PARASITOSIS

Dra. Fabiola Valdez Barragn R1MF

AMIBIASIS

ETIOLOGA
Entamoeba hystolitica Protozoario Quiste y trofozoito Hombre Fecal-oral Portador 2 aos 1 x 10 9 quistes

QUISTE

Sobrevive -desecacin -30 C -meses a 0-4 C

TROFOZOITO
Patgeno Pseudpodos Fisin binaria Colon cido Fro=quiste

FISIOPATOLOGA

CUADRO CLNICO
Disentera Inicio gradual 3-4 semanas Dolor abdominal Pujo Tenesmo Fiebre

COLITIS FULMINANTE
Colon txico 5% Menor de 2 aos Desnutrido Perforacin Peritonitis Deshidratacin

AMIBIASIS HEPTICA
1-7% Fiebre Hepatomegalia Dolor HD Ruido respiratorio disminuido Ictericia Distensin abdominal

AMIBIASIS MUCOCUTNEA

Ulceras Dolorosas Bordes definidos Sangrantes Tejido de granulacin

DIAGNSTICO

Observacin de trofozoitos Moco fecal Leucocitos PMN Endoscopia (sin biopsia) Colon por enema (ameboma)

TRATAMIENTO
Metronidazol -VO: 30-50 mg/Kg/da en 3 dosis x 7-10 das -IV: 20-30 mg/Kg/da Dehidroementina -IM 1 mg/Kg/da x 7-10 das Furamida -VO 20 mg/Kg/da en 3 dosis x 20 das

Cloroquina

-VO 10 mg/Kg/da en 2-4 dosis x 21 das

PROTOZOOSIS, GIARDOSIS

ETIOLOGA

Giardia lamblia Protozooario Flagelado Piriforme Disco suctorio Quiste tetranucleado* Trofozoito (patgeno) Dudodeno y yeyuno

EPIDEMIOLOGA
Fecal oral Quiste en heces -menos de 100 -1000 millones/da

PATOGENIA

Acidez Desenquistamiento en duodeno 1q=2t Atrofia microvellosidades Acelera transito duodenal Inflamacin Mala absorcin: grasas, B12, carotenos Hipocloridia, inmunodeficiencias, disfuncin pancreatica

MANIFESTACIONES CLNICAS

Asintomtica Diarrea aguda Nauseas Vomito Malestar general Flatulencia Distensin abdominal

DIAGNSTICO
Examen coproparasitoscopico Trofozoitos Tcnica Faust [] -quistes -3 das Cpsula de Beal ELISA

TRATAMIENTO

Reinfeccin Personal de riesgo Metronidazol -20 mg/Kg/da c/8 hrs x 7 das Furazolidona -5-7 mg/Kg/da c/8 hrs x 6 das Tinidazol -50 mg/Kg/da c/24 hrs x 3 das

TRICHOMONOSIS

INTESTINAL
Trichomona hominis Regin cecal del intestino grueso Nios Alimentos contaminados Protozoario no patgeno

GENITAL
Trichomona vaginalis Vagina, prstata, epididimo y uretra Contacto sexual 4-28 das

GENITAL

Leucorrea, prurito, dispareunia, disuria Edema, enrojecimiento Asintomtica en hombre Examen en fresco

TRATAMIENTO

Metronidazol -15-20 mg/Kg/da c/8 hrs x 7 das Tinidazol -50 mg/Kg VO DU mximo 2 g

TOXOPLASMOSIS

ETIOLOGA

Protozoario Toxoplasma gondii Felinos Aves Reptiles Asintomatico Cerebro, retina y miocardio Intracelular obligado

MECANISMOS DE TRANSMISIN
Gato domestico Heces a animales de crianza Ingestin de carne cruda Contaminacin con heces Transplacentaria Transfusin sangunea Accidentes de laboratorio

CONGNITA

Infeccin en la gestacin Hemtica Coriorretinitis Retraso psicomotor Meningoencefalitis Hidrocefalia Microcefalia Calcificaciones intracraneanas

CONGNITA
Hepatoesplenomegalia Ictericia Fiebre Neumonitis Prpura Exantema Peso bajo

ADQUIRIDA
Ganglionar -adenomegalias, fiebre, malestar Ocular -coriorretinitis, uveitis Neurolgica -meningoencefalitis Generalizada

DIAGNSTICO

Biopsia Fluidos Anticuerpos especficos Prueba Sabin y Feldman Inmunofluorescencia indirecta Fijacin del complemento Hemaglutinacin ELISA IgG, IgM = ACTIVA

TRATAMIENTO

Pirimetamina -2 mg/Kg/da VO c/12 hrs x 3 das Sulfadiazina -100 mg/Kg/da x 4 semana Espiramicina -100 mg/Kg/da c/6 hrs x 4 semanas Ac folnico -Tratamiento suplementario

ASCARIOSIS

ETIOLOGA

Nemtodo Ascaris lumbricoides Hembra 25 cm 200 000 huevecillos/da -infectantes en suelo

