CURS III III

BALNEOLOGIA GENERAL

Este tiin a care se ocup cu studiul apelor minerale apele minerale= ape naturale bogate n solu ii de substan e chimice disociate, nedisociate, gaze n anumite combina ii chimice. apele minerale sunt folosite n terapie
pe cale intern : crenoterapie cur extern : b i, inhala ii, iriga ii

pentru a fi considerat mineral o ap trebuie s ndeplineasc urm toarele condi ii:

1. 2. 3. 4. s con in cel pu in 1g de s ruri minerale obi nuite la 1l ap cum ar fi: cloruri, sulfa i, bicarbona i s con in substan e chimice cu ac iune farmacologic pronun at ntr-o propor ie admis ca minim necesar ntrS con in unele gaze (CO2, SH2, radon) ntr-o anumit ntrconcentra ie S aib o ac iune curativ recunoscut i probat tiin ific

Originea apelor minerale

Majoritatea provin din apa precipita iilor atmosferice care p trund n profunzimea solului fie prin roci permeabile sau falii, fisuri ale scoar ei i circulnd subteran, dizolv diverse elemente chimice ale rocilor precum i CO2 1. Mineralizarea total a apelor depinde de activitatea lor dinamic specific astfel:
activitatea dinamic mare cnd apa circul repede mineralizare total redus activitate dinamic mijlocie, apa circul cu vitez mai redus , mineralizare mai ales cu sare (NaCl): Sl nic Moldova, Malna activitate dinamic redus , circul cu vitez mic prin depozite bogate n sare, bicarbona i, iod, sulf: Govora, Bazna

2. Termalitatea apelor minerale este direct propor ional cu

adncimea de la care provine izvorul

de la 15- 20 m sunt temperaturi variabile cu anotimpul 15de la " 30 m tr solului cre te cu 1r pentru fiecare 33 m adncime

Ex: la B ile Herculane tr= 50- 54r de la adncimea de 1400- 1500 m 501400-

B ILE HERCULANE

3. Substan ele chimice din scoar reg site n

apele minerale pot fi:
Cationii:
Na, K - provin din roci sedimentare de suprafa vulcanice Ca, Mg, depozite calcare Fe, minereuri de origine vulcanic Mangan sau din roci

Anionii:

Gaze dizolvate:

din roci sedimentare bogate n gips, sulfa i, roci cristaline Cl, Br, I Ioni bicarbonici Sulfa i CO2 provine din roci profunde de calcar, care se degradeaz sub ac iunea tr, presiunii nalte, emana ii naturale (mofete) H2S din roci de sedimentare sub ac iunea unor bacterii sulfuroase reductoare Prin descompunerea substan elor organice din lacuri, apa m rii Gaze radioactive nobile- din roci vulcanice (dezagregarea nobilesubstan elor radioactive)

Mineralizarea total (g/l sau mg/l)= anioni n ordine descrescnd a procentului x tr x debitul apei

Buletinul de analiz a unei ape minerale se apreciaz dup formula lui Kurlov:
cationi n ordine descrescnd a procentului

se pot stabili urm torii parametrii: 1. se ncadreaz sau nu ca ap mineral 2. se utilizeaz n cur extern sau intern 3. permite posibiliatea dezvolt rii unei sta iuni balneare 4. debitul pe 24h trebuie s asigure n cura extern aproximativ 200 tratamente pe zi deci un debit minim de 60000 l/24h Principii generale de ac iune a apelor minerale Prin compozi ia lor specific fizico-chimic au o anumit fizicospecificitate clinic , farmaco-dinamic i terapeutic , farmaconeputnd fi reproduse n laborator n cura extern se folosesc ca: b i generale sau par iale, inhala ii, aerosoli, iriga ii vaginale ac iunea realizndurealiznduse prin factorul termic, factorul mecanic i cel chimic

1. 2. 3. 4.

