HISTERIA

PSIQUICA CONFLICTO SEXUAL

COCAINA (soporte del psicoanlisis)

ABANDONA LA SUSTANCIA FUNDA LA CLINICA SUSTENTADA EN EL OTRO.

MEDICINA
DIALECTICA DEL GOCE RELACION DEMANDADESEO

HISTERIA

Una enfermedad como tantas, desleda por el tiempo refugiada en diversas formas de expresin, la histeria fue quizs el primer mal al cual los mdicos de una poca pasada no pudieron hallarle una explicacin totalmente somtica. El hecho de que la histeria fue el mal que permiti a Freud ir atando los primeros cabos en la larga cadena que lo llevara a sentar bases del psicoanlisis.

y HIPOCRATES fue el primero que intento

explicar de un modo natural sus manifestaciones, vinculadas con un desplazamiento del tero, llamado HISTERON en griego de donde proviene el nombre de histeria que se da a la enfermedad.

Un anlisis total del concepto etiolgico de la histeria permite establecer que desde el primer momento en la edad antigua, los mdicos que abordaron el estudio de este mal concibieron como raz del mismo un trastorno o una afeccin ginecolgica. La etiologa de la histeria se basa en el tero, exista pues una intuicin del conflicto genital inconsciente, pero todo haba sido transportado al plano somtico.

Este concepto inconsciente del conflicto sexual o instintivo se mantuvo a todo lo largo de la edad media, en el trascurso de la cual cambio su expresin simblica, en la etiologa de la histeria apareca el diablo como expresin simblica de lo sexual, como pecaminosos, sucio y repudiable.

El liberalismo que sigui a la poca del renacimiento trajo consigo un abandono del simbolismo y lo estudiosos de la poca volvieron a considerar lo genital, pero enfocando el problema desde el punto de vista parcial, tan solo en su aspecto anatmico

En el siglo XVII el concepto se amplia al tomar en cuenta las pasiones, pero al mismo tiempo es expresin de una mayor represin de la sexualidad, se aleja el concepto de lo genital y se lo lleva hacia el sistema nervioso. Cien aos despus, en el siglo XVIII, MESMER se aparto aparentemente de lo sexual, ya que segn su teora los enfermos deban caer, para su curacin, en las famosas crisis convulsivas que no es un orgasmo extra genital.

Pero en el siglo XIX, con LOYERVILLERMAY, se volvi a llevar la atencin de lo genital y somtico, GEORGET se acerco al verdadero conflicto al decir que era psquico, pero considerndolo como una reaccin frente al problema genital que, aun cuando lo expresara en forma errnea, era lo que sostena Loyer-Villermay.

Lo fundamental en la obra de CHARCOT en su concepcin fisiopatologca de la enfermedad, es psquica por excelencia, dijo, y fue el primero en considerar que su valor esencial era un estado enfermizo del espritu. Si las emociones la determinan, si la sugestin puede provocar o suprimir fenmenos histricos, si el aislamiento y la teraputica moral ejercen una feliz influencia sobre sus manifestaciones, en una palabra, puesto que parece o desaparece por acciones psiquicas, lgico es considerarla como una enfermedad psquica, asevero CHARCOT.

CHARCOT, reprime lo sexual

Posteriormente, BREUER y FREUD, como producto de una poca de represin, se acercan a la histeria en el plano sicolgico (ideas, estados oniroides), pero el tema sexual no asume en aquella poca un papel preponderante.

En el ao de 1983 BREUER y FREUD publicaron un trabajo preliminar sobre el mecanismo psquico de los fenmenos histricos y en 1985 aparece el libro de estudios sobre la histeria, y con el las bases de la concepcin psicoanaltica.

Y por ultimo aparece en forma destacada EL CONFLICTO SEXUAL unido al concepto PSIQUICO de la histeria, y es entonces cuando BREUER no lo soporta y FREUD queda solo.

FREUD Y LA COCAINA

FREUD, a sus 28 aos tenia varios anhelos en su vida, pero sobre todo tener logros en sus investigaciones cientficas que lo colocasen en un lugar destacado en el ambiente medico con el cual estaba vinculado, esto le permitira darse a conocer y por otro lado tener una solvencia econmica que le posibilitara llevar a cabo el deseo de casarse.

Si el joven investigador estaba interesado en varios temas de estudio, todos ellos tenan en comn conocer el funcionamiento del cerebro y las repercusiones en la vida de los individuos. Algunas de sus investigaciones eran: elaborar un mtodo para el tratamiento qumico del cerebro y estudiar los trastornos nerviosos.

Es este momento cuando surge el inters por estudiar la COCAINA , la cual apareca como una sustancia que por sus efectos fisiolgicos poda servir teraputicamente en enfermedades cardiacas, en agotamiento nervioso y en estados de debilidad y depresin del sistema nervioso, as como en la supresin de la adiccin a la morfina.

