Patrones Radiológicos: Acinar-Alveolar, Patron Intersticial New

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Los patrones radiolgicos : Acinar - Alveolar e Intersticial ( Linear, Reticular, Retculo nodular).
Seminarios Taller Clnica de Asma y Alergia

Nivel Residente I. ( IIIa. Parte )
Estudios Rx Standard y CT Scan HRCT
Lean las
notas al pie de las diapositivas
Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513
15/04/2012
Asociacin de Mdicos Catlicos de Nicaragua

2 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513 15/04/2012
Radiografa Standard CT scan , otras modalidades imagenolgicas. Nivel Residente I ( III. Parte)
El Lbulo Pulmonar Secundario
Revisin Dr. Juan Herrera Salazar Clnica de Asma y Alergia
15/04/2012
Dr. Juan Herrera Salazar

Clnica de Asma y Alergia, Dr. Juan Herrera SalazarFacebook.
Foro Mdico Nicaragense Portales Mdicos Medbook
Mi blog de Asma y Alergia
15/04/2012
Bibliografa
Diagnosis of the Diseases of the Chest. Fraser and Pare. Ed.W.B Saunders 1979.
Radiologa Pulmonar CIDER - Pulmonary Radiology e-Book
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Clnica de Asma y Alergia

Managua , Nicaragua
Email: jhsdoctor@hotmail.com
Tel 2278 1169

2270-3359
8846-5022
8882-5513
6 Dr. Juan Herrera Salazar Tel 2278-1169, 22703359, 8946-5022, 8882-5513 15/04/2012
Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tus ojos W.

Goethe
Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica 7 Tel. 22781169,22703359, 88825513
15/04/2012
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Favor baje la gua de la presentacin
Patrones radiolgicos: V-
10
VI Patrn AlveolarAcinar. Patrn Intersticial ( linear Reticular, ReticuloNodular).

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Diagnstico Radiolgicos
Establecer el patrn
RX de Torax
Correlacin de estos
hallazgos con la historia clnica, radiolgico es un examn fsico, paso necesario para estudios funcionales diagnosticar un , laboratorio y los enfermedad , estudios especiales detectable con una citolgicos, radiografa de torax. Con estas premisas aceptadas se pueden endoscpicos y encontrar patrones radiolgicos de las biopsias.
diferentes modalidades imagenolgicas , sealar una patognesis y una etiologa.
11
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Radiografa Tpica y Etiologa Ms Probable

Voy a presentar Patrones
Ya no hablaremos de
radiolgicos, epitomar(tipificar ) cada patrn, dejando al lector las referencias (algoritmos diagnsticos y tablas de decisin que se integran con los datos clnicos para una discusin ulterior.
12 Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, 88825513
infiltrado, que no tiene ms que el significado que el pulmn es el sitio de una opacidad. Ms bien vamos a describir un patrn alveolar, o reticular ,estos constituyen al menos un tentativo descriptivo patogentico y sugieren una causa.
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Radiografa de torax
Patrn Radiolgico
Alveolar -Acinar Enfermedad difusa
Patrn radiolgico
Enfermedad difusa
con predominio de patrn AlveolarAcinar.

Insuficiencia
con predominio de patrn Intersticial Reticular , Reticulonodular:
Cardaca.
Patrn Alveolar - Acinar

Densidades mal definidas con tendencia a la confluencia compare crculo negro y blanco
Edema pulmonar
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Insuficiencia cardaca signologa asociada: Redistribucin del flujo pulmonar
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Insuficiencia cardaca, signologa asociada ,al patrn acinar.
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Patrn clsico de Edema pulmonar alveolar.
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Clsico edema pulmonar, presentacin no muy frecuente.
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Alas de Mariposa
Butterfly distribution / Medullary distribution

Llenado alveolar Edema pulmonar
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Broncograma areo Lumen Air bronchogram
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Patrn alveolar Densidades confluentes
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Acrstico Nemotcnico Airspaced- Espacio areo

A spiration I nhalation R enal S wimming P neumonia A lveolar proteinosis, carcinoma bronquiolo
alveolar C ardiovascular ( insuficiencia cardaca Sx) E dema pulmonar con o sin aumento de la imagen cardaca D rugs
Patrn alveolar Ndulos acinares
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Edema pulmonar cardiognico
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Enfermedad alveolar difusa

Hemorragia s
SLE Hemosiderosis idioptica Sndrome de Goopasture Granulomatosis de Wegner
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Vamos a la Pgina Web del Dr. R. Fraser
27
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Diffuse disease with a predominantly air-space pattern
Case1
Case 2
Case 3 Case 4 Case 5
Cada caso tiene su
rx, CT , discusin anatomo patolgica.

