TICA E PERCIA

O ATESTADO MDICO

CONCEITOS E PRECEITOS BSICOS

Percia Mdica O Atestado Mdico

O atestado mdico que prope o abono de uma falta isolada pode parecer um ato simples. Configura-se no entanto ato de responsabilidade, onde o mdico coloca em jogo toda sua formao moral e tcnica

Percia Mdica O Atestado Mdico

No pode ser negado quando devido, pois seria uma injustia social; tambm no deve ser gracioso : ningum tem o direito de relevar faltas imotivadas, impondo nus a terceiros, afirmando o que no existe e dando o que no seu

Percia Mdica O Atestado Mdico

O resultado final, em termos de erro ou acerto, dos milhes de atestados emitidos anualmente pelos Servios de Assistncia Mdica, depender do contedo de cada atestado individualmente

Atestado Mdico
Conflito entre requerente do benefcio, mdico perito, mdico do trabalho, rgos pblicos e at representaes sindicais. Recomendaes contidas no atestado deveriam ser atendidas pelo mdico perito. Mdico assistente sem acesso s informaes sobre as atividades exercidas pelo trabalhador.

Atestado Mdico
O abono de faltas ao trabalho motivadas por incapacidade resultante de doena ou leso acidentria de competncia e atribuio do mdico perito. O benefcio pode ser deferido ou negado independentemente de apresentao de atestado do mdico assistente.

Atestado Mdico
O mdico perito tem no s a competncia legal e administrativa, como, tambm, a responsabilidade pela concesso ou indeferimento da licena mdica.

AQUELE QUE COMPREENDER QUE NO PODER SER UM PERITO HONESTO, SEJA HONESTO, NO SEJA PERITO.
Abraham Lincoln

Moral e tica

Mdico Perito
A funo pericial requer duas condies ao

perito oficial: preparao tcnica e moralidade. No se pode ser bom perito se falta uma destas condies. O dever de um perito dizer a verdade; no entanto, para isso necessrio: primeiro saber encontr-la e, depois querer diz-la. O primeiro um problema cientfico, o segundo um problema moral
Nerio Rojas

Percia e o CEM
Moral pressupe 3 caractersticas: Seus valores no so questionados / impostos Desobedincia s regras pressupe castigo Valores sociais se impe aos valores individuais
Coen e Segre

Percia e o CEM
Moral x tica - Moral deve ser imposta - tica deve ser aprendida Moral - Funo do Superego tica - Funo do Ego tica necessita depurao dos valores morais

Percia e o CEM

A tica a cincia da moral que procura determinar a finalidade da vida humana e os meios de atingi-la
Paulo Gonzaga

Percia e o CEM
Conceito filosfico, difcil e que contrasta com os aspectos tcnicos que norteiam a nossa profisso. Mudanas contnuas Conflitos:
Mdicos - Paciente x Mdico - Instituies x Mdicos

Percia e o CEM
EQUILBRIO

Tecnicismo

Humanismo

Percia e o CEM
Imprescindvel para a nossa atividade individual Obedecer a cincia sem perder o bom senso e a tica

Percia e o CEM
Os mdicos peritos estaro sujeitos s normas legais e administrativas da Instituio, bem como ao cumprimento dos preceitos ticos expressos no Cdigo de tica Mdica, nas resolues do CFM e decises do CRM.

Captulo I Princpios Fundamentais

O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio do qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional. (Art.2 CEM)

Captulo I Princpios Fundamentais

O mdico Perito ter completa autonomia tcnica e tica, em relao aos setores administrativos a que estiver subordinado, de modo a preservar a independncia no julgamento pericial e na atividade tcnica. (Art.7 e 8 CEM)

Captulo I Princpios Fundamentais

O mdico perito dever manter sigilo quanto s informaes confidenciais que tiver conhecimento no desempenho de suas funes, tambm em empresas pblicas ou privadas, exceto no caso em que seu silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade. (Art.11 CEM)

Captulo III Responsabilidade Profissional

vedado ao mdico Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como assinar em branco laudos, atestados ou quaisquer outros documentos mdicos. (Art. 39 CEM)

Captulo III Responsabilidade Profissional

vedado ao mdico Deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condies de trabalho que ponham em risco sua sade, devendo comunicar o fato aos responsveis, s autoridades e ao Conselho Regional de Medicina. (Art. 40 CEM)

Captulo III Responsabilidade Profissional

vedado ao mdico Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doena.( Art. 41 CEM)

Captulo IV Direitos Humanos

vedado ao mdico Efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e consentimento do paciente ou seu responsvel legal. ( Art. 46 CEM)

Captulo IV Direitos Humanos

vedado ao mdico Discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer aspecto.(Art. 47 CEM)

Captulo V Relao com Paciente

vedado ao mdico Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais. (Art. 63 CEM)

Captulo V Relao com Paciente

vedado ao mdico Aproveitar-se de situaes decorrentes da relao mdico-paciente para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou poltica. (Art. 65 CEM)

Captulo IX Segredo Mdico

vedado ao mdico Revelar o fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso, salvo por justa causa, dever legal ou autorizao expressa do paciente.(Art. 102 CEM)

Captulo IX Segredo Mdico

vedado ao mdico
(Art. 102 CEM) Pargrafo nico

a) Mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido. b) Quando do depoimento como testemunha, comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento.

