INSUFICIENCIA CARDIACA

DEFINICIÓN
 ICC se produce cuando el corazón no puede
bombear suficiente sangre rica en O2 a las
células del organismo.

 El débil bombeo del corazón permite que se

acumule liquido en los pulmones y otros
tejido del cuerpo que es lo que se denomina
congestión.
 EPIDEMIOLOGÍA
 En mujeres la causa mayor es por hipertensión
arterial

 En hombres por enfermedades Coronarias

El riesgo de muerte anual es 5 - 10% en pacientes
con síntomas leves, aumentando hasta 30 - 50% en
los con enfermedad avanzada.
 FACTORES DE RIESGO.
 Hipertensión arterial.
 Enfermedad arterial coronaria.
 Arritmias.
 Cardiomiopatias.
 Defectos cardiacos congénitos.
 DM
 Miocardiopatias
FISIOPATOLOGÍA
Lesión miocárdica Hipertrofia

Renina-angiotensina-aldosterona
Sist simpático
requerimientos
de O2 Aporte de
O2 a tejidos

P º en los capilares Corazón insuficiente Postcarga

pulmonares Corazón insuficiente
para bombear
para bombear

Sangre que Trabajo

Congestión cardiaco GC
proviene del V/C
pulmonar retorno venoso
periférica
Hipertrofia
ventricular cerebral Piel
Congestión muscular sudorosa y fría
Alteración venosa
intercambio gaseoso
Cardiomegalia decaimiento
fatiga

Ortopnea Compensación
Disnea GC

Ingurgitación
yugular

Edema periférico

Hepatomegalia
SIGNOS
Izquierda Y SÍNTOMAS
Derecha
 Disnea
 Ortopnea  Injurgitación
 Estertores
 Sibilancias
 Hepatomegalia
 Taquicardia  Ascitis.
 Piel fría y pálida.
 Fatiga
 Edema en
 Nicturia extremidades.
 Oliguria
VALORACIÓN.
 Entrevista
 Valoración del estado de conciencia
 Piel y mucosas
 Posición o decúbito
 Signos Vitales
 Ingurgitación yugular (cuello)
 Tórax ( ruidos pulmonares,cardiacos)
 Abdomen
 Extremidades (superior e inferior)
 Eliminación vesical.
OXIGENACIÓN: Se encuentra alterada debido que al haber un remanente
de sangre en el ventrículo genera un aumento de las presiones A-V , y mas
tarde en las venas pulmonares lo que desencadena una extravasación de
liquido al intertisicio alveolar, lo que se evidencia con disnea, ortopnea ,
crépitos bilaterales, y saturación 90%
Diagnóstico Objetivo Intervención Evaluación
Deterioro del El paciente Valorar patrón El paciente
intercambio respiratorio (FR,
disminuirá la profundidad, disnea, disminuyo la
gaseoso,
relacionado con
disnea, los uso de musculatura disnea y los
accesoria)
presencia de crépitos y CSV (FR, FC, P/A,
crépitos,
líquidos mejorará saturometria) c/2 horas mejorando su
intraalvéolar por saturación de Administración de O2 saturación de
aumento de la 90 al 94% al Mantener posición 90 a un 94% al
presión semifowler y reposo
hidrostática por
cabo de 48 absoluto cabo de 48
sobre la oncótica hrs. Realizar ejercicios hrs.
manifestado por respiratorios pasivos
disnea, ( Triflow)
ortopnea,estertor Control de gases en

es y saturacion al sangre c/12 hrs.

