m Estado adquirido de daño cognitivo

que implica la pérdida de múltiples dominios de

función, de severidad suficiente para interferir
con la vida social, sin compromiso de
conciencia
m Oalla de pensamiento abstracto, fallas de juicio
o control de impulsos, afasia, apraxia, agnosias
o cambios de personalidad
m á ndrome mental orgánica que se caracteriza por
un deterioro de la memoria a corto y largo plazo,
asociado a trastornos del pensamiento abstracto,
juicio, funciones corticales superiores y
modificaciones de la personalidad.
m Todas estas alteraciones son lo suficientemente
graves como para interferir significativamente en
las actividades de relación, laborales o sociales.
m ja demencia senil es la cuarta causa principal de
muerte en las personas de edad avanzada.
m incidencia anual en los pacientes mayores de 80
años es del 4%.
m ja demencia leve aparece en el 10% de
pacientes mayores a 65 años, la grave en el 5% y
el 20% en los mayores a 80 años.
m Aproximadamente el 50% de los pacientes que se
encuentran en instituciones destinadas al cuidado
de los enfermos crónicos sufren demencia senil.
m ðnicio busco y curso estable: enf neurológica
m ðnicio insidioso y lentamente progresivo:
degenerativa
m ðnicio y curso lento: tumores, hematomas
subdural, metabolopatias, etc
m h
 
 
 emencia senil ( á
ððð

 Alzheimer
 emencia vascular( á
ð
 áecundaria a otras patolog as neurológicas (
Parkinson, Pick, Corea de Huntington
m h
 
 
 Enfermedades sistémicas que cursan con
alteraciones neurológica ( hipotiroidismo
 eurológicas no degenerativas(hidrocefalia de tensión
normal, meningitis crónica, tumores cerebrales, etc
m áe caracteriza por una degeneración progresiva y
selectiva de poblaciones neuronales en el córtex
entorrinal, hipocampo, cortezas de asociación
temporal, frontal y parietal, núcleos subcorticales y
núcleos del tronco (locus coeruleus y núcleos del
rafe.
m o se afectan las cortezas primarias motoras y
sensitivas, los ganglios basales ni el cerebelo.
m A nivel macroscópico la pérdida de neuronas se
traduce en una atrofia generalizada, más severa en
los lóbulos temporales, que se acompaña de
dilatación secundaria del sistema ventricular.
m Perdida de la memoria.
m Problemas de lenguaje
m Problemas motores
m Problemas f sicos
m Problema de lógica mental
m Problema de personalidad
m Trastornos del sueño
 eterioro del estado general variable
m j  
conserva capacidad de independencia
juicio relativamente intacto
adecuada higiene personal
m G   
algún grado de supervisión
m   
necesita supervisión continua
estado vegetativo.
m Pérdida de memoria y al menos 3 funciones
cognitivas: lenguaje, capacidad ejecutiva, praxias,
etc.
m e intensidad suficiente para interferir con
actividades sociales o laborales habituales del
paciente
m ja causa demostrada o presunta es una afección
orgánica cerebral
m ebe excluirse el compromiso de conciencia
Ñ
   

  
m Amnesia (95100%
m afasia expresiva y receptiva (6080%
m apraxia(75%
m agnosia (3570%
m trastornos del aprendizaje, desorientación (75
90%,
m convulsiones, contracturas musculares,
alteraciones de los reflejos, temblor,
incoordinación motora.
O
   
m ificultad para caminar
m comer
m Asearse
m estirse
m realizar las tareas del hogar y en general las de la
vida diaria.
 Ñ 

  
m
eacciones catastróficas
m cuadros de furor
m episodios man aco
m depresivos, violencia
m apat a, trastornos del sueño
m lenguaje obsceno, alucinaciones
m ideación delirante, robos, paranoia, trastornos del
juicio
m conductas paradójicas
m trastornos sexuales, inadaptación social, trastornos de
personalidad, acatisia.
á 
   
m elirium
m alteraciones sensoriales (auditivas, visuales,
gustativas, olfativas
m otras patologias (cardiopat as,artritis, artrosis,
diabetes, osteoporosis.
m iometr a hemática
m Pruebas de función tiroidea, renal, hepática
niveles de vitamina 12
m Pruebas serológicas para s filis, áerologia para
ðH, electroencefalograma.
m TAC
m resonancia magnética
m investigación de tóxicos, metales,( hierro, cobre,
aluminio, fármacos.
m Enfermedades eurológicas ,Tumores,
Hidrocefalia , Hematomas áubdurales
m Otros tipos de emencia: emencias vasculares,
emencia multiinfartica, emencia jewy ody ,
emencia frontotemporal, emencia asociada al
ðH emencia posttraumática.
m jeucodistrof as , Enfermedad de inswanger,
vasculitis, enfermedad de ick.
m 1. á
      
m onezepil 5 mg/dia después de 6 semanas 10 mg.
m
ivastigmine 1.5 mg 2 v/d a con incremento de 1.5 mg cada 6 semanas

m 2. á

  Cuyas acciones están aun en investigación
disminuyen el riesgo
m Estrógenos . Actúa como neurotropico ,disminuye o retrasa la enfermedad
m Estatinas.: isminuye la APO E( promotor de la formación de amiloide en
áC y se puede usar como tratamiento preventivo.
m AðEá :reducen la producción de beta amiloide ,estudios últimos indican
insuficiente evidencia para prevenir la enfermedad.
m itamina E en dosis elevadas 20000 Uð se utiliza para retrasar progresión
de la enfermedad
m Ginkgo iloba antioxidante neuroprotector
m Pérdida de la capacidad para funcionar o cuidarse a s mismo
m Ca das y fracturas
m Úlceras de decúbito, contracturas musculares, pérdida de la
capacidad para mover articulaciones debido a la pérdida de la
función muscular
m infecciones particularmente del tracto urinario , neumon a y
otras complicaciones relacionadas con la inmovilidad
m 
     

m Pérdida de la capacidad para interactuar
m esnutrición y deshidratación.
m Comportamiento dañino o violento hacia s mismo o hacia los
otros
m Abuso por parte de la persona que cuida al enfermo y que se
encuentra muy estresada
m Efectos secundarios de los medicamentos
m El pronóstico es desalentador como este trastorno
es progresivo es común que se presente
incapacidad total y la muerte que normalmente
sucede en un lapso de 15 años, a causa de una
infección o una insuficiencia de otros sistemas
corporales.
m Antecedentes personales.
m Anamnesis remota.
m Anamnesis actual.
m Ev neurokinesica.
m Ev de marcha
m Ev de posturas y giros.
m
eacciones de protección, equilibrio y
coordinacion.
m
O

m Ouerza
m Actividades de la vida diaria.
m General: mantener y mejorar la funcionalidad del
paciente adulto mayor.
m Espec ficos

antener una actividad aeróbica adecuada.

antener rangos de movimientos y fuerza
adecuada
 Actividades funcionales.
 Trabajar equilibrio y control postural

archa
 Trabajo cognitivo.
 Educación a la familia.
 Evitar complicaciones de inmovilizacion.