Investigacin en Salud y Seguridad Ocupacional

Preparado Por: Dr. Francisco Daz Mrida Especialista en Medicina del Trabajo

MARCO DE REFERENCIA

PROCESO DE TRABAJO

PROCESO LABORAL

BASE TCNICA, ORGANIZACIN DEL TRABAJO

CARGAS LABORALES

PROCESO DE DESGASTE

Accidente de Trabajo
DAOS A LA SALUD

Muerte Sano Discapacidad

Enfermedades profesionales

Basado en: Para la investigacin sobre Salud de los Trabajadores. Serie Paltex, Salud y Sociedad 2000 Ana Cristina Laurel. OPS

Elementos del Proceso de Trabajo

FUERZA TRABAJO

MEDIOS DE PRODUCCIN

OBJETO DEL TRABAJO

MEDIOS DE TRABAJO

ORGANIZACION DEL TRABAJO

CICLO VITAL HUMANO

PROCESO BIOLGICO PROCESO BIOLGICO

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DESARROLLO Y CRECIMIENTO PSICO-FSICO PSICO-FSICO

DETERIORO FISIOLGICO DETERIORO FISIOLGICO RIESGOS RIESGOS

PROCESO SOCIAL PROCESO SOCIAL

Adolescente Escolar Pre-escolar Recin nacido Reproduccin Reproduccin Vida en tero

Adulto

Poblacin Econmicamente Activa

Proceso de Produccin de Proceso de Produccin de Bienes yyServicios Bienes Servicios

Vejez

Salud

Educacin y Cultura

Obras Pblicas

Huevo Muerte

Alimentos

Viviendas

Fbrica

Recreacin y Deportes

Perfil Epidemiolgico
CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
Remuneracin Jornada de Trabajo Organizacin y contenido de trabajo Servicios sociales y de bienestar Seguridad e higiene

CONDICIONES DE VIDA
Consumo simple Consumo Ampliado Formas de Intercambio social

SALUD EN EL TRABAJO

Esquema Explicativo de la Exposicin laboral y sus Consecuencias

PELIGRO
FUENTE

RIESGO
PROBABILIDAD

FACTORES DE RIESGO
INCREMENTO DE LA PROBABILIDAD

CARGA DE TRABAJO

DESGASTE FISIOLOGICO

PROCESOS TERMINALES: DAOS

RIESGOS Y EXIGENCIAS

Riesgos del Trabajo

Condiciones de trabajo

Daos

Riesgos De Trabajo

Prevencin

Riesgos En SSO
FACTORES PROTECTORES

Riesgos de Trabajo

Daos para la salud

Accidentes

Enfermedades

Molestias

Estrs

Seguridad Laboral

Higiene Industrial

Ergonoma

Psicosocial

Riesgos De Trabajo

Accidente de Trabajo

Enferm. Profesional

Forma de producirse Agente causante Tipo de lesin Restriccin legal

Sbita e instantnea

Desarrollo lento

Agente material, energa sin control

Cond. ambientales

Traumtica

Orgnica o funcional

Ninguna

Incluida en la L.E.P.

Riesgos En Higiene del Trabajo

FSICOS
Ruido Vibraciones Radiaciones Ambiente Trmico Iluminacin Ventilacin Cambios de P.B. Otros

Factores Ambientales (contaminantes)

QUMICOS
Polvos Humos Rocos Gases Lquidos Vapores

BIOLGICOS
Microorganismos Plantas, Animales Vectores, Reptiles Protozoes

AGUA POTABLE

SISTEMAS DE EXCRETAS

COMEDORES

SANEAMIENTO BASICO O CONDICIONES HIGIENICO - SANITARIAS

DORMITORIOS

DUCHAS, INODOROS,URINALES, BEBEDEROS, VESTIDORES, LAVAMANOS

MANEJO DE DESECHOS Y RESIDUOS

Riesgos A la Seguridad en el Trabajo

SITUACIONES DE RIESGO relativas a Choques y golpes

Choques contra objetos fijos. Choques contra objetos mviles. Golpes por herramientas manuales. Golpes por herramientas porttiles elctricas. Golpes por otros objetos.

