VIAS BILIARES

Zarate Campos Vanessa Celia

RECUERDO ANATOMICO

V. BILIAR:

L:7-10 cm

A: 3 cm P: 3mm V: 30-50 ml

C.H. IZQ Y DER C. H. COMUN

1-2mm de dimetro L: 3 cm

D: 6 mm

C. CISTICO
COLEDOCO:

L: 3-4cm
L: 7-8 cm

D: 6mm

Anatoma radiolgica de las vas biliares

TECNICAS DE EXPLORACION
1. Radiografa simple 2. Colecistografia oral 3. Colangiografia intraoperatoria 4. Colangiografia postperatoria

5. Pancreato-colangiografia- retrograda

endoscpica 6. Transparietohepatica 7. Ecografa abdominal 8. Tomografa abdominal 9. Resonancia magntica abdominal 10. Medicina nuclear

RADIOGRAFA SIMPLE
En una radiografa simple de abdomen es posible detectar: 1. Clculos 2. Calcificacin de la pared vesicular 3. Gas en las vas biliares

Paciente con numerosos clculos biliares fasciculados que llenan la vescula biliar. Se puede apreciar prominentes calcificaciones renales adyacentes

VESICULA EN PORCELANA

Aire en la luz

Aire en la pared

NEUMOBILIA

COLECISTOGRAFIA ORAL
Se realiza tras la ingestin por via oral de diferentes compuestos (Telepaque, Biliopaco, Cistobil). Una dosis nica de contaste produce relleno adecuado de la vescula en aprox. 70% de los pacientes.

Clculos en una Colecistitis crnica

COLANGIOGRAFIA INTRA OPERATORIA

Se realiza durante la ciruga, despus de haber extrado

la vescula biliar, consiste en opacificar la va biliar inyectando a travs del cstico contraste.

o Permeabilidad del rbol biliar

o Litiasis coledociana residual o Variables anatmicas o Detectar fuga biliar

Paciente con litiasis biliar sintomtica. La va biliar intra y extraheptica se encuentra dilatada como consecuencia de la obstruccin generada por la litiasis. Tambin se observa un defecto de llenado distal en el coldoco.

POSTOPERATORIA O TRANS KERHT

LITIASIS BILIAR

Colocacin de Tubo T a nivel del coldoco.

Drenaje del coldoco

Exploracin de vas biliares Litiasis residual

LITIASIS BILIAR

LITIASIS BILIAR

Colangiografa postoperatoria con sonda T que muestra un pequeo calculo residual oval en la parte distal del conducto biliar comn.

Colangiografa con sonda T que muestra un defecto de llenado redondeado en la parte distal del conducto biliar comn, dando lugar a la posibilidad de un calculo impactado.

PANCREATOCOLANGIOGRAFIARETROGRADA ENDOSCOPICA

Usos:
Exploracin de las vas biliares bajas Localizar y definir la enfermedad biliar o pancretica Tomar biopsias

Alternativa en pacientes con trastornos de la coagulacin

Litiasis en vescula

TRANSPARIETOHEPATICA

Indicaciones:

Lesin a nivel de va biliar proximal o

bifurcacin Cualquier tipo de ictericia obstructiva No se pudo realizar PCER

COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL

clculos

Se confirma la presencia de 2 clculos en el coldoco distal, que al momento de la CTPH no produca obstruccin; puede verse como el medio de contraste ha pasado al duodeno y que el grado de la dilatacin de la va biliar es leve y no compromete a la va biliar intraheptica.

Colangiografa transparietoheptica donde se observa dilatacin de la va biliar intraheptica y estenosis de tipo benigna del coldoco.

ECOGRAFIA
Indicaciones:

Litiasis vesicular 90% Colecistitis crnica no

litiasica y litiasica
Dilataciones del rbol

biliar
Tumores vesiculares
Vescula normal

Metstasis

BARRO BILIAR

Se observa una vescula biliar dilatada aumentada de volumen, de paredes finas con barro biliar en su interior (flechas).

CALCULOS

SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR

Imagen hiperecoica CALCULOS BILIARES Sombra acstica posterior movilidad

GORRO FRIGIO

ENGROSAMIENTO DE PARED (hepatitis aguda)

GAMMAGRAFIA DINAMICA
Indicaciones:
Colecistitis aguda

Atresia de vas biliares

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

Ventajas: Visualizacin de la vescula: 100% Diagnostico definitivo de dilatacin de las vas biliares Planificacin y tratamiento en pacientes con ictericia obstructiva Neoplasias de vescula biliar

AEROBIL IA

PRINCIPALES PATOLOGIAS

COLECISTITIS AGUDA
Signos radiolgicos:
Colecistitis

enfisematosa Clculos radiopacos Niveles hidroaereos leo paralitico

Pared engrosada

Signos ecogrficos:

Presencia de litiasis y Signo de

Murphy ecogrfico
Engrosamiento de la pared

vesicular: > 3-5 mm

Vescula distendida
Gas en la pared vesicular

COLECISTITIS AGUDA CON CALCULO EN EL CISTICO

CALCULO EN EL CISTICO

Signos ecogrficos de una colecistitis aguda complicada

Absceso perivesicular o a distancia Biloma

Gas en vescula o en la pared

Obstruccin de la va biliar principal

Absceso perivesicular

TC: ABSCESO PERIVESICULAR (FLECHAS)

COLECISTITIS CRONICA
Signos ecogrficos:

Vescula pequea o contrada Pared vesicular engrosada Mltiples clculos

La TC muestra una vescula biliar pequea y contrada que contiene varios clculos calcificados (flechas)

VESICULA EN PORCELANA

GRACIAS

Continuara la exposicin la alumna Sonia Zarate