Aparato Urogenital

APARATO UROGENITAL
DR.EDER BENITEZ RIGO
En su mayora, los componentes del aparato urogenital derivan del mesodermo intermedio.
Origen embrionario
Sadler, Langman, Embriologa medica con orientacin clnica. 9 Edicin. Argentina. Edit. Panamericana , 2004 p 338 -355
El mesodermo intermedio aparece segmentado en unidades llamadas nefrotomas, las cuales se unen para formar un tubo longitudinal llamado conducto mesonfrico.
Con el progreso del desarrollo, en el mesonefros aparecen, en la pared dorsal del cuerpo, las crestas urogenitales. Si se amplia el rea demarcada por el cuadrado verde del centro podrn verse el conducto mesonfrico (en azul claro), el mesonefros (en azul oscuro) y el mesodermo (en verde) que cubre la cresta urogenital.
La cresta urogenital est compuesta por el mesonefros (en azul) y la gnada (en rojo).
APARATO URINARIO
Siguiendo una secuencia craneocaudal:
Williams, Larsen, Human Embriology . Third edition , Churchill Livingstone.2001 Pag 268-280
PRONEFROS
Comienzo 4ta semana. Representados por 7-10 grupos celulares de la porcin cervical. Forman unidades vestigiales excretoras (nefrotomas). Experimentan regresin al final de la 4ta semana.
PRONEFROS
Sadler, Langman, Embriologa medica con orientacin clnica. 9 Edicion.Argentina, Edit. Panamericana , 2004 p 338 -355 Williams, Larsen, Human Embriology . Third edition , Churchill Livingstone.2001 Pag 268-280
MESONEFROS
DERIVAN DEL MESODERMO DE LOS SEGMENTOS TORACICOS SUPERIORES (L3) AL IGUAL QUE EL PRONEFROS ESTAS ESTRUCTURAS SE ALARGARAN MUY RAPIDAMENE
Sadler, Langman, Embriologa medica con orientacin clnica. 9 Edicion.Argentina, Edit. Panamericana , 2004 p 338 -355
MESONEFROS
Deriva de mesodermo intermedio de los segmentos toracicos. Inicio en la 4ta semana (cuando desaparece el pronefros) aparecen los primeros tbulos excretores del mesonefros. Se alargaran y surgen los glomerulos. Los tubulos forman alrededor de los glomerulos la capsula de Bowman y estas en conjunto forman el cropsculo renal.
PARA QUE ALREDEDOR DE LOS GLOMERULOS FORMEN LA CAPSULA DE BOWMAN QUE ASU VEZ DARA LUGAR A UN CORPUSCULO RENAL.
EN EL EXTREMO OPUESTO EL TUBULO VA A DESEMBOCAR EN LA CONDUCTO MESONEFRICO O DE WOLFF.
mitad del 2 mes.- forman un rgano ovoide voluminoso localizado a ambos lados de la lnea media Como la gonada esta en el lado interno del mesonefros, el relieves formados por ambos rganos reciben el nombre de crestas urogenital.
Las unidades excretoras mesonefricas, son funcionales entre la 6 y 10 semana. Despus de la semana 10 cesan su funcin y desaparecen. Al final del 2 mes en la mujer, los tbulos han desaparecido por completo. En el hombre ayudaran al aparato genital
METANEFROS:
RION DEFINITIVO
ORIGENES
5ta semana de desarrollo (aparece). Sus unidades excretoras provienen mesodermo metanefrico Sistema colector proviene a partir del brote ureteral. Brote ureteral: que es una invaginacin del conducto mesonefrico prxima a su desembocadura en la cloaca.(Blastema metanefrica)
DEL CONDUCTO DE WOLFF APARECERA LA YEMA DORSAL Y DE ESTE EL DIVERTICULO METANEFRICO, ESTE DIVERTICULO AVANZARA DE MANERA DORSAL PARA ADHERIRSE AL BLASTEMA METANEFRICO DESPUES DE ESTA UNION SE FORMARA EL DIVERTICULO CIEGO
SISTEMA COLECTOR
SISTEMA COLECTOR.
Desarrollan del brote uerteral que es una evanginacin proxima a la cloaca. El brote se introduce en tejido metanefrico y forma una caperuza. Posterior el esbozo se dilata y forma la pelvis renal. Se origina la pelvis renal primitiva y se devide en porcin caudal y craneal (futuros calices mayores). El brote ureteral originara: uretrer, pelvis renal, calices mayores y menores.
SISTEMA COLECTOR
URTER
TBULOS COLECTORES
PELVIS RENAL
BROTE URETERAL
CALICES MENORES
CALICES MAYORES
En el da 32 El brote ureteral se invagina y el tejido metanefrico forma una caperuza Se forma la pelvis renal primitiva con 2 porciones (clices mayores) Cada cliz se introduce en el tejido metanefrico los cuales se subdividen hasta formar 12 generaciones. AL 5 MES LOS TUBULOS CRECERAN Y FORMARAN LOS CALICES MENORES
DESARROLLO DE PELVIS RENAL
SISTEMA EXCRETOR
SISTEMA EXCRETOR.
Formados por un capuchon de tejido metanfrico. Se forman las vesiculas renales, que oirginaran tubulos pequeos con forma de S. De estos formaran lao glomerulos. Glomerulos= nefronas (unidades excretoras). Capsula de Bowman, asa de henle y tubulo contorneado distal.
Glomrulos
Tbulo Contorneado distal
NEFRONAS
Tbulo contorneado proximal
Asa de Henle
Regulacin Molecular
REGULACION MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL RION.