Diferen a ntre o ap simpl

b ile cu ap mineral scad tr de indiferen a tegumentelor apele minerale m resc sensibilitatea pielii pe cnd cele simple o reduc apele minerale determin schimburi ntre ionii din ap i cei din tegument, influen nd metabolismul general din apa mineral trec prin piele numeroase substan e care au influen pe aceast cale

i cea mineral const n urm toarele:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

K. Schmidt schematizeaz nivelele de ac iune a apelor asupra organismului, prin urm toarele ac iuni:
asupra sistemului vascular: dilatare, permeabilitate, exudat asupra celulelor i func iilor celulare eliberarea de lizozomi i enzime lizozomale formarea i eliberarea de mediatori ai inflama iei formarea i eliberarea de modulatori ai inflama iei reac ii imunitare procese de regenerare, n inflama ii cronice formarea i eliberarea de citokine (interleukine, TNF)

Inhala ii i aerosoli cu ap mineral

se realizeaz prin inspirarea de ape minerale foarte fin pulverizate n scop terapeutic: s rate, alcaline, sulfuroase etc. se formeaz prin pulverizare o cea , desimea ce ii fiind n func ie de cantitatea de ap pulverizat /minut cantitatea optim e 30 ml/mm3 Gradul de pulverizare (dispersie) depinde de m rimea particulelor fiind cu att mai mare, cu ct particolele sunt mai mici La un diametru de 10 - 100Q se ajunge n trahee, sub 10Q 100Q 10Q se ajunge n alveole Aici intervine i presiunea osmotic a solu iei sau apei minerale dispersate ct i componenta mecanic (for a de izbire) asupra imersie respiratorii

Crenoterapia (cura intern )

Se folose te pentru introducerea de s ruri, alte elemente minerale, gaze, n scop terapeutic Modul de ac iune este
general i nespecific asupra organismuluip modificarea reactivit ii paralel cu ameliorarea simptomatologiei bolnavului local asupra diverselor organe digestive (stomac, intestin, c i biliare) sau asupra aparatului excretor i o ac iune metabolic

Crenoterapia depinde de:

Factori fizici: tr, cantitate i concentra ie osmotic Factorii chimici: compozi ia apei influen area metabolismului hidromineral cu acumularea unor elemente n organism cum ar fi: K, Br, Mg i schimburi cantitative n compozi ia mineral a organismului

Clasificarea apelor minerale n func ie de compozi ia chimic

1. 2.
Ape carbogazoase Ape oligominerale (acratice-oligometalice) (acraticecon in 1g substan e solide/l ap
Acratopege (tr 20r C)
Ol ne ti izvorul 24 C lim ne ti izvorul 7 Sl nic Moldova 300 sc ri Felix, Victoria, 1 Mai Moneasa, Geoagiu

con in u 1 g CO2 liber/l sta iuni: Borsec, Buzia , Lipova, Vatra Dornei, Zizin

Acratoterme (tr"20r C)

3. 4.

Ape alcaline

Ape alcalino-teroase alcalino-

con in 1g substan e/l predominant bicarbonat de Na i K sta iuni: Bodoc, Malna , Tinca con in 1g substan e/l predominant Ca, Mg, bicarbonat de Na i K sta iuni: Borsec, Buzia , Lipova, Vlcele

5. 6. 7.

Ape feruginoase Ape arsenicale:

con in 10 mg ioni de Fe sta iuni: Vatra Dornei, Tu nad, Buzia , Covasna, Harghita, Vlcele con in 1 mg acid metaarsenicos sau 1,3 mg hidroarseniat sta iuni: orul Dornei, Covasna con in "1 g substan e minerale/l predominant Na, Cl n cur intern 15 g NaCl/l n cur extern "15 g NaCl/l
sta iuni: Sl nic Moldova, B ile Herculane, B l te ti sta iuni: Mangalia, Eforie, Techerghiol, Amara, Ocna Sibiu, Sovata

Ape cloruro-sodice: cloruro-

8.
9.

