Intoxicacin por:

Dicumarina

Los raticidas son uno de los productos domsticos potencialmente ms txicos; dentro de ellos, las denominadas superwarfarinas son las que motivan hoy en da la mayora de las intoxicaciones Actan impidiendo la activacin de la vitamina K y secundariamente de los factores de coagulacin dependientes de sta.

La dicumarina, dicumarol o antiprotrombina, se produce por fermentacin del forraje cuando el forraje se henifica mal, es utilizada en medicina humana para el tratamiento de trombosis. La dicumarina es el compuesto anticoagulante responsable de hemorragias internas generalizadas muy caractersticas, de los animales cuando ingieren de dicho forraje.

Los productos warfarnicos son de baja toxicidad, ya que se necesita una ingesta grande o una ingesta prolongada por varios das para poder ocasionar el efecto anticoagulante. Por el contrario los superwarfarnicos, slo requieren pequeas ingestas, una sola dosis y sus efectos anticoagulantes son muy prolongados. Dosis letal media: warfarina: 186 mg/Kg brodifacum: 0,27 mg/Kg

Las cumarinas, indandionas y otros anticoagulantes se absorben muy bien a travs del tracto gastrointestinal, a los pocos minutos de ser ingeridos. La proporcin de lo que se absorbe a travs de la piel intacta es muy baja. La warfarina se metaboliza en el hgado. Estas sustancias y sus productos de biotransformacin se excretan por la orina y las heces

Estos rodenticidas actan unindose al receptor proteico que tiene la membrana de los hepatocitos para la vitamina K, impidiendo la incorporacin de sta al interior de la clula heptica y por consiguiente deprimen la sntesis de las sustancias esenciales para la coagulacin de la sangre: protrombina (factor II) y los factores VII, IX, y X. Al mismo tiempo se produce un aumento de la permeabilidad capilar. El efecto definitivo de estas acciones es la induccin de una hemorragia interna generalizada

En la mayora de las ingestas de cebos con anticoagulantes, las vctimas se presentan asintomticas, debido a las pequeas dosis ingeridas. Evidencia de Ingestin es debido a que el producto contiene una sustancia colorante, la aparicin de una coloracin violcea alrededor y dentro de la boca, puede indicar ingestin. Las hemorragias slo se observan cuando son absorbidas cantidades excesivas o en ingestin de cebos durante varios das. Las manifestaciones hemorrgicas incluyen epistaxis, hemorragia gingival, hematemesis, hematuria, enterorragia y erupcin cutnea petequial.

En el laboratorio podemos hallar alteraciones en: Tiempo de protrombina (prolongado) Tiempo de coagulacin (prolongado) Citoqumico de orina (hematuria) Heces (melena)

consiste en la descontaminacin gastrointestinal (vmito provocado, lavado gstrico, carbn activado y catrticos) si el agente se ingiri en las ltimas 3-4 horas. El nico antdoto para los rodenticidas anticoagulantes es la vitamina K1 (fitonadiona). Las otras vitaminas K, no son tiles

El tratamiento especfico consiste en la administracin de fitometadiona IM (10 mg/12 En casos graves (t protrombina < 10% y/o diatesis hemorrgica) se administrar vitamina K hidrosoluble por va IV (4 mg/6 h) y transfusin de plasma fresco.

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