FREUD participo desde el primer momento en el estudio de la coca como sujeto e investigador. Esta ser la primera aproximacin que nos permitir sealar que la COCAINA esta en el origen del nacimiento clnico del psicoanlisis.

Freud propone con la cocana un medicamento capaz de curar lo invisible para la medicina. En este sentido se puede decir que la propuesta clnica de Freud es elevar una sustancia a la categora de medicina absoluta. Conocemos el resultadoLA COCAINA NO ES LA SUSTANCIA MAGICA QUE FREUD CREYO DESCUBRIRDE AQU SURGE

Abandona la clnica fundada en una sustancia mgica y maravillosa, es decir, abandona la clnica de la magia medica y se inaugura aquella fundamentada en la evidencia de que ningn objeto podr suturar la fisura dolorosa que la histeria muestra en el sujeto

EL PSICOANALISIS se fundamenta en la posicin clnica y epistmica de que ninguna sustancia, ningn objeto llegara a suturar la FALTA, Freud entonces inaugura la clnica que devendr al psicoanlisis, al abandonar una intervencin basada en la causa eficiente de la sustancia.

"LA DROGA, ESPECIFICAMENTE LA COCAINA , APUNTA A UN SUEO UTOPICO DE CREER QUE UNA SUSTANCIA PUEDE CURAR EL DOLOR DE EXISTIR. SU USO SE DEBE A UNA POSICION MAGICA FRENTE A LA VIDA Y UNA DESESPERACION MAYOR FRENTE A LA EXISTENCIA

El goce se instala en el espejismo doloroso de intentar alcanzar un estado perfecto donde el dolor y la falta no tuvieran lugar. El psicoanlisis surge con la experiencia del abandono de esa va fcil y engaosa, y sobre todo intil.

MEJORVIVE FELIZ

PSICOANALISIS Y MEDICINA
El psicoanlisis tiene mltiples puntos de contacto con la medicina y su punto de partida se arraiga en la practica medica. Freud debe su encuentro con el discurso histrico a su posicin original de medico tratante de las llamadas enfermedades nerviosas.

Es en tal posicin que Freud se encuentra con la demanda de curacin de la histeria y, en principio, aborda al paciente con el aparataje que le brinda el modelo medico de su poca y el arsenal teraputico respectivo. No obstante, en un primer momento, dicho abordaje lo conduce al desencuentro y al fracaso

Su formacin original le hace obstculo y en consecuencia el sntoma le resulta mudo. Este comenzara a hablar cuando FREUD ABANDONE EL CAMPO DE LA VISION, Y SE DISPONGA A ESCUCHAR, presionado incluso por sus pacientes, es decir, Freud descubre la dimensin propia de los FENOMENOS INCOSCIENTES, sino en ruptura con su formacin de partida.

Freud deja de ser medico en el momento en que desplaza el sntoma desde el campo de la visin al campo de la palabra y la escucha. Con esto afirma en la practica la discontinuidad entre la medicina y el psicoanlisis dado que el sntoma sale de la terminologa medica para plantearse como significante y en consecuencia OBJETO DE INTERPRETACION.

Aunque el discurso de la histeria exista antes que el, Freud fue el primero que SUPO ESCUCHARLO. Desde el punto de vista de la patologa su descubrimiento consiste en que HAY SINTOMAS Y ENFERMEDADES QUE HABLAN, QUE VEHICULIZAN UNA PALABRA IGNORADA POR EL PACIENTE MISMO.

El enfermo no es el portador solo de una enfermedad, sino tambin de una palabra amordazada, no dicha o ignorada por el. Justamente buscando las condiciones adecuadas para liberar a esta palabra, Freud construye EL DISPOSITIVO ANALITICO Y FORMULA LA REGLA DE LA ASOCIACION LIBRE.

Lo anterior significa un abordaje de la enfermedad como algo relativo a la historia del sujeto. Aunque el sufrimiento de las histricas (de aquella poca) se sita en el cuerpo, Freud se sita en el campo del LENGUAJE. Lo que retoma como sntoma en la histeria es precisamente lo no historizado.

As puede deducirse, que si bien el sujeto ha olvidado una historia, esta historia no lo olvida a el.

Lo que no se historiza es precisamente lo que histeria el sujeto

Para Freud la enfermedad no existe como acontecimiento fortuito, sino como un acontecimiento pre y sobre determinado. Histricamente el psicoanlisis, surge en el momento en que la ciencia se introduce en el campo de las practicas medicas.

Por eso no es casual que el descubrimiento del inconsciente se produjera en el campo de la medicina. Es gracias al desencuentro de medico y paciente que Freud pudo situar la histeria como fenmeno de lenguaje que expresa un DESEO ignorado por el sujeto pero vehiculizado en su DEMANDA.

Limitado su conocimiento por la resistencia del enfermo, el medico apela al poder. El precepto medico obliga a conservar la vida pero se trata de una vida que es solo biolgica, orgnica. UNA VIDA SIN DESEO Y POR ESO SIN SUJETO.