Riesgos A La Seguridad en el Trabajo

SITUACIONES DE RIESGO relativas a Atrapamientos Atrapamiento por herramientas manuales. Atrapamiento por herramientas porttiles elctricas Atrapamiento por mquinas fijas. Atrapamiento por objetos. Atrapamiento por mecanismos en movimiento

Riesgos A La Seguridad en el Trabajo

SITUACIONES DE RIESGO relativas a Cadas de objetos

Cada por manipulacin manual de objetos y herramientas. Cada de elementos manipulados con aparatos elevadores. Cada de elementos apilados (almacn).

Manejo manual de Cargas

RIESGOS

CAUSAS
Superficie caliente Sup. objeto (astillas, clavos, bordes afilados) Manejo de productos qumicos Aplastamientos al depositar la carga Superficie resbaladiza Falta de elementos sujecin Agarre incorrecto Fatiga (carga pesada/recorrido largo)

LESIONES

Lesiones en las manos Cada objetos de las manos Cada de almacenamiento Cada personas en el transporte Sobreesfuerzos

   

 Heridas  Quemaduras  Contusiones

   

 Contusiones  Fracturas/heridas en piernas

 Desorden en almacenamiento  Objetos abandonados  Sobrecarga de estanteras y soportes

 Contusiones  Fracturas  Traumatismos diversos

 Suelo en mal estado (resbaladizo/irregular)  Falta de orden y limpieza  Tamao y pesos excesivos

 Esguinces  Luxaciones  Fracturas y traumatismos  Dist. musculares y ligamentosas  Hernias viscerales  Daos columna vertebral (lumbalgias, citicas, hernias de disco)

 Postura incorrecta  Pesos excesivos

Riesgo Elctrico
Factores de riesgo

Intensidad

Resistencia

Frecuencia

Tiempo de contacto

Recorrido por el cuerpo

Riesgos de Incendios, Explosiones

Calor

FUEGO
Proceso de oxidacin rpida y acelerada de un material (combustible), con produccin de llamas (luz y calor)

Llamas

Energa de Oxgeno activacin + Vapores

Combustible Calor

Riesgos con Maquinaria

Riesgos mecnicos

Ruido y vibraciones

Contactos elctricos

Sustancias peligrosas

Contactos trmicos

Contaminantes

Radiaciones

Presin y vaco

TECHOS

FALTA DE SEALIZACION

FAREDES

ESTRUCUTRAS O INSTALACIONES

ESPACIOS DE TRABAJO

PISOS

RIESGOS LOCATIVOS

ODEN,ASEO Y LIMPIEZA

ALMACEN O DEPOSITOS

ESCALERAS Y BARANDAS APILAMIENTO, ESTIBA Y OBSTACULOS

SUPERFICIE DE TRABAJO

POSTURAS DE TRABAJO

MOVIMIENTOS DEL TRONCO Y MIEMBROS SUPERIORES O INFERIORES

ESFUERZOS FSICOS

EXIGENCIAS DE LA ACTIVIDAD FISICA

CONSUMO DE OXIGENO

GASTO ENERGETICO

CAMBIOS CARDIORESPIRATORIOS

CAMBIOS CARDIOCIRCULATORIOS

EXIGENCIAS EN FUNCIN DEL TIPO DE ACTIVIDAD

ESFUERZO FSICO INTENSO
MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN FUERZA CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES PARTES DEL CUERPO: * HOMBROS, BRAZOS, MANOS * ESPALDA O CINTURA * PIERNAS

