Ciclo Menstrual

CICLO MENSTRUAL Duracin habitual :

26-28 das: 37%
22-32 das: 82%

Normal: 28 + 7 Das

Cmo se calcula su duracin? Desde 1da de flujo menstrual evidente hasta el da antes del nuevo flujo.
28 das Nuevo ciclo

CICLO FEMENINO

Regulacin Neuroendocrina
Hipotlamo
E2 E2 Inhibina FSH
LH Gn RH P P LH

Hipfisis

E2

E2

Folculo Ovo
E2

Cuerpo Lteo Endometrio

P

CICLO OVARICO

Se divide en 2 fases separadas por la ovulacin:

Folicular y Ltea Estrognica y Progestativa Proliferativa y Secretora Hipotrmica e Hipertrmica La primera es ms variable que la segunda Ej: 32 = 18 + 14 26 = 12 + 14 14 Ovulacin Nuevo ciclo

CICLO OVARICO

Fase Folicular Periodo Ovulatorio

Fase Ltea

Folculo primordial Folculo preantral

Folculo preovulatorio

Folculo antral

CICLO OVARICO

Etapas del crecimiento folicular

Folculo primordial Folculo preantral Folculo antral Folculo preovulatorio

60-65 das independiente de FSH Dependiente de FSH

HORMONAS DE LA FASE FOLICULAR

FSH

Seleccin del Folculo Dominante

Folculo dominante escapa a la atresia por:
N de receptores para FSH Aromatizacin mantenida ambiente estrognico Mejor vascularizacin de la teca y granulosa

La FSH induce receptores de LH en la granulosa

(necesario para la posterior funcin del cuerpo lteo).

E2 : feedback (-) sobre LH En peak E2 FB (+) sobre LH (peak)

Folculo dominante
Niveles de LH- FSH

LH
10

FSH

Dimetro folicular

Folculo dominante
20

10

Folculos atrsicos
Das -10 -8 -2 0

Reclutamiento Seleccin

Dominancia

Ovulacin

Perodo Ovulatorio
El peak de LH reinicia meiosis del oocito luteinizacin de la granulosa sntesis de progesterona y prostaglandinas dentro del folculo. FSH en 1/2 de ciclo influenciado por progesterona libera al ovocito de su unin al folculo.

Regulacin del periodo menstrual

Perodo Ovulatorio

36 hr

HCG

Perodo Ovulatorio

Progesterona y prostaglandinas dentro del folculo + enzimas proteolticas digestin y ruptura de la pared folicular.
Liberacin del ovocito y su cmulo (ovulacin)

Eventos en la Fase Ltea

La fase ltea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio ptimo (especialmente una estimulacin FSH adecuada) y un soporte continuo de LH. La progesterona acta a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular.

Progesterona acta en maduracin endometrial

Fase Ltea

Cuerpo lteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidognesis placentaria.
Embarazo (-) Luteolisis: Involucin del cuerpo lteo y cada de progesterona.

Menstrual

Preovulatorio

Ltea

Rol de Gonadotrofinas en el Ciclo Menstrual

FSH LH

Reclutamiento folicular Seleccin de folculo dominante Crecimiento y maduracin

Maduracin final del ovocito Ovulacin Mantencin del cuerpo lteo

Produccin Ovrica de Esteroides Sexuales

CICLO ENDOMETRIAL

28

Fase Folicular Endometrio Proliferativo

Se inicia actividad mittica de epitelio y estroma hacia 5 da. Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromtica. Glndulas separadas en superficie.

Fase Ltea Endometrio Secretor Medio

5-6 mm de espesor Bien vascularizado y rico en glucgeno Glndulas tortuosas con actividad secretora mxima Cambios predeciduales Desarrollo de arterias espirales

Apto para la implantacin

Menstrual

Preovulatorio

Ltea

CICLO CERVICAL

Moco Cervical Peri Ovulatorio

123

Moco Cervical Periovulatorio

Accin Estrognica
Transparente Cristalizado en forma de helecho volumen Acelular Filante

Si ocurre implantacin embrionaria

Eventos en la Transicin Lteo-Folicular

La involucin del cuerpo lteo resulta en un nadir en los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.
E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupcin endometrial. inhibina elimina inhibicin de FSH a nivel hipofisiario. estradiol y progesterona frecuencia de la secrecin pulstil de GnRH y libera supresin hipofisiaria.

Eventos en la Transicin Lteo-folicular

inhibina estradiol GnRh secrecin de FSH.
secrecin de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folculos de 60 das de desarrollo. Reinicio de nuevo ciclo con seleccin de folculo dominante.

Fase Ltea Endometrio Secretor Premenstrual

Emb (-) luteolisis cada de progesterona Infiltracin estromtica por leucocitos PMN y MN Glndulas con agotamiento secretor Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse Menstruacin

Resumen de Ciclo Menstrual

nstruacin

Dura como promedio 3-5 das (2-7 das) Se pierden 30 ml de sangre (< 80 ml) La mayora asociada a dolor plvico (dismenorrea) producto de contracciones uterinas (NO DOLOR DE OVARIOS) Si es cclica, es signo de indemnidad del eje HH-O