CURSOTALLER DE

ELECTROCARDIOGRAFA

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Electrocardiograma Normal.
Dilataciones e Hipertrofias. Cardiopatas Isqumicas.

Arritmias : 1.- Bloqueos:

a) b) Aurculo Ventriculares. De Ramas del Haz de His - Purkinje.

2.- De Frecuencia y

Morfologa.

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ELECTROCARDIOGRAFA

ELECTROCARDIOG RAMA

NORMAL

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Historia:
D. Reymond y L. Galvani.. XVIII : A. D. Waller ...................... 1.887 : Willen Einthoven.................. 1.903 :
Contraccin Muscular.
Registro de la Corriente Elctrica.

Galvanmetro de Cuerda. Kraus y Nicolai ---------------------- 1.910 : Denominaron las Ondas. Pi y Suer ----------------------------- 1.920 : Bloqueos Cardacos. Frank Wilson-------------------------- 1.934 : Derivaciones Unipolares. E. Goldberger--------------------------- 1.942 : Introdujo la a en las Derivaciones Unipolares. Robert Grant -------------------------- 1.950 : Sistema Hexo - Axial

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Willem Einthoven
1.860 1.927 PREMIO NOBEL

1.924
Galvanmetro de Cuerda

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Historia:

Denominacin inicial de las Ondas del EKG ( Kraus y Nicolai )

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Historia:

ESQUEMA DE WALL ER Potencial Elctrico del Corazn

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ELECTROCARDIOGRAMA

Definicin:
Es el registro grfico de los potenciales elctricos que se producen en el Corazn .- Reflejan la activacin elctrica del miocardio Auricular y Ventricular, as como, la repolarizacin Ventricular. El registro se hace de la siguiente manera :
El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical. El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.

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Electrocardiografos

 CURSO TALLER DE ELECTRO CARDIOGRAFA ESTANDARIZACIN

A = Sensibilidad o estandarizacin completa o normal. B = Sensibilidad o estandarizacin media.-Se usa cuando los complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel.

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ESTANDARIZACIN Velocidad del Electrocardigrafo: 25 mm/ Segundo.

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Sistema de Conduccin

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DERIVACIONES

P L A N O F R O N T A L:
DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF.

PLANO

H O R I Z O N T A L: ( Precordiales )
V1, V2, V3, V4, V5, V6. ( V7 V8 ).

D E R E C H A S:
aVR, V1 y V2.

I Z Q U I E R D A S:
DI, aVL, V5 y V6.

I N F E R I O R E S:
DII, DIII y aVF.

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Derivaciones en el Plano Frontal

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D e r i v a c i o n e s en el P l a n o H o r i z o n t a l
(Precordiales)

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DERIVACIONES

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D e r i v a c i o n e s de A c u e r d o al S i s t e m a

CURSO TALLER DE ELECTROCARDIOGRAFA Vectores

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Ejes

Elctricos

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Deflexiones del EKG normal.

Onda P: Es la deflexin producida por la despolarizacin auricular.

Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm ) Duracin: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.).

Onda Q: Es la primera deflexin negativa despus de la onda P. Onda R: Primera deflexin positiva del complejo QRS. Onda S: Primera deflexin negativa despus de una primera deflexin positiva. Onda T: Es la expresin electrocardiogrfica de la Repolarizacin ventricular. Onda U: Es una deflexin de bajo voltaje positiva que aparece despus de la Onda T y antes de la onda P. Explicacin: a) No se conoce.
b) c) d) e) Repolarizacin de las fibras de Purkinje. Repolarizacin de los msculos papilares. Repolarizacin tarda del septum. Potenciales de relajacin ventricular (Post-potenciales).

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Otras Deflexiones

Onda R : Deflexin positiva despus de la onda S.

Onda S : Deflexin negativa despus de la Onda R.

Onda QS : Cuando el complejo QRS posee una deflexin
negativa monofsica.

Onda RR: Cuando el complejo QRS es todo positivo y

mellado.

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Otras Deflexiones
Onda S

Onda R

Onda QS

Onda RR

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P u n t o J: Corresponde a la unin entre el complejo QRS y el Segmento ST.

Deflexin P r e - i n t r i n s e c o i d e: Es el tiempo de activacin ventricular; y se mide, desde el inicio de la Onda Q ( cuando existe ) hasta el vrtice de la Onda R.

En V1 y V2: 0.03 segundos. En V5 y V6: 0.05 segundos.

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INTERVALOS

PR:
Se denomina as, al espacio que va del inicio de la Onda P al comienzo de la Onda R.
Valor normal: 120 a 200 milisegundos ( 0.12 0.20 segundos).

COMPLEJO QRS:
Corresponde a la activacin del miocardio ventricular.
Valor Normal: 60 a 100 milisegundos ( 0.06 0.10 segundos).

QT:
Se mide desde el inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T y corresponde a la duracin total de la Sstole Ventricular.
Valor normal: 240 a 480 milisegundos ( 0.24 0.48 segundos ). ( Varia de acuerdo a la frecuencia cardiaca )

SEGMENTO

ST:
Es el intervalo normalmente iso-electrico entre el final del Complejo QRS y el inicio de la Onda T.
Valor normal: 60 a 160 milisegundos ( 0.06 a 0.16 segundos )

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INTERVALO

QT

P r o l o n g a d o:
C a r d i o p a t a I s q u m i c a. I. C. C. M i o c a r d i t i s. Drogas: Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos triciclicos... H i p o m a g n e s e m i a. H i p o c a l c e m i a. H i p o k a l e m i a ?.

A c o r t a d o:
Repolarizacin D r o g a s: Digital... H i p e r c a l c e m i a. H i p e r k a l e m i a. p r e c o z.

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Ondas - Segmentos - Intervalos

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Ritmo Sinusal

Ondas P precede al Complejo QRS. Ondas P positivas en Derivaciones inferiores y negativa en aVR.

Intervalos R R regulares.

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Frecuencia

El mtodo ms preciso consiste en dividir 60.000 ( Un minuto tiene 60.000 milisegundos) entre la longitud del ciclo RR en milisegundos.
El procedimiento ms sencillo y rpido consiste en dividir 300 entre el nmero de espacios de 200 milisegundos ( 0.2 segundos o un cuadro grande ) que hay entre dos ondas R ( R-R ). 300, 150, 100, 75, 60, 50, 40, 30, .....

Se cuenta el nmero de Intervalos R-R en 3 segundos.

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EJE

ELECTRICO ( A QRS )

REGLAS: 1.- E j e I n d e t e r m i n a d o:
El eje es indeterminado cuando el QRS de las derivaciones de las extremidades ( aVR, aVL y aVF ) son isodifsicas.

2.- D e r i v a c i o n e s

P e r p e n d i c u l a r e s:

El eje es perpendicular a la isodifsica.

3.- D e l

V e c t o r:

El vector resultante de las Derivaciones D1 y aVF es el eje elctrico del corazn.

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INTERPRETACIN

Lectura e informe obligatorio: a.- Ritmo b.- Frecuencia c.- AQRS ( eje ) d.- Intervalos: PR. QRS. QT. e.- Segmento: ST. ........................................................................................................

Lectura obligatoria de ONDAS por ONDAS, las cuales no se informan si no son

Onda P - Onda Q - Onda R - Onda S - Onda T - Onda U.

patolgicas.

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Electrocardiograma

Normal

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Electrocardiograma

Normal

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Electrocardiograma

Normal

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Para ser un buen E l e c t r o c a r d i o g r a f i s t a

Ser humilde ! Tener paciencia. Tener espritu detectivesco.

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