ANAMOLIAS DENTRIAS

Disciplina: Semiologia Aluna: Bruna Pedrosa Colen Professor: Juracy

MACRODONTIA

MACRODONTIA DIFUSA
Presena de dentes maiores que a mdia; Associada a gigantismo hipofisrio, sndrome otodental, homens XXY e hiperplasia pineal com hiperinsulinismo; Rara participao do meio ambiente.

MACRODONTIA UNILATERAL
No rara nos casos de hiperplasia hemifacial; Ocorre mais em incisivos ou caninos, mas tambm pode ocorrer em 2 pr-molares e 3 molares; Frequentemente bilateral.

TRATAMENTO E PROGNSTICO
No necessrio, a menos que seja por razes estticas; Incisivos laterais conides podem ser restaurados com coroas de porcelana.

Dentes conoides

 Microdontia

em que o dente apresenta um formato anormal da coroa afeta geralmente os incisivos laterais superiores Pode ser uma ocorrncia isolada em algumas sndromes como a sndrome de down

CARACTERSTICAS CLINICAS

Aparece como uma coroa conoide sobre uma raiz que geralmente de comprimento normal

PROBLEMAS RELACIONADOS

Perda de funo do dente Prejudica esttica

TRATAMENTO
Tratamento feito com reanatomizao do dente com facetas de porcelana na maioria dos casos Prognostico excelente

GEMINAO

Foi definida como a tentativa de um nico germe dentrio dividir-se, com a resultante formao de um dente com coroa chanfrada e geralmente uma raiz e um canal radicular em comum.

CARACTERSTICAS CLNICAS
Ocorre na dentio decdua e permanente; Maior incidncia nas regies anterior e superior; Acomete mais os incisivos e os caninos; Mais comum na maxila; diferenciada da fuso pela determinao donmero de dentes.

TRATAMENTO E PROGNSTICO
Pode ser necessrio a extrao para prevenir uma anormalidade na erupo; So raros os casos documentados de diviso cirurgica bem sucedidas; Na maioria dos casos cirurgicos so realizados tratamentos endodnticos; So mais propensos a cries.

Fuso

Anomalia

em que h unio de dois dentes pelo cemento em comum sem confluncia da dentina. Acomete mais caninos e incisivos em ambas as denties

CARACTERSTICAS CLINICAS

Apresenta-se

semelhante a geminao com a nica diferena de apresentar canais radiculares separados na maioria dos casos

DIAGNOSTICO

Radiografico

para se ter certeza se um dente duplo ou um nico dente maior que o normal

PROBLEMAS RELACIONADOS

Pode causar apinhamento, espaamento anormal e erupo ectpica dos dentes permanentes subjacentes

TRATAMENTO
O tratamento definido de acordo com a necessidade de cada paciente Casos de diviso cirrgica so raros O prognostico varivel de acordo com cada caso.

CONCRESCNCIA

CONCEITO
a unio de dois dentes adjacentes apenas por cimento sem confluncia da dentina subjacente. Pode ser resultado do desenvolvimento ou ser posinflamatoria. A concrescncia dos dentes adjacentes pode surgir em dentes inicialmente separados nos quais a deposio de cemento estende-se entre duas razes muito prximas em uma rea previamente lesionada.

ASPECTOS CLNICOS
mais visto na regio dos molares superiores,principalmente entre os segundos e terceiros molares angulados direita e horizontalmente. Este quadro posterior sugere com mais freqncia um dente cariado em um dente que exibe grande perda coronria A grande exposio pulpar resultante permite a drenagem pulpar levando a resoluo de uma parte da leso intra-sseas,ocorre ento a reparao do segmento.

PROGNSTICO

Pacientes com concrescncia geralmente no precisam de tratamento a menos que a unio interfira na erupo; nesse caso a remoo cirrgica pode ser justificada. A concrescncia ps-inflamatria deve ser observada sempre que for planejada a exodontia para dentes desvitalizados com pices que encobrem as razes dos dentes adjacentes. Podem ocorrer situaes de extraes significativamente difceis na tentativa de remoo dos dentes que esto fortemente ligados ao dente prximo. A separao cirrgica das razes geralmente necessria para completar o procedimento sem prola de significativa poro do osso circundante. Prognstico favorvel .

