La Agudeza Visual

y El Agujero Estenopeico

El Ojo Emetrope y El Ojo Ametrope

Agudeza Visual
Evala la funcin macular e informa de:

Es la capacidad para discriminar detalles finos de un objeto en el CV Es la inversa del ngulo desde el cual los objetos son contemplados - Precisin del enfoque retiniano - Integridad de los elementos neurolgicos del ojo - Capacidad interpretativa del cerebro AV = 1/MAR (mximo ngulo de resolucin) AV unidad = 1/1

Propsito de la medida AV
Prescripcin y refraccin ptica Medida de la salud ocular AV normal

Factores que afectan la AV

Factores Fsicos Factores Fisiolgicos Factores Psicolgicos

Errores refractivos:

Factores Fsicos

Es el factor ms claro de disminucin de AV Depende de cuanta de ametropa, tipo, profundidad de foco, acomodacin... - Podemos predecir la ametropa en funcin de la AV (slo para miopa) con la frmula de Yves Legrand

Ametropa = 0,25/AV (decimal)

Luminancia:

La AV aumenta con el logaritmo de la intensidad de iluminacin del test cuando son figuras negras sobre fondo blanco. - La AV aumenta lentamente hasta 100 pie-lamberts y por encima no vara

Factores Fsicos
Contraste:

La AV aumenta rpidamente cuando aumenta el contraste - Para contrastes entre el 30 y 100%, el aumento es menor - El nivel mnimo de contraste aceptable est entre el 80-90%

Color:

La longitud de onda que ilumina los optotipos influye en la AV La AV es mayor si los optotipos se iluminan con luz amarilla (en ojo emtrope) Los ojos miopes estn enfocados para luz roja (ojos largos) - Los ojos hipermtropes estn enfocados para luz verde (ojos cortos)

Espaciado entre los fotorreceptores:

Entre los 8-10o centrales la AV est limitada por la separacin entre los conos retinianos.

Factores Fisiolgicos

A partir de los 10o centrales, la AV est limitada por la separacin de las clulas ganglionares. - A mayor no de conos por unidad de superficie, mayor es la AV

Excentricidad retiniana

Slo en el centro de la fvea se alcanza la mxima AV - A 1o de la fvea la AV se reduce al 60% (fijacin excntrica) A 10o de la fvea la AV es de 0,2 y a 20o de 0,1

Conos

Tamao pupilar

Factores Fisiolgicos

Pupilas < 2 mm. la AV disminuye porque entra en juego la difraccin

Pupilas > 5 mm. entra en juego la aberracin esfrica

Pupila ideal entre 2 y 5 mm.

Motricidad ocular

La AV depende de la precisin de los movimientos oculares A mayor precisin en los movimientos => mayor estabilidad en la imagen => mayor AV

Edad

La AV se adquiere con el tiempo - En el

Factores Psicolgicos
Experiencias pasadas con la prueba

La repeticin de un test hace que se pueda aprender

Fatiga o aburrimiento

Hace disminuir la atencin y el rendimiento (Ej. nios)

Motivacin

Si falta de motivacin, bajo rendimiendo

Tipos de medida de la AV
Mnimo visible o deteccin Mnimo separable o resoluble - Separacin angular mnima entre dos objetos - Umbral mnimo de 30-60 (separacin entre dos lneas negras sobre un fondo blanco) MAR (Mnimo ngulo de Resolucin en mnutos de arco): MAR = 1/AV

- Es el dimetro aparente del punto ms pequeo reconocido sobre un fondo uniformemente iluminado

Po er

e alineamiento o A udeza de Vernier

- El umbral mnimo es de a 10 (mejor umbral cuando las lneas son erticales)

Como se mide la AV

Como se mide la AV
Un ojo es capaz de separar dos puntos como puntos diferentes, la distancia entre dichos puntos puede medirse trazando un ngulo que llega hasta el ojo.

