Anatomi Hidung dan Sinus Paranasal

Anton B. Darmawan

ANATOMI HIDUNG
Superior

Inferior
2

Hidung luar
Kulit : Cutis,subcutis, jaringan fibrofatty,glandula sebacea Apek nasi, basis nasi,dorsum nasi, alae nasi, kolumela,nares anterior Rangka dibentuk oleh os nasale, prosesus frontal os maksila, kart lateralis superior, kat lateralis inferior, kartilago septum
5

KAVUM NASI
Dasar kavum nasi di bentuk oleh prosesus palatina os maksila prosesus horisontal os os palatum

Atap hidung
Atap hidung di bentuk oleh : - kartilago lateralis superior - kartilago lateralis inferior - os nasal - prosesus frontalis os maksila - korpus os ethmoid - korpus os sphenoid
7

Dinding lateral kavum nasi

Dinding lateral kavum nasi - permukaan dalam pros frontalis os maksila - os lakrimalis - konka superior - konka media - konka inferior - lamina perpendicularis os palatum - lamina pterigoideus medial
8

SEPTUM NASI
Di bentuk oleh : - bagian anterior : kartilago septum (kuadrilateral), premaksila, kolumela membranosa - bagian posterior : lamina perpendicularis os ethmoid - bagian post inf : os vomer, krista maksila, krista palatina, krista sphenoid.
9

Internal Nose :
- Dibatasi oleh nares dan choana (posterior) Lateral : dinding nasal Dinding lateral nasal terdiri dari : - lamina papyracea: os lakrimalis os etmoidalis - inferior nasal conchae Pemeriksaan histologi mukosa nasal : perubahan dari stratified squamous epithelium (nasal orifice dan locus nasal hairs/vibrissae) menjadi pseudostratified columnar respiratory (ciliated) epithelium. 10 melapisi seluruh mukosa nasal dan sinus

Epitel silia kolumner kavum nasi mengandung: - sel goblet protective mucous (salt, glikoprotein, polisakarida dan lisozim) merusak dinding bakteri - sel silia digesti dan ekskresi - sel stroma - sel inflamantori - pembuluh darah - anastomosis arterivena

11

12

13

INERVASI HIDUNG
Autonom Simpatis : dari ganlion cervicalis serabut postganglioner plexus sekitar a. karotis internus n petrosus superfisialis mayor n vidianus Parasimpatis : dari N VII serabut preganglioner n vidianus, n petrosus sup mayor ganglion sphenopalatina
14

Inervasi hidung
Serebrospinalis N. V n optalmikus n ethmoidalis anterior N. V n maksilaris ganglion spenopaltinus n palatini mayor N. sphenopalatini brevis N. sphenopalatini longus N. olfactorius
15

Neuroepitel olfactorius
Letaknya bervariasi Ukurannya mengecil umur Umumnya terletak - atap rongga hidung (cribriformis plate) - superolateral dari septum - permukaan atas dan medial konka media Luasnya 1-4 cm2 Tebalnya 200 m
16

Inervasi mukosa nasal

- Komponen: sensori, parasimpatik, dan simpatik. - NC olfaktori dan NC trigeminal (V1-V2) inervasi ke nasal. - Sistem saraf otonom : parasimpatik dan simpatik tonus vaskuler, kongesti konka, dan sekresi nasal - Neuroepitel olfaktori terletak di atap internal nasal (pada cribriform plate), superolateral septum, dan permukaan medial konka superior). - Inervasi sensori utk olfaksion dan reflek (bersin, konstriksi laring, bronkokonstriksi dan respon kardiovaskuler).
17

- Stimulasi simpatik dan parasimpatik di mukosa nasal hasil dari perubahan nasal flow - Inervasi parasimpatik mukosa nasal via vasodilator atau aktivitas sekretmotor obstruksi nasal Inervasi simpatik vasokonstriksi dekongesti nasal - Impuls aferent utk taktil, termal, sensasi kimia ditransmisikan via NC trigeminal.

18

19

20

Vaskularisasi
Berasal dari : a. Arteri karotid eksterna percabangan fasial dan maksila b. Arteri karoitid interna percabangan oftalmik arteri etmoidalis anterior-posterior Vena fasial, sfenopalatina, dan etmoid suplai drainase vena ke nasal Vena sfenopalatina dan etmoid sinus kavernosus

21

22

Vaskularisasi hidung
Hidung bagian luar : a. facialis cab a maksilaris eksterna a. ethmoidalis anterior a. optalmikus

23

Vaskularisasi hidung
Dinding lateral hidung a. ethmoidalis anterior a. ethmoidalis posterior a. sphenopalatina, a. palatina desenden

24

Vaskularisasi hidung
Septum nasi : a. ethmoidalis anterior pleksus kieselbach a. ethmoidalis posterior a. sphenopalatina

25

ANATOMI SINUS PARANASAL

- Terdapat 8 sinus paranasal : (4 pasang: kanan-kiri) - Sinus frontalis - Sinus ethmoidalis (anterior - posterior) - Sinus maksilaris - Sinus sfenoidalis - Dilapisi membran mukus kavum nasi via osteum - Normal : terisi udara terusan dari membran

26

27

28

Arterial

Venous

Neural innervation

29

30

31

32

SINUS ETMOIDALIS
Ethmoidal labyrinth : piramida dengan basis di posterior Batasan dinding : Lateral : lamina papyracea paper thin dinding medial orbit Medial : dinding lateral nasi Garis tengah kavum nasi vertical plate os etmoid : superior crista galli, terpisah dari sel etmoid sup horisontal plate os etmoid inferior perpendicular plate Horizontal plate terdiri : medial : cribriform plate lateral : fovea ethmoidalis atap os etmoid 33

SINUS ETMOIDALIS.. Sel etmoidalis terbagi: anterior: drainase ke infundubulum etmoidalis (meatus media) posterior: drainase ke meatus superior Sinus terdiri dari : 4 17 sel, rata-rata 9 sel

34

SINUS MAKSILARIS
Batasan dinding : Superior: dasar orbita (lapisan tulang tipis, dilewati nervus infraorbitalis Anterior: fosa kanina, pemisah dengan kulit pipi Posterior: memisahkan sinus dari infratemporal dan fosa pterigomaksilaris Dasar/inferior: terbentuk dari prosesus alveolar maksila Medial : dinding lateral nasi mengandung ostium sinus komunikasi sinus maks dan infundubulum etm Ostium terletak pd aspek superior dinding medial

35

SINUS FRONTALIS
- Perkembangan dari anterosuperior sel etmodalis di recesus frontalis - Dinding medial : konka media Dinding lateral : lamina papyracea Dinding posterior : depan bula etmoidalis/lamela basal kedua Dinding anterior : paling kuat diantara dinding sinus - Dasar sinus : atap supraorbital - Drainase ostium : posteromedial dasar sinus
36

SINUS SFENOIDALIS
- Struktur asimetrik, dipisahkan oleh septum intersinus - Tipe perluasan pneumatisasi sinus : 1. Konkal : perluasan anterior sela tursika 2. Preselar : dinding posterior berhadapan dgn sela tursika 3. Postselar : sela tursika merkn lekukan sinus - Ostium sinus : 10 mm dibawah dasar sinus membraneus
37

38

Muara sinus
Duktus nasolakrimalis : meatus nasi inferior Sinus ethmoidalis ant : meatus nasi media Sinus frontalis : meatus nasi media Sinus ethmoidalis posterior : meatus nasi superior Sinus sphenoidalis : resesus sphenoidalis Sinus maksilaris : meatus nasi media
39