Neisseria gonorrhoeae

gonorria uma Doena Sexualmente Transmissvel (DST);

Causado pela Neisseria gonorrhoeae;

A descrio do agente etiolgico da gonorria foi feita por Albert Neisser em 1879;

Patogenia
Adere ao trato geniturinrio ; Supurao aguda ; Invaso tecidual ; Inflamao crnica Necrose ; Processo infeccioso ocorre em duas fases: Aderncia ao epitelio; Endocitose

Uretrite: principal forma clnica da infeco gonoccica no homem. A partir da uretra pode disseminar para a prstata, epiddimo e vescula seminal; Prostite: resulta quase sempre de coito anal; Cervicite: principal forma clnica na mulher. Uretrites so leves e transitrias. 20% ascendem para as trompas de Falpio (salpingite), principalmente durante ou logo aps a menstruao. Vagina de mulheres adultas raramente se infectam por terem epitlio escamoso;

Faringite: sexo oral (20% dos homossexuais); Crianas: conjutivite neonatal adquirida durante o nascimento; Crianas do sexo feminino: vulvovaginites devido maior sensibilidade da mucosa vaginal (bastante delgada); Ocasionalmente invade a corrente circulatria originando artrites, endocardites, meningites e leses cutneas; Disseminao mais freqente na mulher;

Morfologia

Cocos em pares ou cadeias curtas, gram negativos, riniformes, imoveis e no formam esporos; Habitantes normais da mucosa da nasofaringe, exceto N.gonorrhoeae; Meio de Thayer-Martin acrescido vancomicina + polimixina + nistatina; de

Fermentam glicose e crescem em meio Thayer-Martin a 35oC; Colnias apresentam 0,5 a 3mm de diametro; Acinzentada, opaca com margens retas;

canal endocervical;

uretra masculina e feminina;

conjuntiva;

Diagnstico laboratorial

Exame bacterioscpico de esfregaos corados por Gram, justificando o tratamento imediato;

Cultura, isolamento e identificao do gonococo;

Testes bioquimicoss

Na mulher: exame bacterioscpico tem valor limitado; No homem: exame bacterioscpico: grande nmero de leuccitos contendo diplococos gram negativos;

Fase aguda: maioria dos gonococos fagocitados Progresso: gonococos extracelulares

Como se pega gonorria?

Transmitida pelo contato com o pnis, vagina, boca ou nus; No necessrio haver ejaculao para a gonorria ser transmitida;

Neonatal; Pessoas que tiveram gonorria e receberam tratamento podem ser infectadas de novo se tiverem contato sexual com indivduos infectados;

Nos homens os sintomas, que podem levar at 30 dias depois da infeco para aparecer, incluem sensao de queimao ao urinar; ou uma descamao amarela ou verde no pnis. Algumas vezes homens com gonorria ficam com testculos doloridos.

Nas mulheres os sintomas da gonorria so geralmente moderados, porm a maioria das infectadas no apresenta sintomas. Os sinais e sintomas iniciais incluem sensao de queimao ao urinar e aumento do escoamento vaginal ou sangramento vaginal entre os perodos menstruais. Mulheres com gonorria sofrem o risco de desenvolver complicaes srias independentemente da presena ou severidade dos sintomas.

Se uma mulher grvida tiver gonorria ela pode passar a infeco ao beb durante o parto. Isso pode causar cegueira, infeco nas articulaes e no sangue que pode ameaar a vida. O tratamento da gonorria to logo seja detectada em mulheres grvidas reduzir o risco dessas complicaes. Mulheres grvidas devem consultar um mdico para exame apropriado, testes e tratamento se necessrio.

Tratamento

Azitromicina e outros antibioticos ;

Dose nica ministrada preferencialmente na frente do mdico;

Penicilina: no mais utilizada devido a maior resistncias das cepas.

Oftalmite neonatal: previnida pela instilao de nitrato de prata no olho do RN (mtodo de Cred) ou uso de pomadas oftlmicas base de penicilina;
Tratar pessoa que foi a fonte da infeco (diminuir a disseminao); No tem vacina, h estudos com preparaes com as fmbrias e/ou protena principal da membrana externa;