Ape iodurate

Ape sulfuroase

con in "1 mg Iod/l sta iuni: Govora, Ol ne ti, S rata- Monteor, Bazna rata-

10. Ape sulfatate 11. Ape radonice

con in 1 mg S titrabil sau complexe coloidale sulfuroase sta iuni: B ile Herculane, Pucioasa, Govora, C lim ne ti, Ol ne ti, Mangalia

con in 1 g substan e solide mai ales SO2, Na, Mg (ape purgative), Ca (gipsoase), Fe (vulcanice) sta iuni: Ivanda, Ia i (Izvorul Mircea) con in 80 U Mache= 3,64-10 curie/l sta iuni: B ile Herculane (13,5 mQcurie/l), Victoria (0,37 mQcurie/l)

Clasificarea apelor minerale n func ie de tr tr

1. 2. 3. 4. 5. Reci: tr 20r C tr 20r Termale tr"20r C tr"20r Izoterme tr= 34-37r C tr 34-37r Hiperterme tr"37r C tr"37r mezotermale tr=37-40r C tr=37-40r

Clasificarea apelor minerale n func ie de concentra ia osmotic

1. Acratice mineralizare total 1 g/l 2. Hipotone mineralizare total 1-8 g/l, concentra ie 1osmotic 325 milimoli 3. Izotone mineralizare total 8-10 g/l, concentra ie 8osmotic = 325 milimoli 4. Hipertone - mineralizare total "10 g/l, concentra ie osmotic " 325 milimoli

Tipuri de ape minerale. Indica ii de utilizare

I.
Apele oligometalice (acratice): sunt o categorie special de ape minerale care nu ntrune te condi iile clasific rii chimice:

prin propriet ile lor fizico-chimice au efecte terapeutice fizicodovedite prin studii clinice i farmacodinamice unele ape minerale au caracter termal deci efecte terapeutice suplimentare 47r 37r sta iuni: Felix 47r C, Va a de jos 37r C iuni: datorit propriet ilor termice i chimice aceste ape sunt folosite n cur extern pentru balnea ie, posibil cu kinetoterapie, n cad sau bazin

mineralizarea total 1 g/l nu con in elemente farmacologic active(I, S, Fe, etc) nu au gaze terapeutice (CO2, H2S) n concentra ii minimale admise

indicate mai ales n afec iuni ale aparatului locomotor (reumatismele degenerative, inflamatorii, abarticulare), afec iuni posttraumatice, neurologice periferice i centrale, ginecologice efecte antalgice, sedative, antispastice, decontracturante, vasodilatatoare i trofice unele se utilizeaz n cur intern bazate n primul rnd pe efectul diuretic i efectele antispastice pe tubul digestiv i c ile biliare, rinichi i c i urinare alte izvoare oligometalice au tr la izvor 20rC tr 20r acratopege, acratopege, se folosesc n crenoterapia afec iunilor rinichiului, c ilor urinare, boli metabolice pentru efectul diuretic accentuat n prezen a Ca i CO2 n cantit i mici. Sta iuni: C lim ne ti, izvor Sl nic Moldova - 300 sc ri, iuni: Ol ne ti - izvorul 11-12 11-

OL NE TI

II. Apele alcaline i alcalino - teroase:

Sunt bogat reprezentate n ara noastr Con in minim 1 g/l s ruri cu predominan a ionului bicarbonic, legat de cationii grei Ca i Mg, asociat cu alte elemente Na, Cl, CO2, Fe, H2S n izvoare mixte alcaline sau alcalino-teroase, carbogazoase, feruginoase alcalinoIndica ia de cur poate ob ine efecte diferite

a.

Apele alcaline pure

indica ie major n crenoterapia afec iunilor digestive hepato-biliare sau boli hepatometabolice n func ie de momentul administr rii n raport cu mesele au efecte diferite:
inhibarea secre iei gastrice la administrarea cu 1,5 h nainte de mese Stimularea secre iei gastrice la administrarea n timpul mesei Efect bifazic la administrarea dup mese cnd neutralizeaz aciditatea gastric n prima faz dar o stimuleaz ulterior

au efect de fluidificare i eliminare a secre iei de mucus din stomac, accelerarea evacu rii stomacului, calmarea durerilor, efect coleretic asupra tractului biliar alcalinizeaz urina, modificnd pH-ul urinar i procesele inflamatorii urinare pHcu rol n litiazele urinare acide influen eaz metabolismul electrolitic

b.