De quien es una enfermedad?, Para quin nos enfermamos? con quien tiene que ver mi enfermedad? Estas preguntas no caben en el cuestionario medico pues en el no se considera el goce, correlativo al otro, a la demanda y al deseo del OTRO.

El desfase entre el conocimiento medico y el saber supuesto e pone de relieve cuando aparece la diferencia entre lo que el paciente pide y lo que quiere. Sometido a la demanda del paciente en medico debe producir efectos de saber, a diferencia del psicoanlisis que persigue EFECTOS DE VERDAD.

DEMANDA Y DESEO En la medicina se manifiesta con toda evidencia el juego de la DEMANDA por el hecho de que el medico es situado por la sociedad y la cultura, en el espacio donde se espera una respuesta precisa a una demanda solo en apariencia precisa: LA DEMANDA DE CURARSE, la cual de hecho recubre una multitud de DESEOS.

En el acto clnico convencional, el paciente se dirige al medico con una DEMANDA DE CURACION, pide ser tranquilizado de un sufrimiento actual , sin embargo, los significados de esta demanda son mltiples y los que el enfermo demanda no es necesariamente lo que desea. Hay una diferencia entre lo que el paciente pide y lo que quiere.

Que da un medico cuando prescribe un medicamento? a quien realmente tranquiliza un tranquilizante? al medico o al enfermo? El medico apela al saber cientfico sobre el cuerpo, NO SOBRE LA SUBJETIVIDAD DEL SUJETO

Esto se hace mas dramtico en la medicina masificada donde el sujeto es anulado y en donde el medico en tanto facultativo tiende a convertirse en un funcionario de la industria farmacolgica y en un operador de la mas sofisticada tecnologa. En el campo de la utopa habra que rescatar esa calidad y calidez moral del medico:

ESA CAPACIDAD DE ESCUCHA, NO DEL DOLOR FISICO, SINO DEL DOLOR DE LA EXISTENCIA.

Lo que el psicoanlisis puede aportar a la medicina es la dialctica del goce, de la relacin demanda y deseo en una situacin transferencia.

SUJETO-OBJETO

El medico parte de un concepto normativo de salud: un estado ideal que se caracteriza por el silencio de los rganos. La ruptura de ese silencio o la discordancia del estado ideal es justamente la ENFERMEDAD.

Gracia al saber cientfico el medico goza de exterioridad en relacin con el enfermo. Es te es un objeto de estudio sobre el cual el medico ejerce un poder derivado del conocimiento. El enfermo-objeto es un objeto sin palabra. Su discurso subjetivo no cuenta e incluso puede obstaculizar el diagnostico. La aceptacin del enfermo depende de que su discurso se limite a a los sntomas especficos de su enfermedad y a sus manifestaciones asociadas a signos y sntomas

que devienen en un cdigo y desembocan en un diagnostico y un tratamiento, EL SUJETO ES PALABRA DE MAS, PALABRA VACIA, MEDICINA SIN SUJETO.

El inters inicial de Freud por el cuerpo, que algunos atribuan exclusivamente a su formacin mdica y neurolgica, es el resultado del trabajo clnico en el dispositivo analtico. En el logra articular una concepcin del cuerpo muy diferente a aquella que haba aportado su formacin cientfica.

En efecto, gracias al descubrimiento freudiano, EL CUERPO ES LUGAR DE INSCRIPCION DE LO REPRIMIDO INCONSCIENTE, PAGINA DONDE SE ESCRIBE Y PUEDE LEERSE EL SINTOMA . Hay una incidencia de lo inconsciente sobre el cuerpo.

DE LA VISTA A LA ESCUCHA...

El tratamiento del psicoanlisis se limita exteriormente a una conversacin entre el sujeto analizado y el medico. El paciente habla, relata los acontecimientos de su vida pasada y sus impresiones presentes, se queja y confiesa sus deseos y sus emociones. El medico escucha, intenta dirigir al enfermo, le aconseja, da a su atencin determinadas direcciones, le proporciona toda clase de esclarecimientos y observa las reacciones de comprensin o incomprensin que de esta manera provoca en el.

Esto es solo externamente Por que internamente el PSICOANALISIS, es una lectura del INCONSCIENTE, del DESEO, de los REPRIMIDO y de esa extraa relacin n que un sujeto recostado en un divn se le invita a abandonarse a la LIBRE ASOCIACION DE IDEAS.

Diga usted todo lo que se le ocurra, no omita nada aunque le parezca sucio o penosamente comunicable El psicoanalista escucha, tambin como contraparte con una escucha flotante, en ocasiones tomara alguna nota, aunque no es una regla general, ni elaborara ningn formulario, historia clnica o algo que se le parezca, en fin el analista se atiene tambin a los procesos inconscientes de su memoria.