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4/15/12
Patologa de la Lactancia
Mujer post parto a trmino siempre est en condiciones de lactar, excepto, aplasia mamaria. Agalactia = rarsimo. Ms frecuentes: hipogalactia e hipergalactia.
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HIPOGALACTIA
comienzo
(hipogalactia
Hipoplasia glandular
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Errores tcnicos de amamantamiento, defecto de succin del lactante (malformaciones bucales), debilidad de
Salida de leche no se debe solamente a factores mecnicos sino tambin, oxitocina almacenada en la hipfisis. Tratamiento requiere primero la solucin de causas mecnicas. Si es por anomalas endocrinas, especialmente hiposecrecin tiroidea, se debe administrar hormona tiroidea.
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HIPERGALACTIA
Probablemente a aumento inusitado de prolactina. Se hace evidente mediante expresin del pezn que provoca fcil salida de gotas de calostro o lquido seroso.
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INGURGITACIN MAMARIA
Dos tipos
Galactogentica (fisiolgica): aparece en 2do o 3er da del puerperio con la iniciacin de la secrecin lctea. Galactopoytica (patolgica): excrecin de leche en el 4to y 5to da del puerperio.
secrecin
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El acumulo de leche en el alveolo determina la compresin del tejido circundante stasis linfovascular y edema, con lo que agrava el cuadro. Clnica: senos turgentes, tensos, dolorosos, se dibuja red venosa, sensacin de tensin, dolor irradia a axila; aparicin de cuadro febril.
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Teraputica va desde simples medios mecnicos de vaciamiento de la mama hasta el tratamiento hormonal. Oxitocina va nasal: acta eliminando la deficiencia del reflejo neurohipofisiario y permitiendo el rpido vaciamiento de los senos.
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SINDROME DE CHIARI-FROMMEL
posparto,
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Macroscpicamente tiene aspecto de leche; qumicamente y microscpicamente la colocan entre leche y calostro. Cuando la enfermedad dura mucho tiempo, la secrecin suele ser mixta. Examen de genitales muestra la vulva con caracteres de atrofia. Endometrio est totalmente atrfico.
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Gonadotrofina foliculoestimulante y de estrgenos estn disminuidos, mientras que la tasa total de 17-cetosteroides est aumentada. Amenorrea puede menopausia. durar hasta la
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SINDROME DE SHEEHAN
Fallo hipofisiario provocado por hemorragia grave del parto o posparto inmediato. Se caracteriza por la insuficiencia posparto de la anterohipofisis. La necrosis nunca alcanza a la hipfisis posterior ni a la pars intermedia.
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Forma aguda es rara. Cuando la px muere antes de 24hrs posparto se observa un verdadero infarto isqumico de lmites ms o menos netos. Manifestaciones clnicas sean evidentes es necesario que la destruccin interese no menos de las partes de la glndula.
Sintomatologa: se traduce en el sufrimiento de glndulas de secrecin interna (ovario, tiroides, corteza 4/15/12 suprarrenal)
Formas ms graves: Aparicin de calostro y la subida de la leche (primer sntoma). Luego atrofia mamaria. tero sufre profunda involucin (miometrio se vuelve fibroso y endometrio se vuelve una lmina celular delgaditititititititititititsima). Todo esto se traduce en amenorrea. ,
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ABDOMINO PELVICO
Zonas dolorosas en regin hipogstricas, dolores lumbosacros irradiados a regin gltea y muslos e impotencia muscular. Dolor puede extenderse a distancia de la snfisis imposibilitando la bipedestacin y deambulacin. Rara vez persiste en reposo.
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La movilidad de los cabos pubianos se aprecia mediante la introduccin del ndice en la vagina con la paciente en bipedestacin y aplicando el pulpejo sobre el borde inferior de la snfisis, al ordenarle marcar el paso. Cada vez que uno de los miembros abandona el suelo, se percibe deslizamiento de las superficies articulares, hallndose ms bajo el cabo pubiano que corresponde al miembro en contacto con el suelo.
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ARTICULAR RAQUIDEO
Como consecuencia de la lordosis del embarazo se da cambio de silueta acentuado por relajacin y vencimiento del arco plantar lo que origina marcha de la grvida caracterstica.
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Braquialgia parestsica que comienza con hormigueo y adormecimiento de los dedos y sensacin de hinchazn de dedos y manos, ms dolor sordo profundo que irradia al antebrazo. Principalmente segunda mitad de la noche.
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COCCIGODINIA
Dolores referidos al coccix y articulacin sacrococcigea que puede quedar como consecuencia de traumatismo obsttrico. Al TR revelar sensibilidad exquisita en la superficie anterior del cccix, acentuada por la movilizacin.
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CIATICA DE LA PUERPERA
Representa al equivalente raqudeo del sndrome doloroso abdominopelviano. TX: fenilbutazona y Vit. B1
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Los mayores niveles de estrgeno y progesterona antes del parto y una gran cada de estos despus del parto se pueden asociar a depresin puerperal. Tres grandes sndromes.
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30% - 50%, principalmente primparas Transitorio, 3r al 5to da despus del nacimiento, duracin de das a semanas. Episodios de llanto, inquietud, insomnio, confusin, sensacin de agotamiento y muchas veces cefalea.
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SINDROME DEPRESIVO
10%; 3 6 meses posparto. Aislamiento, irritabilidad y comportamiento antisocial Duracin aproximada de 1 ao pasar inadvertida.
Puede 4/15/12
PSICOSIS PUERPERAL
Trastorno mental ms grave del puerperio. 1 al 4 por mil nacimientos. Perodo de riesgo de aparicin es mayor de los 10 a los 14 das posparto pero contina hasta varios meses despus.
Se caracteriza por:
Prdida de contacto con la realidad Agitacin Confusin Alucinaciones vvidas Delirios paranoides Comportamiento violento
ha
descrito
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? DUDAS ?
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PANES PUES!!!!
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