CARGAR, EMPUJAR O JALAR: * HASTA 5 KILOS * 6 A 15 KILOS * 16 A 30 KILOS * MS DE 30 KILOS

LEVANTAR OBJETOS: * DESDE NIVEL DE PISO * DESDE RODILLAS Y PECHO * POR ARRIBA DE LOS HOMBROS

USAR HERRAMIENTAS MANUALES: * MARTILLO, CUCHILLO O PINZAS * PICO, PALA, MACHETE, MARRO

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EXIGENCIAS EN FUNCIN DEL TIPO DE ACTIVIDAD

POSICIONES INCMODAS Y FORZADAS

* MOVIMIENTOS CON LOS BRAZOS POR ENCIMA O POR DETRS DE LOS HOMBROS * ESTAR ENCORVADO * MOVIMIENTOS REPETITIVOS CON MANOS O ABRIR EXCESIVAMENTE LOS DEDOS O TORCERLOS * ROTACIN DE CINTURA * HOMBROS TENSOS * TORCER O MANTENER TENSAS LAS MUECAS

* EL PESO RECAE EN UNO DE LOS PIES * UTILIZAR PEDALES U OTRO MECANISMO CON PIES O RODILLAS * ASIENTOS SIN RESPALDO O INCMODO * PERMANECER DE PIE PARA TRABAJAR * PERMANECER SENTADO * PERMANECER EN CUCLILLAS O ARRODILLADO

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TIPOLOGA DE EXIGENCIAS
EN FUNCIN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DE TRABAJO

EL TIEMPO DE TRABAJO

LA VIGILANCIA DEL TRABAJO

EL TIPO DE ACTIVIDAD

LA CALIDAD DEL TRABAJO

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DURACIN DE LA JORNADA DIARIA Y SEMANAL HORAS EXTRAS DOBLE TURNO GUARDIAS

EXIGENCIAS EN FUNCIN DEL TIEMPO DE TRABAJO

REALIZAR TRABAJOS EN HORAS O DAS DE DESCANSO O VACACIONES TIPO DE TURNO ROTACIN DE TURNO TRABAJO NOCTURNO PAUSAS
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GRADO DE ATENCIN (NO PODER DESATENDER LA TAREA POR MS DE CINCO MINUTOS)

TIEMPOS Y MOVIMIENTOS (RITMO DE LAS MQUINAS, RAPIDEZ DE LA TAREA) (MUCHA CONCENTRACIN PARA NO ACCIDENTARSE)

EXIGENCIAS EN FUNCIN DE LA CANTIDAD E INTENSIDAD DEL TRABAJO

REPETITIVIDAD DE LA TAREA (EL CONJUNTO DE TAREAS SE REPITE POR LO MENOS CADA MEDIO MIN. O ENTRE MEDIO MINUTO Y CINCO MINUTOS)

PRIMA O CUOTA DE PRODUCCIN

TRABAJO A DESTAJO

POSIBILIDAD DE FIJAR EL RITMO DE TRABAJO

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EXIGENCIAS EN FUNCIN DE LA VIGILANCIA DEL TRABAJO

MAL TRATO

SUPERVISIN ESTRICTA

CONTROL DE CALIDAD

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EXIGENCIAS EN FUNCIN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO (1a. parte) 1a. parte)

CALIFICACIN DEL TRABAJO

DIFICULTAD DE COMUNICACIN (AISLAMIENTO)

POSIBILIDAD DE INICIATIVA

INTERS DE LOS TRABAJADORES

DIRECCIN DE LA ACTIVIDAD

DIFICULTAD DE DESPLAZAMIENTO (ESTAR FIJO EN EL LUGAR DE TRABAJO)

MINUCIOSIDAD DE LA TAREA

GRADO DE CONJUNCIN ENTRE CONCEPCIN Y EJECUCIN

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EXIGENCIAS EN FUNCIN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO (2a. Parte) 2a. Parte)

TRABAJAR EN UN ESPACIO REDUCIDO

MONOTONA (TRABAJO ABURRIDO)

