FISIOLOGÍA

DE LA
GESTACIÓN
 MODIFICACIONES
GENERALES:c

ucción Se deben a efectos de hormonas específ

ACTITUD Y MARCHA :

barazadas proyectan su cabeza y tronco hacia atrás y establec

Esto les brinda un aspecto jactancios

“El orgullo de la embarazada
Llamado
”

Shakespeare
La marcha se torna :

lenta y pesada.

Algo balanceada

Parecidos a los palmípedos.

 PESO CORPORAL :
La mujer experimenta un aumento de peso durante
mino de las 38 ó 40 semanas:

umento normal es de11

: kilos

Valor mediano : Aproximadamente un 20% sobre e

progresivo del feto, placenta y liquido amnióti

3.000 a 3.500 g

500-600g

1000 – 1500 g
cimiento del útero y de las mamas.

1000 g

500- 800 g
quido extracelular (Líquido intersticial y plasma

1000 – 1500 ml

1000 ml

1500 ml
 ue el peso materno sufre las siguientes variaciones
que

n total solo aumenta 1 kg (en las primeras 8 semanas el peso

aumenta 1.2 kg mensuales
aumenta 1.5 – 2 kg mensuales.

l aumento de peso es mínimo o incluso puede disminuir debido

 TEMPERATURA BASAL :

ión y por efecto de la progesterona ovárica, se produce una el

as experimenta un lento descenso hasta alcanzar sus v

MODIFICACIONES EN LA PIEL :
Pigmentaciones cutáneas .

que aumenta desde el 12°mes hasta el fin

del embarazo y suelen desaparecer luego del

e los estrógenos y progesterona, que ejercen un efect

ecer aumento de la pigmentación a nivel de los pómul

cloasma

umento de pigmentación en el pezón o la areola.

tación que se extiende desde el vello pubiano hasta

línea alba.
 Formación de estríasAparecen a partir del II tri

Abdomen.
en las zonas de mayor distención Caderas
de la . piel.
Mamas.

guen bien de las estrías antiguas de las multíparas, que son p

eción de las glándulas sudoríparas (hiperhidrosis )

mas marcada en los genitales; sobre todo en el III t

íquido en el espacio tisular intercelular o intersti

Edema

que cuando son acentuados, brindan a la piel un aspe

asp
 MÚSCULOS :

existe hipertrofia e hiperplasia, especialmente en l

ARATO CARDIOVASCULAR :

al final del embarazo, se palpa en el 4º EICI(espaci

época en que se registra un aumento promedio de 75m

en 5-10mm a Hg con respecto a los valores sistólic

ETABOLISMO HÍDRICO :
embarazo se han retenido unos 6 – 6.5 litros de agua que repr

umen se distribuye de la siguiente manera:

Feto, placenta y liquido amniótico……..

3.500 ml
Aumento del volumen sanguíneo , útero
y
mamas…………………………………………
……. 3000 ml
Total promedio de retención hídrica.….
vEl aumento de estrógenos altera el
grado de polimerisacion de los
mucopolisacaridos, modificando la
sustancia fundamental del tejido
conectivo un estado tal que
permita la retención de agua y
electrolitos en el espacio
intersticial.
vLa posición de pie produce
variaciones hemodinámicas que
TABOLISMO DEL HIERRO :
barazo disminuyen los valores séricos de hierro, pues los req
mbarazo

inal del embarazo se requieren unos 800mg de hierro:

final

rmar parte300
de mg
la para
hemoglobina
cubrir las
materna
demandas
. del feto y
ICACIONES HEMATOLOGICAS :

Volumen plasmático
•

• Aumenta hasta un 45% el aumento

de la volemia no es uniforme a
lo largo del embarazo empieza
alrededor de las 8 semanas, se
amplia en mayor cuantía en el II
trimestre, y alcanza su máximo
elevación entre las semanas 28-
32, en que se estabiliza hasta el
término.
Glóbulos rojos:
•

• El aumento de la volemia se
acompaña de un incremento de
eritropoyesis. Sin embargo la
fracción que más aumenta es el
plasma 70%, en relación con el
hematocrito 30%. Este aumento
desproporcional, en que prima la
elevación del plasma, ocasiona una
hemodilución, de modo que el
recuento de hematíes en sangre
disminuye.
Hemoglobina
•

• Aunque la hemoglobina total

aumenta, su concentración
desciende hasta 11g/L hacia la
semana 32-35 debido al aumento
del volumen plasmático.
Leucocitos
•

• Se produce una leucocitosis

fisiológica con valores que oscila
entre 10-12.000/mm3,
principalmente por aumento de los
neutrofilos. Los leucocitos
comienzan a aumentar desde al
segundo hasta el sexto mes en que
se estabiliza y se mantiene hasta el
final del embarazo.
•
MODIFICACIONES
LOCALES:
MODIFICACIONES EN LAS MAMAS :
Mamas se hipertrofian.