EPIDEMIOLOGA
Higiene Fecalismo en suelo Ciclo (7 das) -suelo -ingesta -hematgeno (o visceral) -pulmonar -deglucin -desarrollo -expulsin huevecillos (2 meses)

CLNICA. LARVARIA
Pulmonar Sndrome de Loefler --inflamacin, congestin y eosinofilia

CLNICA. INTESTINAL
Asintomtica Dolor abdominal Meteorismo Nusea Diarrea Perdida de peso

COMPLICACIONES
Obstruccin intestinal Volvulus Perforacin intestinal Apendicitis Obstruccin biliar Migracin errtica -regurgitacin

DIAGNSTICO

Larva en esputo Parsitos en materia fecal Coproparasitoscopico Cuantificacin de Ferreira

TRATAMIENTO
Albendazol -400 mg VO DU Mebendazol -100 mg c /12 hrs VO x 3 das Pirantel -10 mg/Kg VO DU (1 gr) Piperacina -75-100 mg/Kg (3.5 mg) VO x 2-7 das

OXIUROSIS

ETIOLOGA
Enterobius vermicularis Alfilerillo Huevo Duodeno Adulto Hembra migra Ano Huevecillos

INFECCIN
Mano-ano-boca Persona persona Fomites Inhalacin de polvo con huevos Fecalismo al aire libre Migracin retrograda

CLNICA

Prurito anal Dolor en fosa iliaca derecha Vulvovaginitis Leucorrea

DIAGNSTICO

Mtodo de Graham

TRATAMIENTO
Pirantel -10 mg/Kg VO DU (1mg) Mebendazol -100 mg c/12 hrs VO x 3 das Albendazol -400 mg VO DU FAMILIAR REPETIR ESQUEMA A LAS 2 SEMANAS

UNCINARIOSIS

ETIOLOGA
Helmintos Necator americans (nuevo mundo) Ancylostoma duodenal (viejo mundo) Huevos indistinguibles

CICLO DE VIDA Y TRANSMISIN

Mucosa duodenal Larvas rhabditoides a filariformes Piel Pulmn Deglutidas Duodeno

MANIFESTACIONES CLNICAS

Cutnea

Eritema, ppulas, vesculas y pstulas Sndrome de Loeffler

Pulmonar

Intestinal
Dolor epigstrico, nusea, vmito, meteorismo, melena, sangre oculta en heces Anemia hipocrmica

DIAGNSTICO
Coproparasitoscpico Sondeo duodenal Tcnicas de concentracin o cuantitativos (Ferrera o Stoll)

TRATAMIENTO

Albendazol

400 mg VO, DU
100 mg c/12 hrs VO x 3 das 10 mg/Kg/da mximo 1 gr x 3 das

Mebendazol

Pirantel

Sulfato ferroso

TRICOCEFALOSIS

ETIOLOGA Y EPIDEMIOLOGA
Nemtodo Trichuris trichura Intestino grueso Ciego y recto sigmoides Suelo Clima tropical Preescolar y escolar

CICLO DE VIDA
Huevos en suelo x 4 semanas Ingesta Hombre nico husped No hematgeno

Sin eosinofilia

MANIFESTACIONES CLNICAS

Asintomtica

800 gusanos

Dolor abdominal, melena, tenesmo Prolapso rectal Anemia

TRATAMIENTO

Albendazol

400 mg VO DU 200 mg c/24 hrs x 3 das 10 mg/Kg DU

Mebendazol

Pirantel

TAENIOSIS

ETIOLOGA Y EPIDEMIOLOGA
Taenia solium (cerdo) Taenia saginata (vacuno) Gusanos planos (cstodos) Comer carde de res o cerdo

Larva: madura en IG y expulsa progltidos grvidos Huevecillos T solium: cisticercosis

MANIFESTACIONES CLNICAS Y DIAGNSTICO

Dolor abdominal Diarrea Nausea Vmito Cefalea Irritabilidad Nerviosismo Tamizado heces 24 hrs: progltidos [] Ritchi: huevecillos Tecnica Graham

TRATAMIENTO

Praziquantel

10 mg/Kg VO DU 400 mg VO c/24 hrs x 3 das

Albendazol

CISTICERCOSIS

ETIOLOGA
Cisticercus cellulosae Larva de Taenia solium Solitaria del cerdo

CICLO DE VIDA

Intestino Proglotidos Huevecillos infectantes Embriones Mucosa intestinal Hematgena

MANIFESTACIONES CLNICAS
Asintomtica Subcutnea Diseminada Oftlmica SNC Crisis convulsivas generalizadas

DIAGNOSTICO
Citoquimico LCR ELISA Inmunoelectrotransferencia TAC RM

TRATAMIENTO

Prazicuantel

50 mg/Kg/da VO c/8 hrs x das 15 mg/Kg/da VO c/8 hrs x 28 das

Albendazol