Apele alcaline mixte Au ac iune n func ie i de ceilal i componen i devenind dominante efectele excitosecretorii digestive, mai ales gastrice Apele alcalino- teroase alcalinoAdaug efectul ionilor Ca benefic n procesele inflamatorii i alergice, n tulbur ri neuro-vegetative i ale metabolismului fosfoneurofosfocalcic Au efecte diuretice accentuate Apele se indic i n administrare sub form de

c.

Inhala ii: n afec iunile ORL i bronhopulmonare cu efect sedativ de fluidificare i eliminare a secre iilor bronhice iriga ii vaginale: n ginecopatii cu secre ii abundente b i locale sau generale: n afec iuni dermatologice pruriginoase

Sta iuni cu astfel de izvoare: Sl nic-Moldova, Malna , Sngeorz, nicVatra Dornei, B ile Calacea, Lipova, Vlcele Se g sesc i sub form de ape carbogazoase mbuteliate

SL NIC MOLDOVA

III. Apele iodurate:

Iodul e prezent minim 1 mg/l Nu sunt pure, Iodul e prezent n apele clorurate sodice, datorit originii lor comune sedimentare I2 confer apei propriet i suplimentare att n administrare pe cale intern pentru apele hipotone sau izotone, ct i n balnea ie extern , el p trunznd transcutanat i cu remanen n esuturile limfatice, tiroid , ficat. Principalele efecte ale I se exercit
prin intermediul tiroidei (hipofunc ii i hiperfunc ii)cu pierderi mai mari de I are efect i asupra hipofizei, influen nd i func ia ovarian , corticosuprarenalele are ac iune asupra mucoaselor gastric , intestinal , respiratorie, vaginal constnd n efecte congestive i de stimulare a secre iei glandelor din mucoasele respective mbun t e te circula ia periferic prin efect vasodilatator Efect pe metabolismul lipidelor, calciului, acidului uric

Crenoterapia cu ape iodurate mixte (alcaline, clorurosodice, sulfuroase, hipotone sau izotone) este indicat n:
afec iuni endocrine (boli ale tiroidei, ovarelor) ateroscleroz gut

n cur extern , balnea ia cu ape iodurate are indica ie n:

afec afec afec afec afec iuni reumatismale degenerative i abarticulare iuni neurologice periferice iuni circulatorii periferice arteriale pe fond aterosclerotic iuni ginecologice inflamatorii iuni dermatologice micotice (mai ales psoriazis)

Sub form de inhala ii i pulveriza ii i gargarisme sunt bune n:

Sta iuni indicate n cur intern : Ol ne ti, C lim ne ti Sta iuni indicate n cur extern i inhala ii: Govora, Praid, ii: Bazna

afec iuni stomatologice (gingivite) afec iuni ale c ilor respiratorii superioare i n bron ite cronice

IV. Apele cloruro-sodice (s rate): clorurocon in peste 1 g/l NaCl cele care au " 14 g/l = ape hipertone, considerate ape s rate pure celelalte= hipotone, izotone sau u or hipertone fiind considerate ape mixte concentra ia variaz
15,5 g/l ct e apa M rii Negre 40-80 g n z c mintele s rate de la B ile Govora 4070 g/l la Techirghiol Techi 230 g/l apele din vechile saline: Ocna Sibiului 260 g/l la Ocna Dej

n apa m rii n afar de sare mai exist i ioni de Mg, Ca, K, SO4 n apele de z c mnt cum e Govora au I i S

ca efect terapeutic pe primul plan sunt apele minerale concentrate, se face balnea ie extern :

