FUNDACIN PARA LA INVESTIGACIN Y DESARROLLO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL

FEDESALUD
CONTRATO GUAS DE Haga clic para modificar el estilo de subttulo del PRCTICA CLNICA patrn

ABORDAJE AL PROCESO DE IMPLEMENTACIN ADAPTACIN AL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO BOGOT, JUNIO DE

2011

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PLAN DE IMPLEMENTACIN
Grupo de trabajo sobre implementacin de GPC. Implementacin de Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud. Manual Metodolgico. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Poltica Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Social. patrn Instituto Aragons de Ciencias de la SaludI+CS; 2009. Guas de Prctica Clnica en el SNS: I+CS N 2007/02-02

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PLAN DE IMPLEMENTACIN
PROPSITOS: Alcanzar los objetivos de la GAI Promover su prctica y utilizacin Adaptar y Evaluar la GAI al contexto Identificar las necesidades del proceso de Implementacin Elaborar el diagnstico de la situacin Haga clic para modificar el estilo defacilitadores subttulo del Identificacin de barreras y patrn Diseo de Estrategias de Implementacin Promocin de cultura de Implementacin Vinculacin de gestores institucionales Creacin de soporte administrativo y de informacin Influencia Normativa Evaluacin del proceso

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PLAN DE IMPLEMENTACIN
FASES DEL PROCESO: 1. Planificacin del proceso 2. Anlisis del contexto en el que se va a implementar la GAI 3. Identificacin de barreras y facilitadores 4. Diseo de estrategias de intervencin Haga clic para en marcha estilo de subttulo del 5. Puesta modificar el de las estrategias patrnPilotaje de la intervencin 6. 7. Evaluacin continua 8. Replanificacin de la implementacin

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1. PLANIFICACIN DEL PROCESO Constitucin del equipo implementador y descripcin de la responsabilidad de cada uno de sus miembros. Identificacin de la poblacin diana de la GAI a implementar, el mbito geogrfico en el que se quiere implementar y para modificar el estilo de subttulo del Haga clic los niveles asistenciales implicados. Bsqueda de apoyos necesarios entre las instituciones patrn involucradas en la implementacin. Diagnstico de situacin de la prctica relacionada con la GAI a implementar. Diseo del cronograma del plan de implementacin. Estimacin de un presupuesto para el plan de implementacin. Diseo de la evaluacin del plan de implementacin. 4/13/12

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2. Anlisis del contexto en el que se va a implementar la GAI

Qu se entiende por contexto? Cul es el papel del contexto en los procesos de implementacin? Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Cmo identificar y analizar el contexto? patrn Cules son las caractersticas de un contexto receptivo al cambio?

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3. Identificacin de barreras y facilitadores

Qu son las barreras y los facilitadores? Hay barreras y facilitadores ya identificados? Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Existe alguna clasificacin de barreras y patrn facilitadores? Cmo identificarlos en nuestro contexto?

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4. Diseo de estrategias de intervencin

En qu teoras se basa el proceso de cambio de la prctica clnica? Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Qu intervenciones existen y cules son las ms patrn efectivas para producir el cambio? Qu instrumentos pueden facilitar el proceso de implementacin?

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5. Puesta en marcha de las estrategias la 6. Pilotaje de intervencin Teoras, modelos, estrategias y elementos a considerar en la implementacin Teoras que de una Gua de Prctica Clnica Estrategias de implementacin
promueven el cambio: adecuadas a cada fase: Modelos o fases en el proceso de cambio: Diseminacin de la GPC. Distribucin de material educativo. Conferencias, visitas educativas in situ. para modificar el estilo de subttulo del Orientacin Procesos de consenso a nivel Interiorizacin local. Aceptacin Sesiones formativas con Cambio expertos. Mantenimiento Implicacin de lderes de opinin. Intervenciones enfocadas a los Elementos que facilitan la implementacin: pacientes. Auditora y retroalimentacin. Correcta planificacin de la implementacin. Recordatorios. Realizacin de diagnstico adecuado del entorno y de Intervenciones a medida. profesionales diana. Revisin por pares. Implicacin de los profesionales diana desde el inicio. Estrategias combinadas. Trabajo sobre un conjunto de recomendaciones priorizadas. Incentivos. 4/13/12 Cambios organizativos. Enfoque en aspectos individuales. Enfoque en Haga el contexto e clic interaccin social. patrn Enfoque en el contexto organizativo y Econmico

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7. Evaluacin continua Ha funcionado la implementacin? Evaluacin de estructura, proceso y resultado: Utilizacin de indicadores Cules son los indicadores clave a medir para evaluar la implementacin de una GPC? Haga clic para modificar el estilo de subttulo del Existen instrumentos para la medicin del proceso patrn de implementacin? Con qu diseos podemos planificar una evaluacin de resultados de implementacin de GPC?