Disminuyen
tir del segundo de consistencia
mes . debido a la hiperpl

Aumento de tejido adiposo.

Hiperemia.

aparición de estrías en la piel mamaria

Retención de líquidos
. a este nive

suele mostrar tensión en las mamas , adormecimiento ,

y eréctiles. La circulación venosa aumentada forma una red az
a
MODIFICACIONES EN APARATO
GENITAL
•Vulva y Vagina
•Útero:
Cuerpo
Itsmo
cérvix
•Ovario y trompas
•Mamas
VULVA :
- HIPEREMIA Y TINTE CIANÓTICO
- TEJIDOS MAS BLANDOS Y ELÁSTICOS
- EDEMA FRECUENTE Y AUMENTO DE VASCULARIZACIÓN
- VARICES VULVARES OCASIONALES
MBIOS UTERINOS : ÚTERO

O DE TAMAÑO ,FORMA Y POSICIÓN.

O DE LONGITUD . DE 7-8 CM LLEGA A UNOS 35 CM
O DE PESO. DE 70-80 gr LLEGA A UNOS 1000 gr Hipertrofia e h
O DE SU CAPACIDAD. DE 3-5 ml LLEGA A 5 L
O CONTRACTIBILIDAD

* AUMENTO FLUJO UTERO-PLACENTARIO > 20-40%

ÓXIDO NÍTRICO

ANGIOTENSINA II

CATECOLAMINAS
CUERPO UTERINO
* AUMENTO DESDE UN PUNTO DE VISTA CLÍNICO :
FACTORES IMPLICADOS EN EL CRECIMIENTO UTERINO :
. HIPERPLASIA MIOMETRIAL. EN MONAS Y POSIBLEMENTE
EN LA MUJER.
. HIPERTROFIA Y ELONGACION MIOMETRIAL
.ENGROSAMIENTO DE LA DECIDUA
. HIPERTROFIA DE FIBRAS NERVIOSAS DEL UTERO
. AUMENTO FIBRAS ELASTICAS Y DE COLAGENA
- CAMBIOS EN LA FORMA :
. ÚTERO NO GESTANTE FORMA DE PERA INVERTIDA
. FORMA GLOBULOSA A PARTIR DEL 3º MES
. FORMA OVOIDEA PARTIR DEL 7º MES. “ FENÓMENO DE
CONVERSIÓN DE REYNOLDS” , DESTINADO A CONSEGUIR
UNA MEJOR VASCULARIZACIÓN UTERINA.
- CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA : REBLANDECIMIENTO
POR EDEMA
- CAMBIOS EN LA COLORACION : TONO VIOLACEO POR  DE
VASCULARIZACION.
- CAMBIOS EN LA POSICION : DEXTROROTACION.
- CAMBIOS EN LA CONTRACTILIDAD:
. Contracciones rítmicas muy frecuentes y de baja intensidad
. Contracciones de Braxton-Hicks
. Contracciones de parto
 CUELLO UTERINO
- COLORACIÓN VIOLÁCEA-AZULADA POR  VASCULAR
- REBLANDECIMIENTO POR EDEMA
- PREDOMINIO DEL CONJUNTIVO ELÁSTICO
- HIPERTROFIA-HIPERPLASIA GLANDULAR
- FORMACIÓN TAPÓN MUCOSO.
 ITSMO UTERINO

-Formación del segmento uterino inferior a partir

VAGINA :
- AUMENTO DE LONGITUD
- MAS EDEMATOSA Y FLEXIBLE
- AUMENTO VASCULARIZACIÓN Y COLOR VIOLÁCEO
- AUMENTO GROSOR DE LA MUCOSA
- RELAJACIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO
- HIPERTROFIA FIBRAS MUSCULARES LISAS
- HIPERTROFIA PAPILAS DE LA MUCOSA
- AUMENTO SECRECIÓN. LEUCORREA FISIOLÓGICA
- CAMBIO pH . MAS ACIDO , ENTRE 3.5 Y 6
- CÉLULAS NAVICULARES EN LA CITOLOGÍA
 TROMPAS :
peremia Global.
ula o escasa hipertrofia muscular.
planamiento del epitelio.
sibilidad de decidualización del estroma del endosalp
clusión por moco del extremo ístmico
 Estrógenos y progesterona ováricos/placentari
OVARIOS :
Frena secreción FSH y LH

- Cese ovulación y de maduración folicular.

- Formación cuerpo lúteo del embarazo.
- Reacción decidual sobre y debajo de la superficie.
-  Vascularización.
-  Tamaño.
 RELAXINA

de concentración durante las 14 semanas del primer trimestre

Cuerpo
lúteo