Diagnstico
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Pulmonar Difusa de Tipo Intersticial

Radiografa simple
Se manifiesta
radiologicamente como un patrn linear, reticular, nodular,qustico.

Septos interlobulares
CT scan HRCT
engrosadoslineas de Kerley
Engrosamiento irregular de los
septos ( linfangitis carcinomatosa).

Patrn micronodular difuso en
la TBC miliar y enfermedades micticas

Patrones qusticos:
29
bronquiectasias, linfangioleiomiomatosis, Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel. 22781169,22703359, de Langherhans ( enfermedad 88825513
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Engrosamiento del intersticio pulmonar

Ndulos y engrosamiento del
intersticio pulmonar : subplerico, inter lobular, axial
A. Sarcoidosis B. Edema pulmonar interstitial C. Linfangitis carcinomatosa
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Patrn Miliar, en granos de milio ( trigo) , Patrn Micronodular ver notas pie de pag
31
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Figure 1. High-resolution CT scan (far left) and drawings of the lung (middle left), a budding tree (middle right), and tree buds (far right) show the tree-in-bud pattern.
Rama de rbol en gema Tree in bud

Rossi S E et al. Radiographics 2005;25:789-801
2005 by Radiological Society of North America
Figure 2. Postprimary active tuberculosis in a 66-year-old woman with a chronic cough.
Figure 5a. S aureus bronchiolitis in a 32-year-old man with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
Patrn Ground glass. Opacidad a vidrio esmerilado

Atenuacin difusa
35
que permite observar las estructuras broncovasculares. Engrosamiento de las estructuras intersticiales acompaados de llenado alveolar. Estas opacidades sugieren enfermedad activa. Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.
22781169,22703359, 88825513
15/04/2012
Patrn ground glass al CT scan
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Figure 5b. S aureus bronchiolitis in a 32-year-old man with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).
Patrn de Perfusin en Mosaico Ataque asmtico agudoHRCT inspiratorio A, Espiratorio B
38
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Patrn Crazy Paving En empedrado
Alveolar proteinosis
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Patrn en panal de abejas
40
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Lbulo secundario. Anatoma radiolgica HRCT

The secondary
pulmonary lobule is a fundamental unit of lung structure, and an understanding of lobular anatomy is essential to the interpretation of thin-section computed tomographic 15/04/2012
Lbulo Pulmonar Secundario
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Lbulo pulmonar secundario

Patrones al HRCT Patologas HRCT Patologas
perilobulares
centrolobulares
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Engrosamiento de los septos interlobares en el edema pulmonar
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Patrn Perilobular HRCT
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Engrosamiento del septo: 1. Contornos suaves 2. Contornos nodulares 3. Contornos irregulares
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Engrosamiento nodular de los septos
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Engrosamiento septal perifrico
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Patrn centrilobular HRCT
50
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Ndulos Centrilobulares, bronquiolitis
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Tree in bud pattern

Asociado a Infeccin
y bronquiectasias
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Patrn centrilobular de atenuacin leve ( centriobular low attenuation)Enfisema
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Patrn HRCT Ground Glass
55
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Vamos a la Pgina Web del Dr. R. Fraser
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Patrn intersticial a predominio reticular

Diffuse disease with
a predominantly reticular pattern

Case 1 Case 2 Case 3
Diffuse disease
with a predominantly nodular pattern Case 1

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15/04/2012
Favor baje la gua de la presentacin
Patrones radiolgicos: I-
V primera parte.
59
15/04/2012
Gracias por la oportunidad

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Dr. Juan Herrera Salazar

Favor ver la III Parte
61
15/04/2012

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