Factor neurotrfico derivado de la gla (GDNF) Factor de crecimiento de hepatocitos (HGF) Receptor de tirosina cinasa (RET) Factor de crecimiento fibroblstico-2 (FGF-2) Proteina morfogenica del hueso (BMP-7)
REGULACIN MOLECULAR
Mutaciones del WT1 Causan TUMOR DE WILMS por un error cromosoma 11p13
ANOMALIAS
POSICION.
En la etapa prenatal y en la infancia el rin es lobulado. La arquitectura del rio definitivo se forma entre la 5 -15 semana 16 semana se han formado 14-16 lbulos.
Agenesia renal: Puede producirse cuando los brotes ureterales no logran tomar contacto o inducir al mesodermo metanefrico La agenesia renal bilateral 1:10 000 presentan la secuencia de Potter( anuria, oligohidramnios y pulmones hipoplasicos) 85% se acompaan de otras malformaciones genitales.
ANOMALIAS
MIGRACION
Entre la 6-9 semana los riones ascienden desde la region pelvica hasta la lumbar justo debajo de las glandulas suprarenales y aun lado de la aorta dorsal Durante su ascenso va sufriendo neovascularizaciones y los vasos inferiores van degenerando.
ANOMALIAS
Localizacin anormal de los riones: Durante su ascenso los riones atraviezan la bifurcacion de las arterias umbilicales, algunas veces uno no asciende y se denomina rion pelvico. Rion en herradura: causado por que al pasar la bifurcacion arterial lso riones se encuentran muy juntos y se fusionan en sus polos inferiores. Se encuentran en nivel lumbar ya que la arteria mesenterica impide su ascenso.
VEJIGA
FORMACION (7 Semana)
CLOACA
TABIQUE URORECTAL
SENO UROGENITAL
CONDUCTO ANORRECTAL
PORCION SUPERIOR: VEJIGA
PORCION PELVICA
PORCION FALICA.
Gidwani and Falconi, Congenital malformations of the FemalGenital Tract:Diagnosis and managment, Lippincott Williams Philadelphia, 1999 p 1-15
VEJIGA Y URETRA.
Al principio la vejiga se continua con la alantoides, pero la cavidad se oblitera se forma el uraco. Le sigue un conducto estrechola parte del seno pelvico del seno urogenital que dara origen a prostata y uretra. Por ultimo la parte falica.
El seno urogenital al principio se continua con la alantoides pero cuando este se oblitera el vertice de la vejiga queda unido con el ombligo por el uraco. SUPERIOR PRECURSOR DE: la vejiga, uretra y glandulas parauretrales. INFERIOR : vestibulo y la vagina.
EN EL PERIODO INICIAL LOS URETERES SE FORMAN POR EVAGINACION DEL CONDUCTO MESONEFRICO, PERO CON EL TIEMPO DESEMBOCAN POR SEPARADO EN LA VEJIGA URINARIA. EL TRIGONO VESICAL SE FORMA POR LA INCORPORACION DE LOS CONDUCTOS MESONEFRICOS.
ANOMALIAS
Fistula uracal: Por persistencia de la permeabilidad de la alantoides. Extrofia vesical: un defecto de la pared ventral en la cual la mucosa de la vejiga queda al descubierto. Puede deberse a la falta de migracin mesodermica hacia la regin entre el ombligo y el tubrculo genital. 2 : 100 000 Extrofia cloacal: defecto de la pared corporal ventral , en la cual esta inhibida la migracin del mesodermo hacia la lnea media y el pliegue caudal no avanza, por lo cual la capa de ectodermo se rompe. El defecto incluye: extrofia de vejiga, defectos raqudeos, ano imperforado y onfalocele. 1:30 000
ANOMALIAS
Duplicacin del ureter: Resultado de la bifurcacin temprana del brote ureteral. Puede ser parcial o completa.
URETRA
su epitelio es endodermico mientras que su tejido muscular y conectivo es mesodermico. Final 3er mes prolifera y forma evaginaciones que se introducen en el mesenquima circundante dando origen en el hombre a la glandula prostatica y en la mujer a las glndulas uretrales y para uretrales
APARATO GENITAL
Desarrollo embriolgico
El aparato reproductor est estrechamente relacionado con el aparato urinario, tanto anatmica como embriolgicamente. Deriva de 4 fuentes: -mesodermo intermedio -clulas germinativas primordiales -mesotelio o epitelio celmico -mesnquima
La cresta urogenital est compuesta por el mesonefros (en azul) y la gnada (en rojo).
Las clulas germinativas primordiales, que se forman en la pared del saco vitelino, cerca de la alantoides, migran a travs del mesenterio dorsal hasta la cresta genital.
Migracin (en la direccin indicada por las flechas) de las clulas germinativas a travs de la pared corporal.
Las Celulas Germinales Primitivas (en rojo) se rodean de las clulas de los cordones sexuales primitivos (en rosado) que provienen del epitelio celmico. En este estado, las gnadas son an indiferenciadas. A partir del epitelio celmico se forman los conductos paramesonfricos (an amarillo) que predominan en la mujer. En el hombre se forman los conductos mesonfricos (en azul claro)
En la imagen de la derecha se amplia el recuadro de la imagen de la izquierda. Cordones sexuales primitivos (en lila), conductos mesonfricos (en azul), clulas germinativas primordiales (en rojo).
DESARROLLO DEL APARATO GENITAL MASCULINO
Desarrollo gonadal en el hombre