EJECUTAR TRABAJO PELIGROSO RDENES CONFUSAS O POCO CLARAS

EJECUTAR UN TRABAJO DENIGRANTE SATISFACCIN EN EL TRABAJO

REALIZAR UN TRABAJO QUE PUEDA OCASIONAR ALGN DAO A LA SALUD

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LA CARGA DE TRABAJO

CONCEPTO DE CARGA DE TRABAJO

Es el conjunto de exigencias psico-fsicos a los que el trabajador se ve sometido a lo largo de la jornada laboral Comprende - La Carga Fsica de Trabajo - La Carga de Trabajo Mental - La Carga Ambiental

La Carga Fsica de Trabajo

En toda actividad en la que se requiere un esfuerzo fsico importante se consume gran cantidad de energa , aumenta el ritmo cardaco y respiratorio, y es a travs del estudio de los mismos que se puede determinar el grado de penosidad de una tarea.

La Carga Fsica de Trabajo

El estudio de la carga fsica se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el esttico y el dinmico. La carga esttica viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinmica est determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas.

La Carga Fsica de Trabajo

Se define el trabajo esttico como aquel en que la contraccin muscular es continua y mantenida. Existe un desequilibrio entre las necesidades de irrigacin del msculo y el aporte de sangre. Al existir una compresin de los vasos sanguneos, el msculo no recibe el oxgeno y la glucosa necesarios y no puede eliminar los residuos producidos, alcanzando rpidamente un nivel de fatiga caracterizado por un dolor agudo que obliga a interrumpir la tarea.

La Carga Fsica de Trabajo

El trabajo dinmico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duracin, el msculo est bien irrigado, se impide la concentracin de residuos y la fatiga aparecer ms tardamente.

MECANISMO DEL TRABAJO DINAMICO

Contraccin muscular se disminuye el flujo de sangre La sangre se vierte en el lado venoso ya que las arterias soportan la presin sangunea En la dilatacin los vasos sanguneos se abren y se llenan de nuevo por el lado arterial

Ensanchamiento de los vasos

Mayor Flujo Hemtico en el Msculo

La Carga de Trabajo Mental

Se define como el conjunto de exigencias mentales que se desarrollan en el ejercicio de una actividad Comprende Exigencias derivadas de la organizacin y divisin del trabajo - Cognitivas - Psicosociales

COGNITIVAS

EXIGENCIAS PSICOSOCIALES

LA CARGA DE TRABAJO MENTAL

FATIGA MENTAL

ESTRES

CARGA DE TRABAJO AMBIENTAL

CARGA DE CONTAMINANTES FISICOS CARGA DE CONTAMINANTES BIOLOGICOS CARGA DE CONTAMINANTES QUIMICOS CARGA FACTORES DE INSEGURIDAD

Determinantes de La Carga Global de Trabajo

Condiciones de Trabajo
CARGA GLOBAL DE TRABAJO

Ambiente de Trabajo

Componentes de la Carga Global de Trabajo

CARGA FISICA + CARGA MENTAL + CARGA FISIOLOGICA + CARGA AMBIENTAL CARGA GLOBAL DE TRABAJO

CARACTERISTICAS DE LA EXPOSICION

CARACTERISTICAS DE LA EXPOSICION
TIEMPO DE EXPOSICION DURACION DE LA EXPOSICION FRECUENCIA DE LA EXPOSICION PELIGROSIDAD DEL FACTOR DE RIESGO CARGA AGRESIVA DEL FACTOR DE RIESGO INTENSIDAD DE LA EXPOSICION MEDIOS DE PROTECCION O PREVENCION

DESGASTE FISICO-MENTAL FISICO-

Parmetros del Desgaste

INHIBICION DE LAS POTENCIALIDADES HUMANAS REACCIONES DE RESPUESTA LENTAS DETERIORO DE LA FUNCIONES DE APARATOS Y SISTEMAS PERDIDAS ANATOMICAS Y/O FUNCIONALES CAMBIOS DEGENERATIVOS ACELERADOS CONSUMO ENERGETICO

EFECTOS DEL DESGASTE

FATIGA FISIOLOGICA Y PATOLOGICA ENVEJECIMIENTO PREMATURO DIFERENTE ESPERANZA DE VIDA LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES Y ASOCIADAS AL TRABAJO ACCIDENTES DE TRABAJO ANSIEDAD Y DEPRESION LA INVALIDEZ LA MUERTE

