NERVIO TRIGEMINO

Dr. Marcelo Prez

Su origen aparente est en las porciones laterales de la cara anterior de la protuberancia. Precisamente sale del lmite virtual entre la protuberancia y los pednculos cerebelosos medios.

Origen Real del trigmino

El origen real del nervio est en cuatro ncleos, uno motor y tres sensitivos.

 Tiene dos componentes, un cordn grueso que se dirige de la protuberancia al ganglio de Gasser y otro ms fino que es la raz motora que lo acompaa pero que no termina en el ganglio de Gasser sino que pasa por debajo del mismo adosado. Posteriormente sta raz motora se convierte en el nervio maxilar inferior o mandibular.

Tronco Cerebral

El tronco cerebral es la regin en forma de tallo del encfalo

que se localiza en la fosa craneal posterior. Est formado por el bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesencfalo. El bulbo raqudeo se une con la mdula espinal en el agujero magno y el mesencfalo se contina con el prosencfalo en la muesca tentorial, que es la abertura en los bordes libres de la tienda del cerebelo.

 El tronco cerebral est cubierto posteriormente por el cerebelo con el que est conectado por grandes masas de fibras

nerviosas que forman los tres pares de pednculos cerebelosos. Su superficie anterior se relaciona intimamente con el clivus entre el dorso sellar y el agujero magno.

 El bulbo raqudeo contiene los ncleos de los pares craneales VIII, IX, X, parte craneal del XI (accesorio) y el XII, as como los centros que

se asocian con las funciones de equilibrio, audicin, deglucin, tos, vmito, salivacin, movimientos de la lengua, respiracin y circulacin.

 La protuberancia contiene los ncleos del V, VI y VII., y contiene centros asociados con la masticacin, los movimientos oculares, la

expresin facial, el parpadeo, la salivacin, el equilibrio y la audicin. El mesencfalo contiene los ncleos del III y IV, as como centros asociados con los reflejos auditivos, visuales y pupilares.

Ncleo Motor del trigmino

El ncleo motor o masticatorio es el ms craneal de los ncleos motores "branquiales". Est localizado profundamente en la porcin

media de la protuberancia, en posicin medial al ncleo sensitivo principal y un poco por encima del ncleo del NF. Est formado por una pequea columna gris, de 4 a 5 milmetros de altura que dar lugar a la raz motora.

Ncleo Sensitivo del Trigmino

El ncleo sensorial del nervio trigmino es el ms grande de los ncleos de los pares craneales. Se extiende desde el cerebro

medio, en posicin caudal a la mdula espinal, hasta el segundo segmento cervical. Forma una elevacin lateral dentro del bulbo.

Ncleo mesenceflico
El ncleo mesenceflico consiste en una delgada

columna de neuronas sensitivas primarias. Sus prolongaciones perifricas, que viajan con los nervios motores, transmiten informacin propioceptiva desde los msculos de la masticacin. Sus prolongaciones centrales se proyectan, principalmente a su ncleo motor (ncleo masticatorio), para encargarse del control reflejo de la mordedura.

Ncleo Sensitivo Principal

El ncleo pontotrigeminal, o ncleo sensitivo principal, es un grupo grande de neuronas sensitivas secundarias localizadas en la

sustancia gris de la protuberancia, cerca del punto de entrada del nervio. Se piensa que su funcin principal est en relacin con la sensacin tctil de la cara.

Ncleo Espinal
Este subncleo, en especial su porcin caudal, parece relacionarse principalmente con la percepcin del dolor y la temperatura,

aunque tambin la informacin tctil se transmite a este subncleo, al igual que al pontotrigeminal.

Rama Motora del trigmino

El ncleo motor del trigmino se extiende por la parte dorsolateral del tegmento a nivel pontino medio. Sus axones salen por la raz

motora del nervio trigmino y despus de penetrar en la divisin mandibular inervan principalmente los msculos de la masticacin: masetero, temporal y pterigodeos medial y lateral.

Sensibilidad
La sensibilidad en la mayor parte del territorio mxilo-facial es transmitida por:
- el trigmino (V)

- el facial sensitivo (VII bis)

- el glosofarngeo (IX) - el vago (X)

NERVIO OFTLMICO

Hendidura Esfenoidal

Ramas colaterales

Anastomosis Motor ocular comn

Anastomosis Pattico

Anastomosis Motor ocular externo

Nervio recurrente de Arnold

Nervio oftlmico: penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal y se divide en 3 ramas terminales: nervio nasal, frontal y lagrimal, que reciben inervacin aferente del globo ocular, glndula lagrimal, conjuntivas, excepto la del prpado inferior, piel de la frente, cuero cabelludo y parte superior de la mucosa nasal .