Captulo IX Segredo Mdico

vedado ao mdico Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame mdico de trabalhadores inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da comunidade. (Art.105 CEM)

Captulo IX Segredo Mdico

vedado ao mdico Deixar de orientar seus auxiliares e de zelar para que respeitem o segredo profissional a que esto obrigados por lei. (Art.107 CEM)

Captulo IX Segredo Mdico

vedado ao mdico Facilitar manuseio e conhecimento dos pronturios, papeletas e demais folhas de observaes mdicas sujeitas ao segredo profissional, por pessoas no obrigadas ao mesmo compromisso. (Art. 108 CEM)

Captulo XI Percia Mdica

Art. 118. - Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribuies e competncias.

Captulo XI Percia Mdica

Art. 119. - Assinar laudos periciais ou de verificao mdico-legal, quando no o tenha realizado, ou participado pessoalmente do exame

Capitulo XI Percia Mdica

Art. 120. - Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua famlia ou de qualquer pessoa com a qual tenha relaes capazes de influir em seu trabalho

Captulo XI Percia Mdica

Art. 121. - Intervir, quando em funo de auditor ou perito, nos atos profissionais de outro mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado, reservando suas observaes para o relatrio

Relacionamento Mdico
Art. 18. - As relaes do mdico com os demais profissionais em exerccio na rea de sade devem basear-se no respeito mtuo, na liberdade e independncia profissional de cada um, buscando sempre o interesse e o bem estar do paciente

Relacionamento Mdico
Art. 19. - O mdico deve ter para com seus colegas respeito, considerao e solidariedade, em, todavia, eximir-se de denunciar atos que contrariem os postulados ticos Comisso de tica da instituio em que exerce seu trabalho profissional e, e necessrio, ao Conselho Regional de Medicina

Relacionamento Mdico
Mdico Assistencial estreito vnculo com paciente Mdico Perito Deve estar preparado para reconhecer o direito - Conceder o que deve devido e negar as pretenses ilegtimas (Juiz)

Atos Mdico-Periciais
Impostergvel compromisso com a verdade Compromisso no esta dirigido ao cliente, como na clnica, mas para quem o incumbiu da percia

Relacionamento Mdico
Lembrar sempre que o segurado que busca auxlio doena ou assemelhado, alm de teoricamente ser pessoa doente, tambm habitualmente carente de outros recursos, podendo sentir-se humilhado a ter que recorrer a um sistema pblico para obter numerrio para seu sustento, embora direito legtimo
Paulo Gonzaga

Lembre-se de nunca retirar a esperana de algum que talvez j no tenha mais nada alm dela.
Paulo Gonzaga

A Resoluo 1488 do CFM

Finalidade
Normatizar os critrios para estabelecer o nexo causal Atividade Laboral X Agravos Normatizar a atividade dos mdicos que prestam assistncia ao Trabalhador

Art 6. Perito Mdico - Dever

Instituies Previdencirias e Seguradoras I Avaliar capacidade laborativa, atravs de exame clnico, laudos e documentos. II Subsidiar a deciso para concesso de benefcios. III Comunicar, por escrito, o resultado ao periciado, com a devida identificao. IV Orientar para tratamento quando no estiver fazendo e encaminhar para reabilitao, quando necessrio.

Art10 - Perito Judicial e Assistente Tcnico

Atribuies e Deveres 1 Examinar o trabalhador e solicitar exames complementares necessrios. 2 Nas vistorias ser acompanhado pelo prprio trabalhador 3 Estabelecer nexo causal.

Declogo tico do Perito

1- Evitar concluses intuitivas e precipitadas 2- Falar pouco e em tom srio 3- Muita modstia e pouca vaidade 4- Manter o segredo exigido 5- Ter autoridade para ser acreditado

Declogo tico do Perito

6- Ser livre para agir com iseno 7- No aceitar a intromisso de ningum 8- Ser honesto e ter vida pessoal correta 9- Ter coragem para decidir 10-Ter competncia profissional para ser respeitado

Dr. Cludio J. Trezub ctrezub@ciashop.com.br (41) 9991-3461