El ngulo permite estandarizar la medida sin importar distancia a la cual est el objeto o el tamao del mismo ya que si se encuentra en el ngulo correspondiente, se puede percibir de manera adecuada.

AV de lejos y de cerca
Lejana
Consiste en que el paciente lea o identifique una serie de letras o smbolos llamados optotipos que irn siendo cada vez de menor tamao. Al paciente se le coloca un armazn de prueba donde iremos aadiendo lentes de diferente potencia (cncavas, convexas o cilndricas) hasta conseguir una adecuada agudeza visual. Se realiza en cada ojo por separado y a continuacin con los dos juntos.

Cercana
Consiste en proporcionar al paciente una serie de textos de lectura que deber colocar a la distancia adecuada para poder leerlos. En este caso tambin utilizaremos el armazn de prueba y podemos ir colocando diferentes lentes.

Medida de la AV Optotipos
Son figuras o smbolos destinados a determinar la AV - Son de tamao decreciente - La figura est compuesta por rasgos cada uno de los cuales subtiende un ngulo determinado a una distancia dada - Optotipos ms populares son los de Snellen

Medida de la AV Optotipos
Caractersticas de un buen optotipo Diseo de Optotipos 1. OptotiposdeSnellen El original presenta 7 niveles diferentes de letras Slo presenta una letra en el nivel de AV mnima Incrementa una letra por lnea hasta alcanzar 7 en AV 1.0 2. EscalaLogartmica( rincipiodeBail ey-Lovie) Progresin logartmica en el tamao de las letras: Cada lnea es 0,1 unidades logartmicas > que la lnea previa Mismo no de letras en cada nivel de AV Espacio entre letras y filas = al tamao de letra 1. Caracteres de igual legibilidad o discriminacin 2. Dificultad de las tareas equivalente en cada lnea (mismo no de letras con mismo espacio entre letras) 3. Cambios entre cada lnea constantes

Medida en ninos de edad preescolar

Nios de cero a tres aos

- Mtodos de fotorefraccin: Consiste en realizar unas fotografas del nio y estudiar el color del reflejo pupilar cuando este mira directamente a la cmara

- Test de Cardiff Consiste en la combinacin de los principios de test de mirada preferencial y de los optotipos de figuras reconocibles (pez, coche, tren, casa, barco, y pato) Distancia del examen es de 1.50 mts

Medida en ninos de edad preescolar

Nios de 3 a 6 aos

- Mtodos direccionales

Se le proporciona al nio un modelo para que lo oriente en la misma direccin en la que l est viendo la figura que se le muestra

- Test de Sjogren: es el de la mano orientable - Test de las ruedas rotas: consiste en coches donde las ruedas son anillos de Landolt - Test de las letras de Sheridan: Consiste en 7 letras seleccionadas segn su simetra de forma que parecen las mismas letras si se observa al revs. H,O,T,V,X,U,A - Test de New York Lighthouse: diseado para la baja visin:

Medida en ninos mayores de 6 anos

Se tili l i t e en l lt ; iempre ndo el desarrollo psi omotor orresponda on la edad del ni o

Medida en pacientes con baja visin

Se utiliza optotipos a 3 mts o ms cerca

Cartas para VI Fleinbloom: Consiste en una libreta donde las figuras son nmeros

Test de Bailey-Lovie: Consiste en una tabla, que puede estar colocada en un dispositivo mvil, con letras diseadas en progresivo tamao constante. Cada lnea tiene el mismo nmero de smbolos entre lneas y letras

Agujero Estenopeico
Esta prueba permite saber si la disminucin de la agudeza visual que refiere el paciente es debido a un trastorno de la refraccin y no a otra causa. Consiste en hacer que el paciente mire a travs de un pequeo agujero y en el caso en que as vea con nitidez algo que antes era incapaz de distinguir con claridad, podremos afirmar que se trata de un trastorno de la refraccin