DILACERAO

Dilacerao Radicular (www.odontocat.com/altpatanom.htm).

 a angulao anormal ou curvatura na raiz ou, menos frequentemente, na coroa do dente; Ocorre devido a causas idiopticas ou por um trauma que desloca a porocalcificada do germe dentrio e o restante dodente continua sua formao em ngulo anormal.

CARACTERSTICAS CLNICAS E RADIOGRFICAS

Os dentes mais afetados so respectivamente os 3 molares inferiores,2 pr-molares superiores e 2 molares inferiores. Muitos dos dentes atingidos so desvitalizados e associados a leses inflamatrias periapicais.

TRATAMENTO E PROGNSTICO
Nos dentes decduos indicado a extrao para erupo normal dos dentes permanentes; Deformidades dentrias acentuadas requerem remoo cirurgica.

Dens evaginatus(Dens in dent)

 Anomalia

dental comum que afeta a camada

intermediaria da papila dental durante o desenvolvimento. Afetas mais os dentes da arcada superior da dentio permanente
Aparece

em cerca de 2% da populao

CARACTERSTICAS CLINICAS
Aparece como um profunda invaginao na superfcie da cora ou da raiz que limitada pelo esmalte Tipo I: Se limita a coroa

Tipo II: Estende-se abaixo da juno cementoesmalte e termina em fundo cego que pode ou no comunicar-se com a polpa Tipo III: Estende-se atravs da raiz

DIAGNOSTICO

Radiogrfico, constantemente a anomalia extensa e se assemelha a um dente dentro de outro o que da nome a anomalia Dentes afetados demonstram alargamento da raiz

PROBLEMAS RELACIONADOS

Problemas durante a erupo quando ha necrose pulpar em vrios casos Proporciona meio excelente para crescimento de bactrias.

TRATAMENTO
Deve-se restaurar o dente caso necessario na epoca da erupo afim de prevenir carie e inflamao pulpar Em casos que h comunicao pulpar ou patologias tratamento endodontico

CSPIDE EM GARRA

 uma cspide adicional bem delimitada localizada na superfcie lingual de um dente anterior e que se estende pelo menos na metade da juno cemento-esmalte para a margem incisal. Mais frequente em incisivos laterais superiores incisivos centrais.

Em quase todos os casos a cspide acessria projetada na superfcie lingual dos dentes afetados e forma aspecto tridente que lembr uma garra de guia; Influncia gentica.

TRATAMNTO E PROGNSTICO
Nos dentes inferiores no necessitam de tratamento; Nos dentes superiores geralmente afetam a ocluso e devem ser removidos; Podem interferir na esttica, deslocamento de dentes, cries, problemas periodontais e irritao de tecidos moles.

Localizao ou erupo ectpica

 Anomalia

em que os dentes erupcionam fora da sua posio normal na arcada Ocorre por fatores genticos e algumas vezes fsicos

Primeiros molares e caninos so os mais afetados geralmente

CARACTERSTICAS CLINICAS

Dente erupciona fora da sua posio destinada Pode fazer outros dentes erupcionarem girados Causa m ocluso na maioria dos casos

DIAGNOSTICO

O diagnostico feito clinicamente na maioria dos casos mas pode ser encontrado tambm em radiografias de rotina

TRATAMENTO

O tratamento feito com interveno endodontia de acordo com cada caso Prognostico varivel

Taurodontismo

 Anomalia

que freqentemente de um dente multiradiculado que deixa os dentes com formato retangular lembrando a forma dos
dentes dos ruminantes

CARACTERSTICAS CLINICAS

Dente apresenta cmara pulpar e corpo aumentados Deslocamento apical do assoalho pulpar e da bifurcao das razes

DIAGNOSTICO

O diagnostico feito subjetivamente da imagem radiogrfica Nota-se cmara pulpar aumentadas e uma bifurcao prxima ao pice

TRATAMENTO
No necessrio tratamento por no ser uma patologia maligna O prognostico excelente

PROLAS DE ESMALTE

CONCEITO
So

encontradas mais nas razes de molares superiores ,molares inferiores. Raramente ocorrem em PM e incisivos. Prevalncia em asiticos Ocorrncia de no Maximo quatro perolas por dente.