Investigacin en SSO
Proceso de Trabajo: Factores de Riesgos, Exigencias o Factores protectores. Carga de Trabajo. Desgaste Fsico-mental. Daos a la Salud: Accidentes de Trabajo, Enfermedades Profesionales y Discapacidad Condiciones y Estilos de Vida: Consumo biosocial y Consumo socio cultural Impacto al Ambiente: Entorno de proceso de trabajo (ambiente natural o Comunidad)

Tcnicas Cuantitativas y Cualitativas En la investigacin en SSO

Tcnicas Cuantitativas
En trminos generales estas tcnicas han primado en la investigacin en SST. En efecto tradicionalmente se ha considerado que la cuantificacin de la informacin es lo usual y por ende priva sobre la manera de sentir, percibir y expresar de los propios trabajadores; Se piensa que la determinacin en cifras de los eventos laborales es la nica manera de dar cuenta sobre la realidad en forma objetiva .

Tcnicas Cuantitativas
Comprenden: -La Valoracin instrumental del ambiente laboral - El monitoreo biolgico -La encuesta individual o colectiva El trabajador es considerado como acientfico

Tcnicas Cuantitativas
En conclusin estas tcnicas se sustentan en lo hipottico-deductivo; es decir la comprobacin se basa en la verificacin numrica de los hechos a travs de la comprobacin de las hiptesis.

Tcnicas Cualitativas
Estas tcnicas permiten el acceso a las significaciones que las propias personas dan a su propio trabajo (intenciones, actitudes,, creencias, sensaciones etc. ). De suerte que es posible entrar en dimensiones que han sido relegadas en las investigaciones como son el campo de la subjetividad y de la individualidad de los trabajadores

Tcnicas Cualitativas
Instrumentos: 1.Historias de vida 2. Induccin analtica 3. Anlisis de archivos 4. Entrevistas 5. Exploracin sensorial de los procesos de trabajo

Tcnicas Cualitativas
Instrumentos 6.Entrevista a informantes claves 7. Uso de frases Incompletas 8.Dinmica de grupo en base al rbol de causas 9. Observacin de mtodos de control de riesgos 10. Observacin y anlisis del contenido y organizacin del trabajo

Tcnicas Cuali-Cuantitativas
Formacin de grupos homogneos Discusin en base a un cuestionario colectivo Elaboracin de Mapas de Riesgos Historia Clnico laboral Examen Mdico

EXAMEN MEDICO
Modificaciones de los parmetros bioqumicos recogidos Modificaciones del estado fsico y de la funcin de los sistemas fisiolgicos Cambios del estado de bienestar Modificaciones complejas que pueden resultar de los efectos sobre varios sistemas fisiolgicos.

La Triangulacin Metodolgica
Las tcnicas antes mencionadas no pueden dar cuenta de la compleja realidad del trabajo. De all que sea necesario utilizar diversas modalidades de observacin, procesamiento y anlisis correlativos a distintos tipo tcnicas La triangulacin metodolgica se le conoce tambin con el nombre de convergencia metodolgica, mtodo mltiple o validacin convergente

La Triangulacin Metodolgica
Consiste en la utilizacin de varias tcnicas que son complementarias pero no antagnicas; es decir las debilidades de una van complementadas por la otra. Es por lo tanto el estudio del mismo fenmeno por medio de la combinacin de varias metodologas

La Triangulacin Metodolgica
La aplicacin de tcnicas cuantitativas , cualitativas y cual - cuantitativas en la triangulacin permite el uso de diversas modalidades para lograr los objetivos de los estudios en salud-trabajo. Cualitativas: Obtencin de la informacin va los informantes claves Exploracin sensorial

La Triangulacin Metodolgica
Uso de frases incompletas Cualicuantitativas: Formacin de grupos homogneos Combinacin de la historia clnica-laboral y examen mdico Cuantitativas Encuesta individual Exploracin instrumental