NERVIO OFTLMICO

RAMAS TERMINALES

Nervio Nasal Ramas colaterales

R. Sen. del Gang Oftal. N. Ciliares largos F. Esfenoetmoidal

Nervio Frontal Ramas terminales

NasalExterno

Nervio Lagrimal

Nasal Interno

F.Palpebrales F. Nasales F. Interciliares F. Lagrimales

F. Interno F. Externo

NERVIO OFTLMICO

RAMAS TERMINALES

Nervio Nasal

Nervio Frontal

Nervio Lagrimal

Frontal externo F. Palpebrales F. Frontales F.seos

Fontal Interno F. Palpebrales F. Frontales F. Nasales

NERVIO OFTLMICO

RAMAS TERMINALES

Nervio Nasal

Nervio Frontal

Nervio Lagrimal

F. Lagrimal F. Palpebrales

NERVIO MAXILAR SUPERIOR A. REDONDO MAYOR

Ramas Colaterales

Ramas terminales

Intracraneal R. Menngeo medio

Extracraneales

R. Orbitario

R. Ganglio Esfenopalatino

R. Dentarias Posteriores

R. Dentaria Anterior

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Extracraneales

R. Orbitario

R. Ganglio Esfenopalatino

R. Dentarias Posteriores

R. Dentaria Anterior

F. Lacrimopalpebral F. Temporomalar

F. Dentarios F. Alveolares F. Mucosos F. seos

F. Nasales F. Dentarios F. Alveolares F. seos

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Ramas Colaterales

Ramas terminales

R. Suborbitario

F. Palpebrales

F. labiales

F. Nasales

Nervio esfeno-palatino.
Nace del maxilar superior en el

trasfondo de la fosa ptrigomaxilar. Se dirige enseguida hacia abajo y un poco hacia dentro, pasa por fuera o por delante del ganglio esfeno-palatino, al cual est ntimamente unido, da uno o dos ramos anastomticos al ganglio, y se divide, por debajo de este ganglio, en numerosas ramas terminales, que son: los ramos orbitarios, los nervios nasales superiores, el naso-palatino, ptrigo-palatino, palatino anterior, palatino medio y palatino posterior.

Ramos dentarios posteriores.

Estos ramos, en nmero de dos o

tres, se separan del nervio maxilar un poco antes de su entrada en la cavidad orbitaria. Descienden por la tuberosidad maxilar, se introducen en los conductos dentarios posteriores y forman, anastomosndose por encima de los molares y premolares, un plexo dentario, que proporciona los ramos a las races de todos los molares superiores, al hueso maxilar y a la mucosa del seno maxilar. Inerva el segundo y tercer molar.

Ramo dentario anterior.

Nace del maxilar superior en el

conducto infraorbitario, se introduce en el conducto dentario anterior y superior y se distribuye por las races de los incisivos y del canino correspondiente, as como tambin por la mucosa de la parte anterior del meato inferior. Este ramo se anastomosa por detrs con el plexo dentario. Inerva el canino y los incisivos.

NERVIO MAXILAR INFERIOR A. Oval

Ramas Externas Rama interna Rama posterior Ramas Terminales

N. MAXILAR INFERIOR

Ramas externas

N. Temporal profundo medio

N. Temporo maseterino

N. Temporobucal

R. Musculares

N. Temporal profundo posterior N. Masterino

N. T.P.Anterior N. Bucal

N. MAXILAR INFERIOR

Rama interna

N. Pterigoideo interno

R. Musculares

N. MAXILAR INFERIOR

Ramas Posterior

N. Auriculotemporal

F. Vasculares F. Articular R. Parotdeo R. Auriculares

N. MAXILAR INFERIOR

Ramas Terminales

N. Dentario inferior

N. Lingual

R. Colaterales

R. Terminales

F. Linguales F. Tonsilares F. Ganglio Submx. F. Ganglio Subling.

N. Milohioideo F. Dentarios F. seos F. Gingivales

N. Incisivo N. Mentoniano

Sistema trigeminal

3 divisiones funcionales

Nucleos centrales y distribucin de fibras del Trigmino

Motor: en azul Sensitivo: en rojo

Motor

VIA DEL SISTEMA TRIGEMINAL

Ncleo principal: Tacto fino

SNP
Ganglio Trigeminal

SNC
Ncleo Principal
(Puente medio) PUENTE Tracto trigeminotalmico

Ncleo del tlamo

Corteza Somatosensorial (rea lateral)

Re

Cpsula interna

o Lemnisco trigeminal

1er nivel neuroniano

2do nivel neuroniano

3er nivel neuroniano

VIA DEL SISTEMA TRIGEMINAL

Ncleo Espinal: termalgesia
SNP
Ganglio Trigeminal

SNC
Ncleo Espinal
PUENTE Va trigmino-talmica
Cpsula interna

Ncleo del tlamo

Corteza Somatosensorial (rea lateral)

Re
BULBO

Tracto espinal del trigmino

1er nivel neuroniano

2do nivel neuroniano

3er nivel neuroniano

GRACIAS