NBZ c/ berodual c/
90%
 Circulación: Se encuentra alterada debido a que hay una disminución del gasto
cardiaco, lo que produce un aumento de la postcarga, secundario a un aumento de
la resistencia vascular periferiferica, lo que se manifiesta con disminución del llene
capilar, fatiga, piel pálida y fría
Diagnóstico Objetivo Intervención Evaluación
Disminución del  Paciente Administracion de O2 Paciente
gasto cardiaco, r/c mejorará según indicacion
 Valoración de
mejoró
alteración de la perfusión perfusión
perfusión distal
contractilidad distal y fatiga  Reposo absoluto distal y
aumento de la
al cabo de 6 semisentado mejoró fatiga
postcarga, y CSV según
hrs al cabo de 6
resistencia necesidad
vascular •Mantener al
hrs.
periférica, paciente en un
ambiente
secundario a temperado
patología de base •Oxigenoterapia

m/p llene capilar •Posicion semi

fowler
de mayor a 2
•Mantener al
seg, piel pálida, paciente en reposo
fría, y fatiga •Disminuir ansiedad
Equilibrio hidroelectrolítico: Se encuentra alterada debido a que se
produce una hipoperfución renal lo que lleva a una disminución de la tasa de
filtración glomerular, activando el SRAA, generando un aumento de los
niveles de aldosterona, y esto desencadena una reabsorción de sodio y agua,
evidenciándose con edema, y exámenes alterados (ElP,creatinina)

Diagnóstico Objetivo Intervención Evaluación

Exceso de Paciente Valoración de Paciente
volumen de disminuirá edema presencia de disminuyo
líquidos, r/c edema edema
aumento de los Balance hídrico
niveles de Peso diario del
aldosterona, paciente
retención de sodio
Restricción del
y agua, secundario
a hipoperfusión consumo de sal
renal, m/p edema. y líquidos
Administración
de diuréticos
(indicación)
Control de ELP
 Actividad y ejercicio: Se encuentra alterado debido a que el paciente presenta
disnea en reposo, por lo que se le dificulta cada vez más el poder realizar actividad
física, incluso caminar, manifestado por taquipnea
Diagnóstico Objetivo Intervención Evaluación
Intolerancia a Paciente  Reposo absoluto Paciente
durante las primeras
la actividad mejorará 12-24 hrs. mejoró
física r/c con tolerancia a la Dentro de las 48 tolerancia a
hrs., ayudarlo a
desequilibrio actividad, sentarse. la actividad,
entre demanda y durante su Valorar tolerancia a durante su
aporte de estadía la actividad (fatiga, estadía
CSV, disnea)
oxígeno a los hospitalaria. Asistir al paciente hospitalaria.
tejidos, m/p durante su
movilización en
cansancio, cama.
fatiga, disnea y KNT Motora
Ejercicios pasivos y
taquipnea activos en cama en
forma paulatina.
 Asistir al paciente
en la realización de
las actividades de la
vida diaria
Sueño, reposo, relajación: Se encuentra alterada debido a que el paciente al tener una
patología de base (ICC), tiene un disnea en reposo permanente a demás de la dificultad
respiratoria que se incrementa en posición acostada por lo que el paciente debe dormir
sentado o semi sentado, con 2 almohadas, lo que dificulta un reposo y sueño conciliador.
Además de la ansiedad de no saber como evolucionará de su condición patológica y el
desconocimiento del ambiente hospitalario
Diagnóstico Objetivo Intervención Evaluación
Alteración Realizar ejercicios de
del Paciente logrará Paciente logró
relajación durante la
patrón del sueño r/c dormir 8 horas noche dormir 8 horas
ansiedad, continuas durante  Favorecer ambiente continuas
hospitalario cómodo:
desconocimiento la noche. Evitando ruidos en la
durante la
del ambiente sala y realización de noche
hospitalario e procedimientos mientras
paciente duerme
incapacidad para Dormir semisentado
ventilar Calmar ansiedad del
adecuadamente, paciente escuchando
sus molestias
secundario a aflicciones y clarando
patología de base sus dudas
m/p, facie cansada Mantener la vigilia
durante el día
y verbalmente por Sugerir al médico
el paciente Adm. de algún inductor
del sueño en caso de
ser necesario según
prescripción médica