RADIOGRFICOS
Ocorrncia na regio de furca das razes ou prximo a juno amelo-cementaria. Radiograficamente as prolas aparecem como ndulos bem definidos radiopacos,ao longo das superfcies radiculares. As prolas de esmalte maturadas internas aparecem como reas circulares de radiopacidades bem definidas,da juno amelo-dentinaria at a dentina coronria subjacente.

TRATAMENTO E
PROGNOSTICO
No

h necessidades de tratamentos j que as perolas so assintomticas e indolor. Prognostico favorvel.

HIPODONTIA

Hipodontia (www.dental.mu.edu).

Falha na formao de dentes; rara; Em muitos casos ocorrem na presena hereditria da displasia ectodrmica hipoidrtica

 possitivamente associada a microdontia, com reduo do desenvolvimento alveolar, ao aumento do espao interproximal e reteno de dentes decduos. gentico, e a forma mais comumde heranca autossmica dominante.

ANADONTIA

uma doena extremamente rara que pode provocar alteraes mandibulares e defeitos faciais.A segunda dentio de premolares e incisivos laterais superiores so os dentes mais afetados.

HIPERDONTIA

O termo Hiperdontia designa os dentes que esto em excesso na arcada dentria. Sabe-se que a arcada dentria normal constituda de vinte dentes decduos e de trinta e dois permanentes. Estes dentes podem ser classificados como dentes supranumerrios rudimentares, quando no apresentam forma anatmica usual dos dentes presentes na regio em que foram encontrados, ou suplementares quando apresentam a forma dos dentes da regio.

OLIGODONTIA
Uma

outra anomalia dentria corresponde a Oligodontia que a ausncia de um nmero maior do que 6 dentes ausentes.

Dentes supranumerrios

hiperdontia uma anomalia de causa desconhecida em que o numero de dentes excede o numero de elementos normais da arcada
Ocorre com maior freqncia na dentio permanente na regio anterior da maxila

CLASSIFICAO

Suplementar: Tamanho e forma normais e normais Rudimentar: Forma e tamanho menores

PROBLEMAS RELACIONADOS
Retardo da formao dentaria Esfoliao dos dentes decduos Erupo tardia dos dentes permanentes Dimenses alteradas das regies gnaticas associadas

DIAGNOSTICO
O diagnostico feito clinicamente na maioria dos casos mas pode ser encontrado tambm em radiografias de rotina

TRATAMENTO

Devido as complicaes que causam geralmente recomendada a exodontia assim que forem diagnosticados

Anquilose

Anomalia sem causa conhecida em que h interrupo da erupo dentaria aps seu inicio Ocorre devido a fuso do cemento ou dentina com o osso alveolar mais comum nos dentes decduos

ASPECTO HISTOPATOLGICO

Demonstra

fuso entre o dente afetado e o osso adjacente em quase todos os casos

ASPECTO RADIOGRFICO
Nota-se

ausncia do espao do ligamento periodontal Se localiza quase sempre na bifurcao e na superfcie interradicular das razes o que dificulta o diagnostico

PROBLEMAS RELACIONADOS
Inclinao

dos dentes adjacentes Desenvolvimento de problemas oclusais e periodontais

TRATAMENTO

Tratamento varivel e quase sempre determinado pela gravidade e poca do processo

Amelogenese imperfeita

 Anomalia

resultante da deposio inadequada de cristais de hidroxiapatita, afetando a formao do esmalte das denties decdua e permanente Acredita-se que a causa seja gentica

TIPOS
Hipoplsica:

A formao deficiente da matriz durante a formao do esmalte Hipomineralizado: H mineralizao deficiente da matriz Hipomaturao: Os cristais de esmalte permanecem imaturos

ASPECTO RADIOGRFICO
O

contorno pulpar e morfologia radicular no diferente dos dentes normais A coronria parece retrair-se mais rapidamente

TRATAMENTO
O

tratamento analisado caso a caso e depende da severidade da condio

DENTINOGNESE
IMPERFEITA

CONCEITO

uma doena gentica do desenvolvimento dentrio. Provoca descolorao de dentes (azul-cinzentado,marrom-amarelo) e translucidez. Dentes mais fracos do que o normal tornando os mais susceptveis a desgastes,quebra e de perda.

 Estes

problemas podem afetar dentes primrios quanto dentes permanentes. hereditria autossmica dominante em um padro, o que significa uma cpia do gene modificado em cada clula suficiente para causar a doena. Dentinognese imperfeita afeta um nmero estimado de 1 entre 6000 e 8000 pessoas.

