TUBERCULOSE E SFILIS FUNDAMENTOS

a) TUBERCULOSE

AGENTE: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

CONTGIO: TOSSE (GOTCULAS), DEGLUTIO DE ALIMENTOS CONTAMINADOS (LEITE), RARAMENTE MUCOSAS, CUTNEA

a) TUBERCULOSE

Classificao:

a) complexo primrio bipolar (Ghon)

b) Tuberculose secundria variantes c) forma orgnica isolada

TUBERCULOSE PRIMRIA
Complexo primrio - Foco de Gohn bipolar Primeiro contato com o Bacilo de Koch. Composio: a) Foco pulmonar (base do lobo superior, pice do lobo inferior, sub-pleural) b) Foco ganglionar do hilo pulmonar

TUBERCULOSE PRIMRIA Evoluo morfolgica:

Reao exsudativa necrose caseosa fibrose calcificao

Evoluo clnica:
Cura (a maioria das pessoas), com calcificao, com retrao pleural

TUBERCULOSE PRIMRIA
Evoluo desfavorvel (rara)
a) Tuberculose primria progressiva: disseminao bronco-pulmonar e ganglionar com extensa necrose caseosa. b) Meningite tuberculosa

TUBERCULOSE PRIMRIA
Evoluo desfavorvel (rara)
c) Tuberculose miliar: disseminao sistmica (fgado, bao, rins, medula, adrenais, gnglios linfticos, fundo de olho, trompa, meninges).

TUBERCULOSE SECUNDRIA PULMONAR (Foco de Simon)

Origem: - reativao endgena
(queda da imunidade) - reinfeco exgena (novo contgio)

Stio inicial da leso: pice

posterior pulmonar (rico em 02)

TUBERCULOSE SECUNDRIA

Formas evolutivas:
a) Cavernas pulmonares b) Tuberculose pleural c) Tuberculose miliar d) Intestinal

TUBERCULOSE SECUNDRIA

a) Cavernas: escavaes necrticas parenquimatosas com ou sem conexo brnquica.

TUBERCULOSE SECUNDRIA

b) Pleural: espessamento pleural com derrame (exsudato) hemorrgico, rico em linfcitos

c) Miliar: (gro de milho picado) - s pulmo: pela arteria pulmonar - sistmica: pela veia pulmonar

TUBERCULOSE SECUNDRIA

d) Intestinal: no leo terminal, lceras transversais, anelares, com mucosa normal interposta e com granulomas na serosa.

TUBERCULOSE SECUNDRIA
Tuberculose orgnica isolada
(a partir de bacilemia precedente)

Stios: gnglios cervicais, adrenais,

coluna, trompas, epididimo, rins, meninges.

TUBERCULOSE SECUNDRIA
Morfologia: tubrculo ou granuloma tuberculide (confluentes) Macro: gros brancos acinzentados (1,0mm), salientes numa superfcie (pleural por ex.) necrose caseosa: lembra requeijo/queijo

TUBERCULOSE SECUNDRIA
Microscopia: - Centro: necrose caseosa - Orla de clulas epitelioides macrfagos clulas gigantes - Orla fibroblstica mesclada com linfcitos

TUBERCULOSE SECUNDRIA
Tubrculo mole: com necrose caseosa
Tubrculo duro: sem necrose Granulomas confluem e geram reas geogrficas de necrose caseosa.

Granuloma sem necrose

Granuloma com necrose

b) SFILIS = LUES
Agente: Treponema pallidum Contgio: a) Transplacentar (vertical) b) sexual c) secrees contaminadas

LUES SFILIS
Estgios:
a) Sfilis primria
b) Sfilis secundria c) Sfilis terciria d) Sfilis congnita

LUES -SFILIS
Sfilis Primria
3 semanas aps o contgio sexual. Cancro duro: leso indolor, base limpa, borda ntida, elevada. Logo aps surgir o cancro ocorre adenopatia satlite sombra da lcera Evoluo: cura sem resduo local.

LUES - SFILIS
Sfilis secundria
a)

b)

(2 semanas, 6 meses ps contgio) Mculas vermelho acastanhadas: pele, mucosas, palma e planta de mos e ps. Condiloma lata: leso em genitais, em placas (2-3cm)

Clnica: mculas, gnglios , dor ssea, leso genital.

LUES - SFILIS
Sfilis terciria
(antecedida pela sfilis latente) o perodo que dura muitos anos. Hoje extremamente rara (no ausente) Leses bsicas: - gomas (fgado Hepar lobatum, osso, testculo, pele) - cardiovascular (80-85%) - sistema nervoso

LUES - SFILIS Sfilis cardiovascular

a) Aneurisma da crossa artica b) Insuficincia de vlvula artica c) cor bovis cardiomegalia hipertrfica (VE)

Aneurisma Lutico

LUES SFILIS
Sfilis congnita
Desde natimortos at manifestar se na infncia

LUES - SFILIS
Morfologia

Estgios iniciais (primria e secundria) a) Endarterite obliterativa (proliferao e tumefao endotelial) b) Muitos plasmcitos e linfcitos

Estgio tardio (terciria): so as gomas

LUES - SFILIS
Leses bsicas: Osteocondrite de Wegener (joelhos); Nariz em sela; Tbia em sabre (periosteite); Pneumonia alba (pulmes brancos em natimortos).