Anlisis Clnico de Gases Arteriales

Esc. Enf. Cruz Roja E.E.I Ma. Teresa Flores Ibarra

teflo57@hotmail.com

Compromete la determinacin de;

PRESION ALVEOLAR DE OXIGENO PaO2 PRESION DE DIOXIDO DE CARBONO PCO2 CONCENTRACION DE BICARBONATO HCO3 CANTIDAD DE HIDROGENIONES pH

GPO

PaO2: presin de oxigeno alveolar

Valor normal: 60 a 100 mmHg

HIPOXEMIA: valor inferior a 60 mmhg

HIPEROXEMIA O HIPEROXIA: valores superiores al rango de normalidad.

GPO

PCO2: presin de dixido de carbono

Valor normal: 35 45 mmHg,se remueve de la sangre a traves de los pulmones, llamado tambin acido carbonico. Durante el metabolismo tisular el CO2 es un subproducto porque se combina con agua para formar acido carbnico. CO2 + H2O =H2C03. AL LLEGAR A LOS PULMONES EL CO2 SE DISOCIA EN AGUA Y ES EXPULSADO EN LA EXHALACION.
GPO

PALABRAS CLAVE

Cuando es superior 45 mmHg: HIPERCAPNIA, se debe a que la ventilacin es insuficiente = HIPOVENTILACION. Cuando la PaCO2 es inferior a 35 mmHg se habla de HIPOCAPNIA y suele corresponder a estados de HIPERVENTILACION.
GPO

pH de la sangre: concentracin de hidrogeniones.

Valores normales: 7.35 y 7,45

Cuando es superior a 7.45

Cuando es inferior a 7.35

Cantidad de hidrogeniones inferior a 35meq/l

Cantidad de hidrogeniones. Superior a 45meq/l GPO

HCO3: BICARBONATO

Valores normales de 22 a 26 mEq/l Sus alteraciones reflejan cambios metablicos o renales que afectan el pH.

GPO

Estudio del equilibrio acido-base

La regulacin del pH la llevan a cabo los pulmones y los riones El pH es una funcin del cociente entre el HCO3, regulado por el rin y la PCO2 regulada por los pulmones

PCO2= PULMONES/RESPIRATORIO

HCO3= RINONES/METABOLICO
GPO

Trastornos Primarios

Los trastornos primarios pueden ser de dos tipos:

Metablicos. Respiratorios.

Metablicos: Relacionados con el HCO3 Respiratorios: Relacionados con el pCO2

GPO

Trastornos Primarios

pH
<7.36 ACIDEMIA

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

HCO3ACIDOSIS METABLICA

PCO2
ACIDOSIS RESPIRATORIA

HCO3ALCALOSIS METABLICA

PCO2
ALCALOSIS RESPIRATORIA
GPO

Trastornos Primarios: Compensacin

Ante un trastorno metablico, el organismo compensa este estado por la va respiratoria.

HCO3-

(Acidosis metablica)

pCO2

HCO3- (Alcalosis metablica) pCO2

Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este estado por la va metablica.

pCO2 (Acidosis respiratoria) HCO3 pCO2 (Alcalosis respiratoria) HCO3GPO

Trastornos Primarios: Compensacin

Trastorno
Acidosis Metablica Alcalosis Metablica Acidosis Respiratoria Alcalosis Respiratoria

pH

Cambio Primario

compensaci n

HCO3 HCO3-

pCO2
pCO2

pCO2
pCO2

HCO3 HCO3GPO

Como leo un AGA?

1er Paso: Cmo est el pH?
<7.36
ACIDEMIA

pH
7.4

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

GPO

Como leo un GA?

2do Paso: Qu trastorno primario me explica este pH?

<7.36 ACIDEMIA

HCO3 pCO2

Acidosis Metablica

Acidosis Respiratoria

>7.44 ALCALEMIA

HCO3 pCO2

Alcalosis Metablica

Alcalosis Respiratoria
GPO

Como leo un AGA?

3er Paso Hay una compensacin secundaria adecuada?

<7.36 ACIDEMIA

HCO3 PCO2

Acidosis Metablica

Compensacin

>7.44 ALCALEMIA

HCO3 PCO2

Alcalosis Metablica

Compensacion
GPO

Como leo un AGA?

3er Paso Hay una compensacin secundaria adecuada?

PCO2
<7.36 ACIDEMIA

Acidosis Respiratoria

HCO3-

Compensacin

PCO2
>7.44 ALCALEMIA

Alcalosis Respiratoria

HCO3-

Compensacin
GPO

Caso 01
pH 7.22 pCO2 25mmHg

1er Paso: Cmo esta el pH?

<7.36 ACIDEMIA

HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l Cl113mEq/l

pH

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

GPO

Caso 01
pH 7.22 pCO2 25mmHg

2do Paso: Cul es el trastorno primario que me explica este pH?

HCO3 14mEq/l
Na+ 144mEq/l Cl- 113mEq/l

7.22 ACIDEMIA

HCO3 pCO2

Acidosis Metablica
GPO

Caso 01
pH 7.22 pCO2 25mmHg HCO3- 14mEq/l Na+ 144mEq/l Cl- 113mEq/l

3er Paso: Hay una

compensacin secundaria
adecuada? HCO3 BAJO COMPENSACION

Acidosis Metablica

PCO2 BAJO

ACIDOSIS METABOLICA COMPENSADA

GPO

CAUSAS Y EFECTOS DE LA ACIDOSIS METABLICA

1.- AUMENTO EN LA PRODUCCIN DE CIDO CETOACIDOSIS ( DIABETES MELLITUS NO CONTROLADA , INANICIN ). 2.- ACIDOSIS URMICA ( FALLO RENAL ) 3.- ACIDOSIS LCTICA ( SHOCK, PARO RESPIRATORIO O CARDACO). 4.- INGESTIN EXCESIVA DE CIDO SALICILATOS, ETANOL, ETILENGLICOL 5.- PRDIDA DE BICARBONATO DIARREA AGUDA, FSTULAS INTESTINALES.
GPO

Caso 02
pH 7.22 pCO2 25mmHg

1er Paso: Cmo esta el pH?