TIPOS DE
Tipo

DENTINOGNESES

IMPERFEITAS
I Ocorre em pessoas que tm osteognese imperfeita, uma condio gentica na qual ossos frgeis quebram com facilidade. Isso normalmente trao autossmico dominante com expressividade varivel, mas podem ser recessivos se associado a osteognese imperfeita do tipo recessiva.

CARACTERSTICAS:
Tipo

1 e 2 mostram obliterao total de dentina e polpa. A to tipo 3 mostra possui uma dentina fina e so geralmente conhecido como dentes de Shell. E no estudo histolgico,v-se que os tbulos dentinrios esto irregulares e so maiores em dimetro.

DETINOGENESE IMPERFEITA.

 Tipo

II Sem uma doena hereditria, ou seja, Osteognese imperfeita. um trao autossmico dominante e , de fato, a mais comum das doenas autossmicas dominantes nos seres humanos. Algumas famlias com tipo II tm progressiva perda auditiva, alm de anormalidades dentrias.

Tipo III Esse tipo de dentinognese imperfeita foi identificado pela primeira vez em uma populao de Brandywine Maryland. Os investigadores acreditam que tipo II e tipo III podem ser o mesmo transtorno. Mutaes no gene DSPP foram identificados em pessoas com o tipo II e tipo III. No tipo I ocorre como parte de osteognese imperfeita, que causada por mutaes em um dos vrios outros genes. O gene DSPP fornece instrues para produo de trs protenas que so essenciais para o desenvolvimento normal dente. Estas protenas esto envolvidas na formao de dentina. Mutaes no gene DSPP podem afetar as protenas feitas pelo gene, que conduz produo anormal de dentina.
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DISPLASIA DENTINRIA

H dois tipos, I e II No tem correlao com doena sistmica , ou dentinognese imperfeita;

CARACTERSTICAS CLNICAS E RADIOGRFICAS:

Displasia dentinria tipo I: Displasia dentinria radicular; A perda da organisao da dentina radicular leva ao encurtamento da raz; Esmalte e dentina coronria so clinicamente normais e bem formados; Variao na formao radicular, porque a desorganizao dentinria pode ocorrer em diferentes estgios de desenvolvimento dentrio;

Extrema mobilidade; Esfoliao prematura ao menor trauma; Erupo retardada; Resistncia da dentina radicular reduzida;

Radiograficamente os dentes decduos so afetados com maior intensidade, com pouca ou nenhuma polpa detectvel e razes pequenas ou ausentes; Dentes permanentes variam em funo da proporo entre a dentina organizada x dentina desorganizada;

Os dentes sem canais radiculares so aqueles que frequentemente desenvolvem radiolucidez periapicais inflamatrias sem que haja causa bvia;

Displasia Dentinria tipo II: Displasia dentinria coronria; Exibe numerosas caractersticas da dentinognese imperfeita; Tamanho da raz normal em ambas denties;

Clinicamente os dentes apresentam uma transparncia que varia entre o azul, mbar e marrom; Radiograficamente, as alteraes incluem coroas bulbosas, constrio cervical, razes delgadas e obliterao precoce da polpa; Os dentes permanentes exibem colorao clnica normal; entretanto, radiograficamente, as cmaras pulpares mostram aumento significativo e extenso apical;

Ocorre desenvolvimento de clculos no interior das cmaras pulpares aumentadas;

CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS:
Na displasia dentinria tipo I, o esmalte coronrio e a dentina so normais; Apicalmente ao ponto de desorganizao, a poro central da raz forma espiralmente a dentina tubular e osteodentina atpica;

Na displasia dentinria tipo II, os dentes decduos exibem o modelo descrito na dentinognese imperfeita. Os dentes permanentes apresentam esmalte normal e dentina coronria; Adjacentes polpa, so vistas numerosas reas de dentina interglobular. A dentina radicular atubular, amorfa e hipertrfica; Calcificao pulpares desenvolvem-se em qualquer regio da cmara;

TRATAMENTO E PROGNSTICO:
Em pacientes com displasia dentinria tipo I, o cuidado preventivo a maior importncia; Higiene bucal; O tratamento endodntico convencional requer criao mecnica de condutos; Curetagens periapicais e selamento com amlgama retrgrado tem apresentado sucesso a curto prazo.