De la celula germinal primordial por influencia del gen SRY que esta en el cromosoma y codifica el factor determinate testicular, los cordones seguiran proliferando en la medula gonadal y formaran los cordones testiculares
En el hombre, los cordones medulares se desarrollan y generan los futuros tbulos seminferos; en cambio, los cordones corticales involucionan y son reemplazados por el mesnquima de la futura tnica albugnea.
Los cordones sexuales primitivos se convierten en cordones testiculares, que contienen, adems, las clulas germinativas primordiales. Ellos forman los tbulos seminferos y la red testicular. Esta se comunica con tbulos mesonfricos adyacentes (que se transforman en conductos eferentes), los cuales mantienen su conexin con el conducto mesonfrico.
DESARROLLO DEL APARATO GENITAL FEMENINO
Tanto en el hombre como en la mujer tienen 2 pares de conductos genitales: mesonefricos y para mesonefricos (muller)
En la mujer degeneran los cordones primarios corticales y medulares (estos ltimos son reemplazados por el mesnquima de la futura mdula ovrica). Una segunda generacin de cordones corticales (2) originarn los folculos de la corteza ovrica.
Desarrollo ductal de la mujer

En la mujer, los conductos mesonfricos degeneran. Los paramesonfricos, forman los oviductos (en amarillo) y el tero (en lila).
Desarrollo ductal de la mujer

Tanto las trompas como el tero derivan del mesodermo paramesonfrico
Con respecto a la vagina, esta tiene un doble origen: su porcin superior (cpula vaginal) deriva del mesodermo del conducto paramesonfrico; sus 2/3 inferiores derivan del endodermo del seno urogenital.
Embriologa del aparato genital femenino

