CONVULSIONES

NELSON ALDERETE ARELLANO

DEFINICION.
Son la manifestacin clnica de una descarga elctrica a nivel del sistema nervioso central (SNC), brusca y violenta, involuntaria que puede manifestarse por compromiso de conciencia, movimientos anormales, cianosis, apnea y bradicardia. Algunas personas tienen un umbral convulsivo mas bajo, como por ejemplo los lactantes respecto a la fiebre, o los epilpticos. Sin embargo cualquier persona puede convulsionar dependiendo de la intensidad del estimulo por ejemplo una descarga elctrica, hipoglicemia. Aura: experiencia sensorial que precede a la crisis que generalmente alerta al paciente que ocurrir la convulsin. Estado post ictal: estado de confusin y desorientacin que sigue a la crisis, hay amnesia del evento.

CLASIFICACION:
Existen mltiples tipos de convulsiones que van desde experiencias sensoriales con preservacin de la conciencia hasta la inconciencia con movimientos autonmicos violentos. Las diferenciaremos en 2 tipos: convulsiones parciales y convulsiones generalizadas.

Convulsiones generalizadas.
Tnicas: extensin o flexin rgida del cuello, tronco o extremidades, de varios segundos de duracin. Se asocian a comp. De conciencia y apnea. Tnico-clnicas: extensin tnica generalizada de extremidades seguido de movimientos rtmicos rpidos.

Convulsin febril: la mas comn en la niez, ocurre principalmente entre los 6 meses y 5 aos que tengan una t mayor a 38,5 g. El nio no debe tener ninguna otra patologa neurolgica.
Generalmente se acompaan de mordedura de la lengua y relajacin de esfnteres.

Tnico-clnicas

MULTIPLES CAUSAS:
Epilepsia. Lesiones cerebrales (TEC, hemorragia, tumores, infecciones) Hipoxia. Txicos y drogas. Descargas elctricas. Fiebre. Hipoglicemia.

QUE HACER:
Conserve la calma. Mantenga al paciente en el suelo, proteja su cabeza. Proteja al paciente, retire objetos o muebles con los que pueda hacerse dao. Aflojar ropas. Lateralizar al paciente para evitar aspiracin de saliva o vmitos. Vigilar al paciente hasta que finalice la crisis. Prevenir la fiebre en nios. En convulsin febril aplique medidas fsicas para bajar la temperatura.

Despus de la crisis.

FIEBRE

QUE NO HACER:
NUNCA introducir objetos en la boca del paciente para evitar mordeduras. No intente sujetar ni impedir los movimientos. No dar a beber ni comer durante la crisis o en la etapa post ictal. No intente despertar al paciente con ordenes o estmulos dolorosos, despertara solo. Algunos pacientes se ponen violentos. No intente ventilacin asistida durante la crisis.

SITUACIONES DE ALARMA.
Duracin de ms de 4 minutos. Status convulsivo: crisis seguidas sin recuperacin de la conciencia entre una y otra. La cada produjo heridas importantes. No se reanuda la respiracin tras la crisis.