<7.36 ACIDEMIA

HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l Cl80mEq/l

pH

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

GPO

Caso 02
pH 7.51 pCO2 46mmHg

1er Paso: Cmo esta el pH?

<7.36 ACIDEMIA

HCO3- 38mEq/l
Na+ 135mEq/l Cl86mEq/l

pH

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

GPO

Caso 02
pH 7.51 pCO2 46mmHg

2do Paso: Cul es el trastorno primario que me explica este pH?

HCO3 38mEq/l
Na+ 135mEq/l Cl- 86mEq/l

7.51 ALCALEMIA

HCO3 pCO2

Alcalosis Metablica
GPO

Caso 02
pH 7.51 pCO2 46mmHg HCO3- 38mEq/l Na+ 135mEq/l Cl- 86mEq/l

3er Paso: Hay una

compensacin secundaria
adecuada?

Alcalosis Metablica

HCO3- ALTO

ALTO Pco2

Alcalosis Metablica compensada

GPO

CAUSAS Y EFECTOS DE LA ALCALOSIS METABLICA

1.- PRDIDA DE CIDO ESTOMACAL SUCCIN GSTRICA VMITO PERSISTENTE 2.- INGESTIN EXCESIVA DE LCALIS 3.- PRDIDA DE POTASIO 4.- FSTULAS INTESTINALES EFECTOS: 1.- RESPIRACIN DEPRIMIDA, CONFUSIN MENTAL, MAREO, ADORMECIMIENTO Y HORMIGUEO EN LAS EXTREMIDADES, ESPASMOS MUSCULARES, TETANIA, CONVULSIONES.
GPO

Caso 03
pH 7.47 pCO2 20mmHg HCO3- 14mEq/l
<7.36 ACIDEMIA

1er Paso: Cmo esta el pH?

pH

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

GPO

Caso 03
pH 7.47 pCO2 20mmHg HCO3- 14mEq/l
2do Paso: Cul es el trastorno primario que me explica este pH?

pH 7.47 ALCALEMIA

HCO3- > 24

pCO2 < 40

Alcalosis Respiratoria
GPO

Caso 03
pH 7.47 pCO2 20mmHg HCO3- 14mEq/l
Alcalosis Respiratoria

3er Paso: Hay una compensacin secundaria adecuada?

pCO2

BAJO HCO3-

Alcalosis Respiratoria compensada

GPO

CAUSAS Y EFECTOS DE LA ALCALOSIS RESPIRATORIA

1.- SNDROME DE HIPERVENTILACIN (CAUSADO POR ANSIEDAD , HISTERIA ). 2.- HIPERVENTILACIN CAUSADO POR : FIEBRE, HIPOXIA 3.- ALTERACIONES PULMONARES 4.- LESIONES QUE AFECTAN EL CENTRO RESPIRATORIO UBICADO EN LA MEDULA : 5.- TUMORES CEREBRALES 6.- ENCFALITIS 7.- VENTILACIN ASISTIDA EXCESIVA 8.- HIPERTIROIDISMO
GPO

Caso 04
pH 7.18 pCO2 80mmHg HCO3- 30mEq/l
<7.36 ACIDEMIA

1er Paso: Cmo esta el pH?

pH

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

GPO

Caso 05
pH 7.18 pCO2 80mmHg HCO3- 30mEq/l HCO32do Paso: Cul es el trastorno primario que me explica este pH?

7.18 ACIDEMIA

pCO2

Acidosis Respiratoria
GPO

Caso 05
pH 7.18 pCO2 80mmHg HCO3- 30mEq/l
Acidosis Respiratoria

3er Paso: Hay una

compensacin secundaria
adecuada?

PCO2

HCO3-

Acidosis Respiratoria compensada

GPO

CAUSAS Y EFECTOS DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA

1.- DAO DEL CENTRO RESPIRATORIO UBICADO EN LA MEDULA 2.- DEPRESIN DEL CENTRO RESPIRATORIO POR DROGAS ( NARCTICOS) 3.- OBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS: NEUMONA, BRONQUITIS CRNICA 4.- PRDIDA DE LA SUPERFICIE PULMONAR PARA LA VENTILACIN ATELECTASIA NEUMOTRAX ENFISEMA FIBROSIS PULMONAR 5.- DEBILIDAD DE LOS MSCULOS RESPIRATORIOS POLIOMIELITIS, HIPOCALEMIA.
GPO

INTERPRETE LOS SIGUIENTES:

pH= 7.2 PCO2= 60 HCO3= 32 Acidosis resp C

pH=7.45 PCO2= 43 HCO3= 18 Acidosis metab.parc. comp Ph= 7.43 PCO2= 38 HCO3=24 normal Ph= 7.30 PCO2=52 HCO3=17 Acidosis RESP NO C

pH= 7.50 PCO2= 17 HCO3= 12 Alcalosis resp C

pH= 7.38 PCO2= 36 HCO3=23 Normal

GPO