TERO Y CONDUCTOS GENITALES
El conducto paramesonfrico o de Mller, es una evaginacin del epitelio celmico, del pliegue urogenital. Los conductos mesonfricos o de Wolff, Desembocan en el seno urogenital a cada lado del tubrculo de Mller.
La canalizacin de los conductos Mllerianos se produce en la 6 semana. Durante la 9 semana se pone en contacto con su homlogo contralateral, en la lnea media, y se fusionan para formar el conducto uterino. Entre la semana 10-11 debe producirse la reabsorcin del septo medial. El conducto paramesonfrico se convierte en el conducto genital principal, presentando tres porciones: las dos primeras se convierten en las trompas de Falopio y las partes caudales que se han fusionado forman el conducto uterino, dando lugar al cuerpo y cuello del tero, y los 2/3 superiores de la vagina.

El extremo macizo de los conductos paramesonfricos o de Mller llega al seno urogenital, formando dos evaginaciones macizas: los bulbos sinovaginales que forman la lmina vaginal. Hacia el 5 mes la evaginacin vaginal se canaliza. Las prolongaciones de la vagina alrededor del cuello del tero forman la cpula vaginal.
La vagina tiene 2 orgenes: -El 2/3 superiores conducto uterino. -El 1/3 inferior seno urogenital.
La vagina permanece separada del seno urogenital por el himen. El conducto mesonfrico desaparece por completo, excepto en la porcin craneal que da origen al conducto de Gartner.
DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS

Durante el tercer mes se produce el desarrollo progresivo de los genitales externos. En la 3 semana las clulas mesenquimales de la lnea primitiva, migran y forman un par de pliegues llamados pliegues cloacales. En direccin craneal a la membrana cloacal los pliegues se unen y forman el tubrculo cloacal. A cada lado de los pliegues uretrales se ven un par de eminencias genitales, que en la mujer formarn los labios mayores.
El himen es el resto embrionario del conducto de Mller. El cltoris se forma a partir del tubrculo genital.
Inicialmente, existe un conducto caudal comun: la cloaca y una sla membrana: la membrana cloacal en la porcin caudal del intestino posterior.
Posteriormente, el tabique urorrectal divide a la cloaca en un seno urogenital, situado por delante, y un conducto anorrectal, situado por detrs.
Este tabique tambin divide a la membrana cloacal en una membrana anal y otra urogenital. Rodeando a la membrana urogenital se encuentran el tubrculo genital, los pliegues uretrales y las eminencias o prominencias genitales.
Modelo esquemtico
Derivados
endodrmicos
del aparato genital masculino:
La prstata y las porciones prosttica y membranosa de la uretra derivan de la porcin media o pelviana del seno urogenital; en cambio, la uretra peneana lo hace de la porcin flica del seno.
Los genitales externos derivan de tres estructuras primitivas: el tubrculo genital, los pliegues uretrales y las eminencias o prominencias genitales.
En la mujer, los pliegues uretrales forman los labios menores y las eminencias genitales los labios mayores
El tubrculo genital se va haciendo menos prominente para formar el cltoris
En el varn los pliegues uretrales se fusionan para formar la uretra peneana.
Asimismo, las eminencias se fusionan y forman las bolsas escrotales (en amarillo), mientras que del tubrculo genital se forma el glande peneano (en azul)
Finalmente, el tubrculo genital crece para formar el pene.

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DR.EDER BENITEZ RIGO

Siguiendo una secuencia craneocaudal:

EN EL EXTREMO OPUESTO EL TUBULO VA A DESEMBOCAR EN LA CONDUCTO MESONEFRICO O DE WOLFF.

DESARROLLO DE PELVIS RENAL

Tbulo Contorneado distal

Tbulo contorneado proximal

REGULACION MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL RION.

PORCION SUPERIOR: VEJIGA

DESARROLLO DEL APARATO GENITAL MASCULINO

Desarrollo gonadal en el hombre

Desarrollo gonadal en el hombre

Desarrollo gonadal en el hombre

DESARROLLO DEL APARATO GENITAL FEMENINO

Desarrollo ductal de la mujer

Desarrollo ductal de la mujer

Embriologa del aparato genital femenino

Embriologa del aparato genital femenino

DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS

Embriologa del aparato genital femenino

del aparato genital masculino:

El tubrculo genital se va haciendo menos prominente para formar el cltoris

En el varn los pliegues uretrales se fusionan para formar la uretra peneana.

Finalmente, el tubrculo genital crece para formar el pene.

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