (GH, ACTH, TSH,
FSH)
@ Tumores no funcionantes por compresión del tallo hipofisario
@ Germinoma intraselar, angiosarcoma
@ Hipofisitis linfocitaria
@ Enfermedades infiltrativas granulomatosas: especialmente
sarcoidosis;
@ Radioterapia craneal.
@ Silla turca vacía
@ Encefalitis
@ Traumatismos
@ Sección quirúrgica del tallo hipofisario.
CLÍNICA

Galactorrea y/o Infertilidad Disminución de

aligoamenorrea la líbido

Hirsutismo
En el hombre: la clínica suele aparecer 10-15 años más tarde
que la mujer.

Sintomatología Impotencia y Genecomastia

local por disminución de y galactorrea
compresión la líbido (< fr)
(cefalea, déficit
campimétricos)
DIAGNÓSTICO

Historia Clínica

Dosaje de Prolactina
En ayunas/ 1 hora post pandrio

Prueba de embarazo
Pc con amenorrea e hiperprolactinemia aislada

RNM o TAC
Híperprolactinemia inexplicada
@ Agonista sintético de la dopamina; disminuye
niveles plasmáticos de prolactina, reanuda la
ovulación, induce la menstruación
@ Dosis 1.25-2.5mg/día
@ Reacciones adversas: náusea, vómito,
hipotensión postural, estreñimiento,
somnolencia
@ Estimula los receptores dopaminérgicos
postsinápticos del sistema nigroestriado.
@ Dosis: iniciar con dosis diaria de 50microg/dos
primeros días, incrementar gradualmente en
100 o 150 microg/cada tercer día durante los
siguientes 12 días de tratamiento, la dosis puede
incrementarse, también cada tercer día, en 250
microgramos/día hasta conseguir la dosis
terapéutica óptima.
@ Reacciones adversas: anemia, aumento de peso,
alteraciones en la personalidad, hipertonía,
edema, pericarditis, disnea, rash, epistaxis.
@ NOMBRE COMERCIALK

@ Hidrogenmaleato de lisurida 0.2 mg

@ PRESENTACIONES: Caja con 14 y 28 tabletas.

@ Tiene propiedades dopaminérginas, disminuye los

niveles de PRL. Marcada afinidad por los receptores
dopaminérgicos en la hipófisis.
@ Mareos, dolor de cabeza
@ Taquicardia, palpitaciones

@ Hipotensión ortostática

@ Náuseas, malestar abdominal

@ Perdida de apetito
 NUMERO DE TABLETAS (0.2 mg)
 
  
 
  
1º ½

2º ½ ½

A partir 3º ½ ½ ½

El tratamiento de la galactorrea proseguirá hasta que la secreción láctea

haya cesado por completo. En el caso de la amenorrea se debe continuar (a
menudo durante varios meses) hasta el restablecimiento de ciclos normales
con periodos menstruales regulares.
Es aconsejable suspender el tratamiento con DOPERGIN después de 6-12
ciclos para comprobar si es necesaria la continuación del mismo.
@ NOMBRE COMERCIAL:   !
@ Cabergolina 0.5 mg

@ PRESENTACIONES: 2, 4 y 8 tabletas de 0.5 mg.

@
   "K Derivado ergolina
dopaminérgico. Actúa por estimulación de los
receptores D2 de la dopamina en las células
lactotróficas de la pituitaria, inhibiendo la
secreción de prolactina.
@ Mareo/vértigo @ hemianopsia
@ cefalea transitoria
@ náuseas @ vomito

@ dolor abdominal @ sincope

@ palpitaciones @ astenia

@ dolor epigástrico @ bochornos

@ somnolencia @ vasoespasmo digital

@ epistaxis @ calambres.
La dosis inicial recomendada es de 0.5 mg
por semana administrado en una o dos
tomas (media tableta de 0.5 mg) por
semana.

La dosis semanal se debe incrementar

gradualmente, de preferencia aumentando
0.5 mg por semana, hasta alcanzar la
respuesta terapéutica óptima.

La dosis terapéutica es usualmente de 1 mg

por semana, pero puede ser desde 0.25 mg
hasta 2 mg por semana. La dosis por
encima de 4.5 mg por semana ha sido usada
en pacientes con hiperprolactenemia.



Se indica en: galac-torrea,
oligome-norrea, amenorrea,
infertilidad y reducción de la libido.

La dosis óptima debe

Dosis y vía de
titularse individualmente,
administración. Se deberán
basándose en el efecto
ingerir con los alimentos
reductor de prolactina y en
una vez al día al acostarse.
la tolerabilidad.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la

fórmula.
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K Caja con frasco con 9 #de 25 mcg.
Caja con frasco con 15 #de 50 mcg.
Caja con frasco con 15 #de 75 mcg.
Caja con frasco con 15 #de 150
mcg.

Efectos adversos:

Los efectos secundarios menos frecuentes (1-10%) son: anorexia, dolor

abdominal, estreñimiento o diarrea, insom-nio, congestión nasal e hipotensión.

En raras ocasiones, la hipotensión ortostática puede provo-car síncope, por lo

que se recomienda controlar la presión arterial durante los primeros días de
terapia.