ANTIACIDOS

DEFINICION
Neutralizan el pH del jugogstrico, con la finalidad de evitar la irritacin de la mucosa gstrica

El anticido ideal debe cubrir las siguientes caractersticas:

Neutralizar

en forma inmediata y duradera el pH hasta valores de 3 a 4 Evitar la inactivacin de la pepsina por el cambio del pH Tener una actividad exclusiva en el tubo digestivo sin interferir con el proceso digestivo

 Carecer

de efectos txicos sistmicos Tener pocos efectos colaterales como la constipacin, diarrea o formacin de gases Evitar el fenmeno de rebote (secrecin gstrica excesiva): se presenta antte el incremento del pH por arriba de 5 Acelerar la curacin de los procesos ulcerosos y evitar las recidivas Ser econmico

FACTORES QUE DETERMINAN LA UTILIDAD DEL ANTIACIDO

Tasa de disolucin y reactividad Efectos fisiolgicos Solubilidad en agua Presencia o ausencia de alimentos en estmago

CLASIFICACION:
ANTIACIDO SISTEMICO
El

bicarbonato de sodio es una sal alcalina que al ponerse en contacto con el cido clorhdrico del jugo gstrico, lo alcaliniza

ANTIACIDOS NO SISTEMICO o no absorbibles

gel

de hidrxido de aluminio, magnesio.

ANTICIDOS SISTMICOS

BICARBONATO DE SODIO
Farmacodinamia:
El bicarbonato de sodio al ser una sustancia soluble, provoca que la neutralizacin del cido clorhdrico sea mediata y en consecuencia controla de inmediato la sintomatologa producida por la hiperacidez gstrica.

La reaccin qumica entre el bicarbonato de sodio y el cido clorhdrico desprende agua y bixido de carbono, ste gas, a su vez, irrita la mucosa gstrica y distiende las paredes del estmago y por va refleja, se presenta el eructo, para eliminar el gas producido.

Se comprende que el efecto sea de corta duracin y el exceso de bicarbonato, contina en el tubo digestivo, para pasar al intestino delgado y ser absorbido. La administracin en ayunas, del frmaco, ejerce una accin de 15-30 min., mientras que una dosis una hora despus de los alimentos, se prolonga su efecto por 3 a 4 horas

Contraindicaciones:
Pacientes con alteracin renal por la mayor posibilidad de desarrollar alcalosis Pacientes con insuficiencia cardiaca por la retencin de sodio.

Presentacin Polvo. Bicarbonato de sodio. Sobres de 5 gramos..

Indicaciones teraputicas
El bicarbonato de sodio no cubre los requisitos para ser considerado un anticido ideal y su utilizacin en la actualidad es poca como tal. La ventaja del bicarbonato de sodio es la rapidez de su efecto y a dosis de 1 a 2 gramos se le puede asociar con otro anticido gstrico de accin prolongada.

stos frmacos son de origen mineral o sinttico e insolubles. El aluminio y magnesio son los minerales empleados.

Farmacodinamia:
Al ingresar, estos frmacos en el estmago, se combinan con el cido clorhdrico neutralizando en forma parcial o total el pH. Conforme se combinan con el cido clorhdrico, se solubilizan y por consiguiente su efecto es rpido y ms prolongado.

La administracin de anticidos no sistmicos al reaccionar con el cido clorhdrico forma cloruros respectivos ( aluminio, magnesio, calcio), a pesar de ser solubles, se forman cationes poco absorbibles; Estos cationes cuando llegan al intestino delgado se combinan con el bicarbonato presente en el jugo pancretico y bilis y se producen carbonatos de cada catin que son insolubles y de sta forma, no se absorben y se eliminan junto con la materia fecal.

Clasificacin
Hidrxido u xido de aluminio. Carbonato de magnesio. Carbonato de calcio.. Trisilicato de magnesio.. Fosfato triclcico.

HIDROXIDO DE ALUMINIO
El hidrxido de aluminio adsorbe al cido clorhdrico, con la formacin de gel que se dispone en forma de una capa protectora de la mucosa gstrica El aluminio inactiva a la pepsina, en forma independiente, al incremento del pH gstrico.

EL HIDRXIDO DE MAGNESIO ( LECHE DE MAGNESIA)

Es un potente anticido, con accin rpida, eleva el pH a 9. Sus sales son solubles pero no absorbibles. El in magnesio retenido en la luz, ejerce una accin osmtica reteniendo agua y produce diarrea.

Presentacion
Gel de hidrxido de aluminio, magnesio o combinado, en suspensin frasco de 180, 240 y 360 ml Tablettas masticables con 300 mgs. Va de administracin oral.