1. Afec iuni ale aparatului locomotor: posttraumatice, reumatismale degenerative i abarticulare 2. Afec iuni neurologice periferice i centrale 3. Afec iuni ginecologice discrinice i inflamatorii 4. Afec iuni circulatorii periferice veno-limfatice veno-

efectele principale ale s rii se manifest la nivelul tegumentului prin hiperemie cutanat , modific ri osmolare, excitarea receptorilor cutana i cu echilibrarea tulbur rilor neurovegetative. balnea ia extern n ap s rat e indicat n:

efectul termic (dac apa s rat e cald sau nc lzit ) efectul chimic al NaCl la suprafa a tegumentului i n organism efectul desc rc rii de greutate a corpului i a for ei hidrostatice de mpingere n sus ale apei s rate (efectul e mai o cu ct concentra ia n sare e mai o, facilitnd astfel hidrokinetoterapia i notul terapeutic)

Crenoterapia cu ape s rate se folose te n concentra ii Crenoterapia reduse de sare, hipotone sau izotone 3-10 g/l 3Efect asupra stomacului i intestinului stimuleaz secre ia gastric n raport cu concentra ia, stimuleaz motilitatea stomacului Apele hipertone irit mucoasa stomacului, produc hiperperistaltism i efecte purgative Indica iile crenoterapiei sunt afec iuni digestive gastrogastroduodenale i intestinale Inhala ii, gargarisme, pulveriza ii n afec iunile ORL sau bronhopneumonice Iriga ii vaginale n ginecopatii inflamatorii Sta iuni cu ap s rat pentru cura extern :
Litoral Lacuri s rate: Amara, Ocna Sibiu, Sovata, Balta Alb , Lacul S rat Ape din bazine subterane: Govora, Sl nic Moldova, S rata Monteor, Soveja, Homorod, Praid

SOVATA

V.
1.

Apele sulfatate, feruginoase, i arsenicale: sulfat

actualmente interesele pentru aceste ape sunt mai restrnse Apele sulfatate con in minim 1 g/l folosite mai ales n crenoterapia afec iunilor digestive mai ales n compozi ie cu Na (ape glauberiene) sau Mg (ape amare) utile n afec iuni hepato-biliare i intestinale hepatoizvoare pu ine n ar : Ivanda, Ia i (izv. Mircea i Breazu) Apele feruginoase Con in 10 mg ioni Fe/l Fe e prezent n apele mixte dndu-le un gust i aspect nepl cut fiind dndunecesare tehnici de deferizare a apelor Sunt instabile chimic datorit oxid rii ionilor de Fe bi sau trivalent Indicate n boli cu caren de Fe (anemii) Sta iuni: Tu nad, Buzia , Vatra Dornei, Balvanyos, Lipova, Malna , Vlcele Apele arsenicale Con in 0,7 mg ioni arsen /l Indica ii foarte reduse datorit posibilei toxicit i a arsenului

2.

3.

TU NAD

VI. Apele sulfuroase:

con in cel pu in 1 mg S titrabil sub form de H2S, S, tiosulfat sau complexe coloidale sulfuroase la contactul cu aerul apele i pierd stabilitatea, modificndumodificndu- i i ac iunea farmaco-dinamic farmacoH2S din apele minerale se resoarbe pe cale digestiv , respiratorie i cutanat la nivelul stomacului ele cresc secre ia gastric i produc cre terea peristaltismului intestinal la nivelul c ilor biliare au efect colagog i antitoxic scad glicemia la diabetici au ac iune diuretic dac con in CO2 sau substan e teroase

Cur extern :

Inhala ii:

determin apari ia acidului adenilic n tegument favoriznd vasodilata ia arterial cutanat qTA S se rezorbe prin tegument i intervine n metabolismul general, intervenind i n structura cartilajului articular (n reumatismele degenerative se produc pierderi importante de acid condroitin sulfuric au ac iune antiinflamatoare la nivelul mucoasei c ilor respiratorii superioare, ac iune antispastic i desensibilizant afec iuni reumatismale degenerative n puseu inflamator afec iuni ale sistemului nervos periferic inflama ii genitale cronice afec iuni cardio-vasculare: ateroscleroz cu HTA, ischemia periferic cardiocronic afec iuni cutanate: psoriazis, urticarie, eczeme cronice afec iuni respiratorii ca bronhopatii cronice, astm bron ic, bron iectazii, sinuzite cronice