A displasia dentinria tipo II apresneta problemas semelhantes, e deve se estabelecida melhor higiene bucal; Os dentes decduos podem ser tratados de maneira semelhante quela utilizada pela dentinognese imperfeita; Nos dentes permanentes o tratamento endodntico realizado mais prontamente;

Odontodisplasia

 Anomalia

localizada no hereditria que causa

defeitos adversos sobre a formao da dentina e da polpa Maioria dos dentes afetados no erupciona e quando o fazem apresentam coroas irregulares

ASPECTO RADIOGRFICO

Demonstra esmalte muito fino e dentina ao redor de uma polpa alargada e radiolucida

TRATAMENTO

Envolve reteno dos dentes para permitir um desenvolvimento apropriado Tratamento endodontico recomendado em dentes desvitalizados

ABFRAO

Tem a aparncia de cunhas limitadas regio cervical dos dentes e pode, com facilidade, assemelhar-se abraso cervical ou a eroso.

DIAGNSTICO
Defeitos profundos,estreitos e em forma de V e, em geral, afetam um nico dente ; Leses ocasionais so subgengivais ; Leses so vistas na superfcie vestibular e apresentam-se com maior prevalecncia em pacientes com bruxismo.

ATRIO

 Pode

ocorrer tanto na dentio decdua como na permanente.como esperado, as superfcies oclusais e incisais comprometidas ,alm de superfcies linguais dos dentes anteriores superiores e as vestibulares dos dentes inferiores anteriores. As facetas so grandes planas e lisas e brilhantes,so encontradas em uma relao correspondentes ao tipo de ocluso .

Os pontos de contato interproximal tambm so afetados pelo movimento vertical dos dentes durante a funo mastigatria. Com o tempo,esta perda interproximal resulta em uma perda do cumprimento do arco.A exposio pulpar e a sensibilidade dentinaria alm da aposio da dentina secundaria e reparadora do interior da cmara pulpar so prejudicados.

Abraso

 Tipo

de desgaste dentrio; A causa multifatorial, geralmente por maus hbitos

do paciente;

DIAGNOSTICO

Clinico, nota-se perda de de estrutura dentaria e entalhes de formas variadas na superfcie dentaria;

TRATAMENTO
Em casos normais no necessrio tratamento; Em casos mais graves fazer acompanhamento do paciente para descobrir a causa do processo.

Fluorose dentaria

 Anomalia

no desenvolvimento por aumento da concentrao de flor no ambiente dos ameloblastos durante a fase da formao do esmalte

considerada um problema de sade publica Ocorre em crianas ate os 8/12 anos

CARACTERSTICAS CLINICAS
Aparece como manchas geralmente brancas ou meio amareladas na superfcie dos dentes

TRATAMENTO

Tratamento feito por razes estticas utilizando-se microabraso Prognostico excelente;

HIPOPLASIA DE TUNNER

CONCEITO
Defeito

do esmalte de dentes permanentes causado pela doena inflamatria Peri apical dos dentes decduos subjacentes Dente de Tunner-dentista que descobriu a anomalia

ASPECTO CLNICO
Variam

de reas focais de colorao branca,marrom ou amareladas at extensas hipoplsicas que pode atingir totalmente a coroa clnica Apresenta-se mais em prmolares em decorrncias da relao com razes de molares decduos Anteriores com menor incidncia

DETERMINANTES
Estagio

do desenvolvimento dentrio. Perodo de tempo em que a infeco permanece sem tratamento. Resistncia do hospedeiro a infeco.

TRATAMENTO E PROGNSTICO
Nos casos de PM,o tratamento endodontico,para preservar o germe do dente permanente. Casos assintomticos no necessitam tratamento,prognstico favorvel

BIBLIOGRAFIA
NEVILLE, Brad W (Colab.). Patologia oral & maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. xvi, 972p. ISBN 978-85-352-3089-5 GREENBERG, Martin S.; SCHIMITH, Eduardo de Luca; MARTELLO, Nilson Dias (Trad.). Medicina oral de Burket: diagnstico e tratamento. So Paulo: Santos, 2008. xiii, 657 p. ISBN 978-85-7288530-0 KIGNEL, Sergio. Estomatologia: bases do diagnstico para o clnico geral . So Paulo: Santos, 2007. 450 p. ISBN 978-85-7288-659-8