CARBONATO DE CALCIO
forman una capa sobre glucocaliz intestinal con la tendencia a provocar constipacin. El hidrxido de aluminio realiza el mismo evento que el carbonato de calcio, adems de la accin astringente del cloruro de aluminio;

Se emplean hidrxido de aluminio junto con magnesio para evitar el efecto constipante del aluminio

Interaccin medicamentosa: Los hidrxidos de aluminio y magnesio interfieren en la absorcin de: fenotiacinas, Benzodiacepinas Digoxina, Tetraciclina, Isoniazida Corticoesteroides

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

El jugo gstrico humano contiene una solucin de cido clorhdrico (H+Cl-) 0.1 M. Este medio fuertemente cido desnaturaliza las protenas ingeridas, facilitando la digestin por las enzimas proteolticas, como la pepsina que funcionan a pH cido. El cido clorhdrico es producido por las clulas parietales (*) (o clulas oxnticas) que tapizan la mucosa gstrica. El proceso implica una ATPasa situada en la membrana apical de la clula, la parte que se enfrenta al lumen del estmago.

Reducir la secrecin cida es la inhibicin de la enzima hidrgeno/potasio adenosina trifosfatasa o (H+/K+)ATPasa gstrica (enzima inhibitoria de la bomba de protones de las clulas parietales u oxnticas, gstricas)

Clasificacin:

omeprazol lansoprazol pantoprazol rabeprazol esomeprazol

Omeprazol
Derivado bencilimidazlico sustituido, con alta potencia y selectividad en su accin inhibitoria de la secrecin cida gstrica. herramienta importante en el tratamiento de las lceras ppticas la absorcin se altera por administracin concomitante de alimentos

Presentacin:
Tabletas de 20 mg. Inyectable a dosis de 40 mg como polvo slido para su reconstitucin. Efecto teraputico de una dosis simple del frmaco se mantiene ms de 24 horas

Efectos adversos:

Hipergastrinemia

TERAPEUTICA:
Esofagitis erosiva grave (grado 2 o superior) diagnosticada endoscpicamente: 20 mg/da durante cuatroocho semanas Reflujo gastroesofgico: 40 mg/da durante 14 das al menos. Si hay recurrencia de reflujo gastroesofgico sintomtico o grave puede evaluarse la prolongacin del tratamiento otras cuatro semanas.

lcera duodenal activa: la dosis para tratamientos de corta duracin (4-8 semanas) es de 20 mg/da lceras gstricas activas benignas: dosis de 40 mg/da durante cuatro a ocho semanas.

Lanzoprazol:
Diagnstico Dispepsia cida 1 sobre ( 30 mg) Una vez por da, durante 2 a 4 semanas lcera duodenal: - Tratamiento inicial - Tratamiento de mantenimiento Erradicacin de H.Pylori: -Terapia Triple -Terapia doble Dosis recomendada - 1 sobre (30 mg Frecuencia de las tomas y duracin del tratamiento - Una vez por da durante 4 semanas

- 1 sobre (30 mg)

- Ingerir 15 mg x da, durante hasta 12 meses (1cpsula )

1 cpsula o sobre (30 mg) + amoxicilina 1 gramo + claritromicina 500 mg 1 cpsula o sobre(30 mg ) amoxicilina 1 gramo

Dos veces por da (cada 12 horas), durante 10 a 14 das - Tres veces por da(cada 8 horas), durante 14 das - Una vez por da, durante hasta 8 semanas

lcera gstrica benigna - 1

cpsula o sobre(30 mg ) - Una vez por da, durante hasta 8 semanas lcera por AINEs(1): lcera por AINEs

1 cpsula o sobre(30 mg)

Una vez por da, durante hasta 8 semanas - Ingerir 15 mg x da .Una vez por da, hasta 12semanas (1 cpsula )

Esomeprazol
Dosis de 20 y 40 mg dia Absorcin rapida Niveles plasmaticos 1 2 horas despus de administracin. E. A. diarrea, dolor abdominal, cefalea. Indicaciones:

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2 DE HISTAMINA

Ranitidina:
Es un eficaz antagonista de los receptores H2 de la histamina. Acta inhibiendo la secrecin basal y estimulada del cido gstrico, reduciendo el volumen y el contenido de cido y pepsina de la secrecin gstrica.

Ranitidina:
ULCERA PEPTICA ULCERA DUODENAL ULCERA GASTRICA
Activas Recurrentes.

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO. ULCERA POR ESTRS HEMORRAGIA GASTRICA HEMORRAGIA ESOFAGICA.

Dosificacin
1 tableta de 150 mg 2 veces al da o 300 mg como dosis nica al acostarse, durante 4 a 8 semanas. Inyectable debe suministrarse por va I.M.: 50 mg (2 ml) cada 6-8 horas, sin dilucin. Por va I.V.: 50 mg (2 ml) cada 6-8 horas diluida en solucin salina al 0.9% hasta completar un volumen de 20 ml e inyectar en un perodo no inferior a 5 minutos.

EFECTOS SECUNDARIOS: Puede presentarse cefalea, vrtigo, nuseas, erupciones cutneas, diarrea o estreimiento. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: Insuficiencia renal. Debe evitarse su administracin durante el embarazo y la lactancia, a menos que sea esencial hacerlo. No debe administrarse a menores de 6 aos de edad.

Urgencias:
Adultos, parenteral: La dosis normal por va parenteral es de 50 mg/6-8 horas. * lcera por estrs: En la profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs, administracin de 50 mg de ranitidina como una inyeccin intravenosa lenta, seguida de una infusin intravenosa continua de 0.125 o 0.250 mg/kg/hora