INDICADO RES
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1.1. Tcnica de Delphi 1.2. Tcnica de grupo nominal 1.3. Conferencia de consenso 1.4. Tormenta de ideas (brainstorming) Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Tcnicas Tcnicas Tcnicas conversacionales grupales observacionales Tcnicas El tamao Las medidas de documentales muestral asociacin

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ESTUDI OS

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8. Replanificacin de la implementacin

RETIRAR, MODIFICAR, ACTUALIZAR GAI

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del AJUSTAR IMPLEMENTACIN A CAMBIO DE patrn

ESCENARIOS

CRITER IOS
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ETAP AS
D LA ES S AR G R U O A LL S O D E

1. ANLISIS GENERAL

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del 2. ANLISIS patrn ESPECFICO

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ESTRAT EGIAS

PROCESOCOMPONENTES INTERVEN
CIONES ACTIVI DADES

RESPONS Haga clic para modificar el estilo de subttulo del ABLES

patrn

RECU RSOS INDICAD ORES

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1. 2.

Liga Contra el Cncer 3. Pacientes Colostomizados 4. Asociacin Col. Enfermos de Cncer 5. IPS Tercer Nivel Privada (FSFB) 6. IPS Tercer Nivel Pblica (H. General Medelln) Haga 7. Secretara Distrital de Saluddel clic para modificar el estilo de subttulo de patrn Bogot 8. Direccin Departamental Salud Valle 9. Empresas Promotoras de Salud 10. Ministerio de Proteccin Social (Crnicas) 11. Colciencias 12. GEHOS 4/13/12 13. Afidro

LISTA CORTA Pacientes Alto Costo

TALL ER
OBJETO: Ejercicio de Planeacin Estratgica para determinar barreras de Atencin y dificultades en la implementacin de las guas. I.1 60-70 personas Brainstormin g Documento I.2 previo Ordenamient 1estilo de subttulo del Haga clic para modificarE el o patrn II.1 I.3 DOFA E2 General Ponderacin I.4 Listado de E3 Factores Socializacin Valoracin II.2 DOFA Especial Factores Anlisis 4/13/12

II

TALL ER

Sesin 1

Anlisis de barreras en la atencin del Cncer Identificacin de barreras, facilitadores y estrategias generales para implementacin de Guas (general) 3

Sesin 2

Sesin 4/13/12

E P C O O L N TI C M O I S F/ F/ DEBILIDA C A A DES O S F/ F/ F/ FORTALE modificar el estilo de subttulo del Haga clic para A A A patrn ZAS

ANLIS IS

S O C I A L E F/ S A

AMENAZA S OPORTUN IDADES 4/13/12

F/ A F/ A

F/ A F/ A

F/ A F/ A

T E C N O L F/ G A I C F/ O A S F/ A F/ A

FACTORES/ACTORES

PLAN DE IMPLEMENTACIN
Tabla 41. Efectividad de las estrategias de implementacin de una GPC elaboracin de Guas (Gua Metodolgica para la Atencin Integral) Estrategia de Implementacin
Auditoria y retroalimentacin

Efectividad de la Estrategia Desconocida Poco o no efectiva

Demostrada

Variable

X Diseminacin de materiales educativos X Disponibilidad on-line del material Haga clic para modificar el estilo de subttulo Educacin a grupos por medio de conferencias de expertos X patrn Encuentros educacionales didcticos X Encuentros educacionales interactivos X Incentivos financieros Intervenciones administrativas Intervenciones mediadas por pacientes X Intervenciones multiestratgicas X Intervenciones por medios masivos X 4/13/12 Lideres de opinin local

del

X X