Protocolo de Investigacin
Elementos generales de un protocolo: Puntos de Contextualizacin del proyecto: Antecedentes Justificacin Identificacin Institucional Caracterizacin de la entidad proponente y participantes

Protocolo de investigacin
Objetivos: -Generales : que traducen los propsitos globales -Especficos: definen lneas particulares de conocimiento Productos esperados Beneficiarios

Protocolo de Investigacin
Aspectos Metodolgicos y tcnicos: Mtodo utilizado : la modalidad dinmica de relacin entre el objeto y sujeto de estudio Tcnicas de apoyo Anlisis Evaluacin Consideraciones ticas

Protocolo de Investigacin
Comunicacin y uso de los Resultados Cronograma Presupuesto y Financiacin Sumario o Resumen

PASOS PARA LA ELABORACION DEL PROTOCOLO

1. Planteamiento del problema 2.Antecedentes 3.Justificacin 4.Objetivos

PASOS PARA LA ELABORACION DEL PROTOCOLO

5.- Material y mtodos

Universo Muestra Criterios de inclusin, exclusin, eliminacin Definicin operacional de variables Procedimiento Tcnicas Plan de anlisis

PASOS PARA LA ELABORACION DEL PROTOCOLO

Recursos Humanos, materiales, financieros Organizacin Difusin de los resultados Bibliografa Consentimiento informado Presupuesto

Investigacin Descriptiva
1. Sobre el trabajo Descripcin del proceso y operaciones de trabajo Identificacin de peligros, riesgos , factores de riesgos y factores protectores Construccin del Mapa de riesgos Construccin del Mapa de daos a la salud

Investigacin Descriptiva
Diagrama de Bloques: es el registro de las etapas que sigue el proceso de trabajo desde su inicio hasta el final Diagrama de Flujo: es el detalle sistemtico del proceso de trabajo en trminos de las operaciones o tareas en cada etapa de del diagrama de bloques Diagrama Espacial: es el simple croquis en donde se registran los diferentes espacios, ubicacin y relaciones de las distintas areas

Investigacin Descriptiva
Caracterizacin de los trabajadores : se registran los datos generales de los trabajadores: Edad, Sexo, ocupacin, antigedad en la ocupacin, empresa y antigedad en la empresa. Se completa con la historia clnica laboral.

Investigacin Descriptiva
Estudio de la situacin de salud de los trabajadores: comprende una entrevista para obtener datos generales del trabajador tales como Son: factores de riesgos de sus condiciones de vida y estilos de vida, factores de riesgos de trabajo en todas sus labores anteriores, factores protectores propios y en el trabajo, la exploracin fsica. Se completa con la descripcin de los hallazgos finales

Investigacin Analtica
Evaluacin de riesgos ambientales Evaluacin de la carga fsica de trabajo Evaluacin de la carga mental Evaluacin de la exposicin Diseos de Estudios Epidemiolgicos Ensayos clnicos

Circulo de estudios epidemiolgicos

Estudios descriptivos Reporte de casos Serie de casos Corte seccional Planeacin y Programacin Distribucin de la enfermedad Tiempo, persona, lugar Formulacin de hiptesis Estudios retrospectivos Identificar factores de riesgo Estudios analticos Identificar grupos con o o q riesgo

Estudios prospectivos asociacin causal?

Estudios de intervencin

Tipos de Estudios Epidemiolgicos

Tipo de Estudio
E.Observaciones E. Descriptivos E. Analticos Transversales Casos y Controles Cohorte Estudios Experimentales E. Aleatorizado controlado Ensayos de campo De prevalencia Casos y Testigos Seguimiento E. de Intervencin Ensayos clnicos pacientes Personas sanas Individuos Individuos Individuos

Sinnimos

Unidades de Estudio

Estudios Epidemiolgicos
Estudios transversales Estudios Casos Controles Estudios de Cohorte. Retrospectivos o Prospectivos

MUCHAS GRACIAS