Apele sulfuroase se indic n:

Sta iuni de interes general: B ile Herculane, Govora, C lim ne ti, Ol ne ti, Pucioasa, Mangalia, Nicolina-Ia i Nicolina-

B ILE HERCULANE

VII. Apele carbogazoase:

con in 1 g CO2/l iau na tere prin impregnarea apelor cu bioxid de carbon se ntlnesc frecvent sub form de ape mixte bicarbonatate, clorurocloruro-sodice, feruginoase cur intern :

cur extern sub form de b i

stimuleaz secre ia salivar i gastric activeaz motilitatea stomacului m re te secre ia pancreatic i biliar , mai ales cele sulfatate, sodice m resc diurez renal

CO2 determin :

dau senza ie subiectiv de n ep tur i c ldur , producnd o hiperemie a pielii la nivelul contactului cu apa au ac iune asupra aparatului cardio-vascular cardio-

Sta iuni: Borsec, Buzia , Covasna, Tu nad, Lipova, Vatra Dornei

vasodilata ie la nivelul re elei arteriale cutanate= hipotensor regleaz sistemul nervos vegetativ cre te diureza apoas , eliminnd acidul uric preformat i s rurile minerale, favoriznd eliminarea nisipului i calculilor mici renali previne formarea calculilor

VIII.Apele radioactive:
con in cantit i variabile de elemente radioactive, mai ales uraniu, actiniu i toriu din seria uraniului: radiul i radonul aceste elemente sunt r spndite n natur : n sol, aer, ape dezagregarea substan elor radioactive e asociat cu energie radiant izotopii radioactivi emit radia ii E, F i K care dau ac iunea terapeutic asupra organismului unitatea de m sur a concentra iei radonului e U Mache, n ap e U Curie. Unitatea Mache=3,64 x 10-10 Curie/l n func ie de concentra ie apele se mpart n: utilizare terapeutic restrns datorit polu rii intense actuale ac ioneaz asupra sistemului nervos periferic, nevralgii, nevrite, afec iuni dermatologice Sta iuni: B ile Herculane= 20 mQ Curie/l, Sngeorz, Felix 0,37 mQ Curie/l
intens concentrate 50-100 UM 50slab concentrate 50 UM

Contraindica ii generale pentru cura balneoclimatic

Cura balnear reprezint un complex terapeutic care nsumeaz factorii curativi naturali ai sta iunilor i climatul, agen ii fizici, termo, hidro, electroterapia. ace ti factori au ac iune direct local dar i ac iune general nespecific , condi ionat de reactivitatea individual i capacitatea de adaptare. modul de r spuns al organismului e determinat de natura bolii, stadiul ei, rezervele func ionale ale bolnavului. n evolu ia bolii e important selec ia cazurilor pentru cura balnear i indicarea sta iunii tratament intempestiv, incorect recomandat poate deveni nociv

Contraindica iile generale

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
afec iuni acute febrile i afec iuni cronice n perioad de acutizare boli infec ioase contagioase pn la terminarea izol rii obligatorii boli venerice n stadiul de contagiozitate (sifilis, gonoree) purt torii de germeni patogeni (streptococ, AgHb) st ri ca ectice indiferent de cauz tumori maligne (carcinoame) indiferent de sediu sau stadiul evolutiv hemoragii repetate de orice natur (HDS, renale, genitale) sarcin patologic n orice lun , sarcin fiziologic "3 luni epilepsia boli de snge sau de colagen cu alterarea st rii generale purt tori de germeni sau infesta i cu parazitoze psihopatii cu tulbur ri de comportament social alcoolism cronic cu tulbur ri neuropsihice. Toxicomanii bolnavi la limita decompens rii (diabet greu controlabil) boli dermatologice cu poten ial de contagiune sau cu leziuni mari, inestetice insuficien cardiac , renal , hepatic manifest Bolnavi care nu se pot autoservi, deplasa sau necesit nso itor permanent

