Farmacologa Aplicada

Aparicio Silvia Bessonart Sofa

Tratamiento farmacolgico de las infecciones bucales

Infecciones Bacterianas

Clasificacin de ATB segn la estructura qumica

1.
1. 2. 3. 4.

Betalactmicos
Penicilinas Cefalosporinas Imipenem Inhibidores de la Lactamasa

5. 6. 7.

Cloranfenicol Vancomicina Tetraciclinas

1. 2. 3. 4.

2.
1. 2. 3.

Aminoglucsidos
Gentamicina Amikana Estreptomicina
5. 6.

Tetraciclina Doxiciclina Metilcilina Demeclocilina

Metronidazol Sulfas
1.

3.
1.

Polipptidos
Polimixina

sulfametoxazol

4.
1. 2. 3. 4.

Macrlidos
Eritromicina Azytromicina Claritromicina Roxitromicina

Gingivitis
Digluconato

de clorhexidine 0,120,2% (Colutorio, gel) Digluconato de clorhexidine 0,05% (colutorio p/ mantenimiento) Perxido de Hidrgeno 10vol al 3% c/ 3hs X 10 das

GUNA
Local:

Perxido de Hidrgeno + Sistmico: Antibioticoterapia

Periodontitis

Local: Clorhexidina
+

Sistmico: Antibioticoterapia

Pericoronaritis
Tratamiento

local:

Perxido de hidgeno Clorhexidine cido tricloroactico

Tratamiento

sistmico:

Antibioticoterapia

Absceso Gingival
1ra

eleccin: Amoxicilina 500mg/8hs 2da eleccin: Espiramicina 500mg/8hs 3ra eleccin: Levofloxacina 500mg/24hs

Absceso periodontal

1ra

eleccin: amoxicilina + metronidazol 2da eleccin: Amoxicilina+IBL 3ra eleccin: Tetraciclina 250mg/6hs

Absceso periapical
1ra

eleccin: Amoxicilina 500mg/8hs 2da eleccin: Clindamicina 300mg/8hs

Alveolitis
Tratamiento Sistmico:

local

1ra eleccin: Amoxicilina o Amoxi+IBL 2da eleccin: Clindamicina

Osteomielitis
1ra

eleccin: Levofloxacina 500mg/24hs + metronidazol 500mg/8hs 2da eleccin: metro + amoxi 3ra eleccin: clindamicina 600mg/12hs + ciprofloxacina 500mg/12hs

Flemn

Penicilina G sdica 1 a 3 millones de U.I./6hs x 2 das + Metronidazol 500mg/8hs x 7 das Al finalizar esquema de penicilina continuar con metronidazol y sumar amoxicilina 500mg/8hs hasta completar la semana de tratamiento

Flemn leoso de piso de boca y osteomielitis severa

Internacin
IV:

para medicacin parenteral:

Vancomicina 1g/12hs. Nios: 40mg/kg/da en 2 aplicaciones IV: Teicoplamina 400mg/24hs. Nios: 6mg/kg/da

+ Metronidazol 500mg/8hs

Enfermedades Virales

Herpes simple
Local:

aciclovir 5% pomada. 5 veces/da Sistmico:

Teraputico: adultos y nios mayores de 2 aos 200mg 5 veces al da x 10 das. Prevencin de recurrencias: adultos 400mg 5 veces al da x 10 das.

Gingivoestomatitis herptica
Tratamiento

sintomatolgico:
Lquidos Dieta

blanda no cida Analgsicos (no AAS) Topicaciones con leche de magnesio

Herpes Zster
Aciclovir

oral 800mg 5 veces al da x 10

das Foscarnet IV 60-120mg/kg/24hs

Micosis superficiales

Candidiasis

Miconazol 2% (gel, chicle, aerosol, viscosa o crema) 2 veces/da x 2 semanas

Muguet
Nistatina
Neonatos:

100.000 UI Lactantes: 200.000 UI Nios: 400.000 UI

2 a 3 veces por da hasta 2 das despus de desaparecer la lesin

Queilitis Angular

Queilitis angular mictica

Miconazol
2%

(geles, crema, viscosa, chicles) 2 veces al da hasta 2 das luego de desaparecer la lesin 500mg/12hs (comprimidos para disolver en boca)

Queilitis angular viral

Aciclovir

5% tpico

Quelitis angular mictica/viral con agregado bacteriano

Tto

antifungico o antiviral + Iodopovidona 10% tpico 2-3 veces al da hasta que remita la lesin o Rifamicina 1% spray - 0,5% pomada 2-3 veces al da hasta que remita la lesin

Aftas

Aftas

Hidrocortisona Crema o locin 0,5% (acetato) Pomada 0,5-2%

1 o 2 aplicaciones diarias

Betametasona 0,1% (crema, pomada) Clorhexidine (evita sobreinfeccin bacteriana) cido tricloroactico (Afta menor)

Ajuste de dosis

Ajustes
Grupales
Edad

(nios, ancianos) Sexo (embarazo, amamantamiento)

Individuales
Patologas

renales

Nios
Amoxicilina:

50-100mg/kg/da Amoxi+IBL: 40mg/kg/da Metronidazol: 30mg/kg/da Kg peso x 4 + 7 = % de dosis del adulto Kg peso + 90

Ancianos
Mayores

de 70 aos: 75% de dosis

usual

Pacientes con patologia renal

Cambia el ritmo posolgico de la droga al variar su eliminacin: Amoxicilina sola o comabinada c/ IBL:
Clareaminto de creatinina (ml/min) >50-90 10-50 <10 Posologa c/8hs c/8-12hs c/24hs

 Penicilina

G:

Clareaminto de creatinina (ml/min) >50-90 10-50 <10

Dosis 100% 75% 20-50%

 Metronidazol
Clareaminto de creatinina (ml/min) >50-90 10-50 <10 Dosis 100% 100% 50%

 Eritromicina
Clareaminto de creatinina (ml/min) >50-90 10-50 <10 Dosis

100% 100% 75-50%

 Aciclovir
Clareaminto de creatinina (ml/min) >50-90 10-50 <10 Dosis-posologa

100%-c/8hs 100%-c/12-24hs 50%-24hs

 Fluconazol
Clareaminto de creatinina (ml/min) >50-90 10-50 <10 Dosis

100% 50% 50%

Insuficiencia heptica
Metronidazol:

50% dosis usual

Inmunizacin antitetnica

Antitetnica
Vacuna
Nios

antitetnica

75 UI F.A. X 1 Adultos 150 UI F.A. X 1

Gammaglobulina
Nios

antitetnica

250 UI F.A. X 1 Adultos 500 UI F.A. X 1

Conclusiones