ARTICULO ITS

Presentado a : Maria Virginia

Presentado por: Karol Natalia Rosero. Mabel Eliana Snchez. Jeison Andrs Salarte. Martha Isabel Tafur.

Sfilis materna y congnita en dos hospitales Mexicanos: evaluacin de un aprueba diagnstica rpida
Mara Hernndez Trejo, Bernardo Hernndez Prado, Felipe Uribe- Salas, Luis Jurez Figueroa, Carlos J. Conde Gonzlez. Instituto Nacional de Salud Pblica(INSP), Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas(CISEI). Depto. de Infecto logia e inmunologa. Instituto Nacional de Perinatologa, Centro de Investigacin en Salud Poblacional, INSP.

OBJETIVO
Estimar la sobreprevalencia de sfilis materna y neonatal, analizar la utilidad de una prueba diagnostica treponemica rpida y estudiar la frecuencia de escrutinio serolgico de sfilis durante el embarazo.

INTRODUCCION
SIFILIS ITS. Treponema pallidum. En embarazadas puede generar infeccin congnita en el producto de la concepcin. Informes de morbilidad de secretaria de salud de Mxico indican descenso de morbilidad de 220.3 por 100000 habitantes en 1941 a 5.1 en 1989.

1999:

las tasas de sifilis adquirida y congenita habian en Mexico habian descendido 1.9 y 0.1`por 100000 habitantes respectivamente. de Ac especificos contra t. pallidum en diferentes poblaciones de mujeres variaba de acuerdo a indicadores de comportamiento sexual: numero de parejas de la persona.

Frecuencia

Bsqueda

base de datos ARTEMISA: No se han realizado estudios para determinar la prevalencia de infeccin por sfilis materna en los ltimos 10 aos.
Recientemente

se realizo un estudio exploratorio destacando tres aspectos relacionados con sfilis materna en el hospital general de cuernavaca.

La

infeccin no se ha abatido ni controlado completamente en Mexico. Prevalencia de 2% de sfilis materna. No se realiza escrutinio sistemtico contra sifilis en embarazadas.

Diagnostico

temprano de sfilis y tratamiento apropiado en gestantes previene complicaciones obsttricas como aborto espontaneo, sfilis congnita y muerte fetal.

El

estudio se realizo entre el 1 de marzo y el 31 julio del 2001. (ginecoobstetricia) del Hospital General de Cuernavaca y el Hospital de la Mujer de la ciudad de Mxico.

MATERIALES Y METODOS

Consentimiento

informado. Cuestionario de antecedentes mdicos y obsttricos. Evaluacin de: Indicadores de riesgos de ITS. Control prenatal.

Obtencin

de muestras biolgicas: Se recolectaron 10ml de sangre de cada participante utilizando tubos vacutainer en 1 hora los tubos se centrifugaron y se guardaron en refrigeracin para su posterior estudio.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO

Prueba

Determine TP en los hospitales. Posteriormente se realizo una prueba no treponmica VDRL/latx y la prueba treponmica de aglutinacin. En los sueros positivos en cualquiera de las tres pruebas se realizo FTAABS y adicional se realizo FTA-ABS IgM en los hijos de madres positivas

La

entrega de resultados fue inmediata por la utilizacin de la prueba rpida Determine TP -en 15 minutos; despus era confirmado por el laboratorio. Si la prueba era positiva enseguida se les iniciaba el tratamiento convencional a la madre y el esquema respectivo a los neonatos.

Definicin

de casos: Se considero como caso de sfilis materna serolgicamente activa a toda mujer positiva para VDRL Y FTAABS; y sfilis congnita a los hijos con FTA-ABS IgM positiva . Anlisis estadstico: Anlisis descriptivo de los casos.

RESULTADOS

DISCUSION
prevalencia de sfilis materna serolgicamente activa fue de 0.3% CIFRA comparada con Brasil 2.4% ; Bolivia, 4.3%; Kenia 6.5%; Estados Unidos 7.1% . El resultado de este estudio baja infeccin por sfilis Si este resultado fuera similar en otros hospitales de Mxico cifra de sfilis perinatal seria significativamente mayor . Del total de casos 18.4% tubo 5 o mas consultas prenatales Subestimacin de 8% tuvieron una prueba de escrutinio de sfilis . sfilis congnita

Cuadro

2 casos (+) por prueba rpida de sfilis no DX por otras pruebas Del total de mujeres en el estudio solo una tuvo control prenatal aparentemente adecuado pero no se le hicieron pruebas diagnosticas para sfilis era caso activo de sfilis , termino en aborto Resultados demuestran la no bsqueda obligatoria de sfilis en

Se

diagnosticaron 2 casos de sfilis congnita gracias a el estudio exhaustivo en un grupo de mujeres. Pases desarrollados:
No pruebas diagnosticas para sfilis prevalencia de Ausencia de tratamiento congnita Brasil muertes fetales por sfilis sistema de salud (entrega de resultados tardos, DX tardo, ausencia de tratamiento. sfilis

EUA

(Nueva York), la prueba obligatoria de sfilis en gestaciones resultados positivos, tratamientos oportunos Holanda -Estudio global (54.344 mujeres gestantes). - Infeccin: 0.15% sfilis materna - 0.04% sfilis serolgica/ activa

Se

administro tratamiento al 0.04% (24mujeres) Lo que previno de 5 a 6 casos de sfilis congnita Tamzaje de sfilis en embarazo , importante para abatir sfilis congnita. En este estudio prueba rpida sensibilidad de 100% para 4 casos de sfilis serolgicamente activa (VDRL y FTAABS Positivos)

No

obstante en estudio de 7 casos con Ac contra T. pallidum diagnosticados por FTA ABS (3 negativos para VDRL y Determine TP) sensibilidad de Determine TP 57% (4/7) Anlisis de 200 durante 24 horas despus de puerperio: sfilis 2% y sensibilidad de y Determine TP 75 % Determine TP y VDRL coincidieron al ser negativas cuando FTA ABS fue

Falsos

negativos : sfilis tratadas o resueltas FTA ABS mas sensible que prueba rpida. En Brasil se encontr sensibilidad de 92.5 a 100% al usar la prueba rpida en pacientes con o sin ITS Se requieren mas estudios sobre el tema

La

prueba rpida puede ser una herramienta muy til en la deteccin de sfilis en embarazadas resultados en 15 min para tratamientos oportuno, bajo costo.