Indica ii i contraindica ii speciale pentru cura balnear

afec iuni reumatismale cronice
n aceste boli terapia cu agen i fizici poate ntregi eficient complexul terapeutic medicamentos, fizical i igieno-dietetic igienoterapia BFT vizeaz influen area unor componente fiziopatologice ac ionnd ca o excitoterapie nespecific . b i n ape minerale folosite din vechime n tratamentul reumatismului
apele acratoterme au rol sedativ ca i cele radioactive cum e la Felix apele sulfuroase de la B ile Herculane au ac iune asupra unor indici imunobiologici i efect desensibilizant dat de terapia cu S

tratamentul fizical va fi diferit i individualizat stadiului i formei de boal tratamentele se delimiteaz n:

tratament cu caracter profilactic tratament curativ tratament de recuperare complex (doar n baze special amenajate)

factorii naturali folosi i n balneoterapia afec iunilor reumatismale inflamatorii sunt:

factori climatici, cunoscut e valoarea helioterapiei n recuperarea bolnavilor cu spondilit anchilozant apele minerale: acratoterme (Felix, Geoagiu), cloruro-sodice: apa de mare sau cloruromai concentrate (Techerghiol, Amara, Sovata), sulfuroase (B.Herculane, C lim ne ti) n mol terapeutic

Obiectivele curei terapeutice

1. combaterea durerii i a inflama iei ce se realizeaz pe lng 2. 3. 4.
terapia medicamentoas cu aplica ii de c ldur umed prevenirea deforma iilor i anchilozelor articulare cu imobiliz ri n atele i orteze i kinetoterapie n bazin termomineral conservarea capacit ii func ionale musculo-articulare existente musculoprin mobiliz ri pasive, active ajutate de preferin n bazin (hidrogimnastic ), precedate de aplica ii de c ldur ) combaterea contracturilor musculare prin c ldur , masaj, electroterapie

Obiectivele principale n cura de recuperare sunt: recuperarea mobilit ii articulare diminuate refacerea for ei musculare cre terea capacit ii respiratorii prevenirea recidivelor combaterea osteoporozei

Indica ii de cur balneoclimatic pe forme de boal

1. 2. 3.
Artralgii dup reumatism articular acut cu valori normale ale testelor biologice i imunologice pot face tratament curativo-profilactic n curativosta iuni: Amara, C lim ne ti, Eforie Nord, Geoagiu, Herculane, Mangalia, Ocna Sibiu, S cele, Sngeorz Reumatismul secundar infec ios va beneficia de tratament balnear numai dup asanarea focarului de infec ie n sta iuni: Ol ne ti, C lim ne ti, Sovata, Bazna, Govora Spondilita anchilozant beneficiaz de urm toarele sta iuni:
formele n evolu ie, centrale sau mai ales cu prinderea centurilor, beneficiaz de sta iuni cu:
ape cloruro-sodice: Mangalia, Eforie, Techerghiol unde beneficiaz clorurohelioterapie ape acratoterme pentru hidrokinetoterapie: Felix ape cloruro-sodice slab sulfuroase: izvorul Apollo din Herculane cloruroi de

4.

Poliartrita reumatoid i spondilita anchilozant forma periferic cu mult aten ie pentru o indica ie just balnear
sta iuni de pe litoral, n lunile de var n fazele de acutizare nu se trimit n sta iuni

formele incipiente (sacroileit ) beneficiaz de tratament n sta iunile de mai sus sau ape s rate (Amara, Ocne) sau sulfuroase (Herculane)

Contraindica ii speciale
sechele valvulare dup reumatism articular acut poliartrita reumatoid :
forma febril cu manifest ri sistemice (vasculit , hepatomegalie, irit ) forme maligne forme lupoide ca ectici

spondilit anchilozant :
forme febrile forme invalidante cu insuficien e respiratorii avansate cu leziuni sistemice