ENFERMEDAD HEPTICA GRASA NO ALCOHLICA

Dmaris Jafa Gonzales Moron

Enfermedad de Hgado Graso

Acumulacin hepatocelular de trigliceridos (esteatosis) y hasta una enfermedad heptico necroinflamatorio progresivo (esteatohepatitis).

Se debe dividir en dos categoras etiopatolgicas: Enfermedad Heptica Alcohlica y Enfermedad Heptica Grasa No Alcohlica.

ENFERMEDAD HEPTICA GRASA NO ALCOHLICA

 Presenta alteraciones histolgicas idnticas a la hepatopata alcohlica: 1. Degeneracin por abalonamiento hepatocitario, 2. Fibrosis perisinusoidal, 3. Esteatosis de macrovacuola y 4. Cuerpos hialinos de Mallory en la zona III del acino heptico.

Epidemiologia
Enfermedad heptica mas comn en los Estado Unidos. Aproximadamente 20% de la poblacin tiene EHGNA . 600,000 han progresado a cirrosis.

Hgado Graso

Hgado graso, por lo contrario, se caracteriza histolgicamente por steatosis heptica sin inflamacin ni degeneracin por abalonamiento, ni necrosis, ni fibrosis ni cirrosis.

Mecanismos Fisiopatolgicos

No hepticas
Estilo de Vida Masa adiposo Distribucin adiposo Resistencia a insulina

Hepticas
Estrs oxidativa Insulina Hierro Perioxidacin lipidica Antioxidantes

McCullough, Arthur J. "Pathophysiology of Nonalcoholic Steatohepatitis." Journal of Clinical Gastroenterology 40 (2006): S17-29.

McCullough, Arthur J. "Pathophysiology of Nonalcoholic Steatohepatitis." Journal of Clinical Gastroenterology 40 (2006): S17-29.

Mecanismos Fisiopatolgicos

No hepticas
Estilo de Vida Masa adiposo Distribucin adiposo Resistencia a insulina

Hepticas
Estrs oxidativa Insulina Hierro Perioxidacin lipidica Antioxidantes

McCullough, Arthur J. "Pathophysiology of Nonalcoholic Steatohepatitis." Journal of Clinical Gastroenterology 40 (2006): S17-29.

Clasificacin
Dos Sistemas de Clasificacin:
Sistema de Matteoni Sistema de Clasificacin segn Estadio y Grado de Brunt et al.

Salt II, William B. "Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): A Comprehensive Review." Journal of Insurance Medicine 36 (2004): 27-41.

Salt II, William B. "Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): A Comprehensive Review." Journal of Insurance Medicine 36 (2004): 27-41.

Idrovo, Victor, and Gonzalo Guevara. "Enfermedad Hepatica No Alcoholica: NAFLD." Revista colombiano de Gastroenterologia 19 (2004): 44-49.

Diagnostico
Pensar en el!
Demogrficas Factores de riesgo Antecedentes familiares Condiciones asociados Sntomas Signos Fsicos Laboratorios

Cortez-Pinto, Helena, and Maria Ermelinda Camilo. "Non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatits (NAFLD/NASH): diagnosis and clinical course." Best Practice and Research Clinical Gastroenterology 18 (2004): 1089104.

Demogrficas

Edad Genero Obesidad Diabetica Dislipidemia

Cortez-Pinto, Helena, and Maria Ermelinda Camilo. "Non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatits (NAFLD/NASH): diagnosis and clinical course." Best Practice and Research Clinical Gastroenterology 18 (2004): 1089104.

Sntomas
Mayora asintomtico! (48-100%) Se descubre accidentalmente durante investigacin rutinaria en pacientes con trastornos crnicos como:
hipertensin diabetes dislipidemia

Algunos se quejan de malestar, fatiga disconfort en cuadrante superior derecho del abdomen.
Cortez-Pinto, Helena, and Maria Ermelinda Camilo. "Non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatits (NAFLD/NASH): diagnosis and clinical course." Best Practice and Research Clinical Gastroenterology 18 (2004): 1089104.

Tratamiento
Prdida de peso
Dieta Ejercicio Medicamentos anti obesidad Ciruga Bariatrica

Drogas que mejora sensibilidad a insulina y disminuye glicemia

Metformina Tiazolidinediones

Statinas Inhibidores del sistema Renina Angiotensina Antioxidantes?

Ahmed, Mohamed H., and Christopher D. Byrne. "Current treatment of non-alcoholic fatty liver disease." Diabetes, Obesity and Metabolism 11 (2009): 188-95.

Bibliografa
1. Idrovo, Victor, and Gonzalo Guevara. "Enfermedad Hepatica No Alcoholica: NAFLD." Revista colombiano de Gastroenterologia 19 (2004): 44-49. 2. Salt II, William B. "Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): A Comprehensive Review." Journal of Insurance Medicine 36 (2004): 27-41.

Gracias !!