UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO CAMPUS LEON DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA SEDE GUANAJUATO ANATOMA II APARATO RESPIRATORIO DIANAHIS ESPARZA ORIGEL

2 A 6 DE ABRIL DE 2011

RESPIRACIN
Proceso de intercambio gaseoso en el organismo

1. Ventilacin pulmonar: es la inspiracin y la espiracin de aire entre la atmsfera y los alveolos pulmonares 2. Respiracin externa ( pulmonar): intercambio de gases entre los alveolos pulmonares y la sangre en los capilares pulmonares a travs de la membrana respiratoria 3. Respiracin interna ( tisular): intercambio de gases entre la sangre en los capilares sistmicos y las clulas tisulares.

El aire se desplaza hacia los pulmones cuando la presin del en su interior es menor que la presin atmosfrica. El aire se moviliza hacia afuera de los pulmones cuando la presin del aire dentro de stos es mayor que la presin atmosfrica.

Introduccin del aire en los pulmones

Para que el aire fluya hacia el interior de los pulmones, la presin dentro de los alveolos debe ser ms baja que la presin atmosfrica.

El msculo ms importante de la inspiracin es el diafragma. Su contraccin hace que se aplane y baje su cpula.

Durante la inspiracin normal, el diafragma desciende alrededor de 1 cm. Su contraccin es responsable del 75 % del aire que ingresa en los pulmones.

Los msculos intercostales externos, se contraen y elevan las costillas.

Su contraccin es responsable del 25 % del aire que entra en los pulmones

Durante la inspiracin normal, la presin entre las dos capas en la cavidad pleural, llamada presin intrapleural es siempre subatmosfrica. Inmediatamente antes de la inspiracin es alrededor de 4 mm Hg menor que la presin atmosfrica. Cuando el diafragma y los intercostales externos se contraen y el tamao de la cavidad torcica aumenta, el volumen de la cavidad pleural tambin aumenta, lo cual hace que descienda la presin intrapleural.

Al aumentar el volumen de los pulmones de esta manera, la presin en su interior, llamada presin alveolar cae.

De esta manera se establece una diferencia de presin entre la atmsfera y los alveolos

Los msculos accesorios de la inspiracin son los:

Esternocleidomastoideo:

elevan el esternn

Msculos

escalenos: elevan las dos primeras costillas menores: elevan de la tercera a la quinta costilla

Pectorales

Expulsin del aire Tambin se debe a un gradiente de presin: la presin en los pulmones es mayor que la presin atmosfrica La espiracin normal, es un proceso pasivo

La espiracin es producto de la retraccin elstica de la pared del trax y de los pulmones Dos fuerzas contribuyen a la retraccin elstica: 1. El retroceso de las fibras elsticas que fueron estiradas durante la espiracin 2. La traccin hacia adentro de la tensin superficial ejercida por la capa de lquido alveolar

Relajacin de los msculos inspiratorios

Disminuye los dimetros vertical, lateral y anteroposterior de la cavidad torcica

Reduce el volumen pulmonar

El diafragma se relaja

Descienden las costillas

La presin alveolar aumenta a 762 mm Hg

La cpula se mueve hacia arriba a causa de su elasticidad

Los intercostales externos se relajan

Durante la espiracin forzada, los msculos abdominales y los intercostales internos se contraen

Tensin superficial del lquido alveolar

Una fina capa de lquido alveolar cubre la superficie luminal de los alveolos y ejerce una fuerza conocida como tensin superficial. En los pulmones, la tensin hace que los alveolos asuman el menor dimetro posible. La tensin superficial representa dos tercios de la retraccin elstica del pulmn, lo cual disminuye el tamao de los alveolos durante la espiracin

El surfactante o tensioactivo presente en el liquido alveolar reduce su tensin superficial por debajo de la tensin superficial del agua.

Esfuerzo requerido para distender los pulmones y la pared del trax. Distensibilidad elevada: los pulmones y la pared torcica se expanden fcilmente Distensibilidad baja: los pulmones y la pared torcica resisten la expansin En los pulmones, la distensibilidad se relaciona con dos factores principales:
La

elasticidad Tensin superficial

La velocidad del flujo a travs de las vas areas depende tanto de la diferencia de presin como de la resistencia.
Las paredes de las vas areas, especialmente los bronquiolos, ofrecen cierta resistencia al flujo normal de aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones.

Cuando los pulmones se expanden durante la inspiracin, los bronquiolos se agrandan porque sus paredes son traccionadas hacia afuera en todas direcciones.

Las vas areas de mayor dimetro resistencia.

tienen menor

La resistencia de las vas areas aumenta durante la espiracin a medida que disminuye el dimetro de los bronquiolos El dimetro de las vas areas tambin es regulado por el grado de contraccin o relajacin del msculo liso de sus paredes.

Eupnea: ventilacin normal Respiracin costal: movimiento hacia arriba y hacia afuera del trax por la contraccin de los msculos intercostales externos. Respiracin diafragmtica: movimiento hacia afuera del abdomen a causa de la contraccin y el descenso del diafragma.

Ventilacin corriente: cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento respiratorio

Ventilacin minuto: volumen total de aire inspirado y espirado en cada minuto, es la frecuencia respiratoria multiplicada por el volumen corriente VM= 12 respiraciones/min x 500 Ml/ respiracin = 6 litros/min

Espirmetro o respirmetro mide el volumen de aire intercambiado durante la respiracin y la frecuencia respiratoria El registro se llama espirograma La inspiracin se registra como una deflexin positiva y la espiracin como una deflexin negativa.

Espacio muerto anatmico ( respiratorio): vas areas de conduccin con aire que no experimenta intercambio respiratorio Ventilacin alveolar: es el volumen de aire por minuto que realmente llega a la zona respiratoria VA= 350mL/respiracin x 12 respiraciones/min= 4200 mL / min

Mediante una inspiracin muy profunda, se puede inhalar mucho ms que 500 mL. Este aire inspirado adicional se conoce como volumen de reserva inspiratorio Hombre: 3 100 mL Mujer: 1 900 mL

Si se inspira normalmente y luego se espira de la manera ms forzada, est en condiciones de eliminar mucho ms aire que los 500 mL del volumen corriente, a esto se le conoce como volumen de reserva espiratorio
Hombre: 1 200 mL Mujeres: 700 mL

VEF: es el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, el volumen de aire que se puede espirar en 1 segundo con esfuerzo mximo procedido de una inspiracin mxima.
Despus de que se espira el volumen de reserva espiratorio, una cantidad de aire queda en lo pulmones. Este volumen que no puede ser medido se llama volumen residual Hombre: 1 200 mL Mujeres: 1 100 mL

Si se abre la cavidad torcica, la presin intrapleural asciende hasta igualar a la presin atmosfrica y expulsa parte del volumen residual. El aire que queda se llama volumen mnimo

Capacidades pulmonares
Son combinaciones de volmenes pulmonares especficos

Capacidad inspiratoria: es la suma del volumen corriente y el volumen de reserva inspiratorio Capacidad vital: es la suma del volumen de reserva inspiratorio, el volumen corriente y el volumen de reserva espiratorio Capacidad pulmonar total: es la suma de la capacidad vital y el volumen residual Hombres: 6 000 mL Mujeres: 4 200 mL