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Resolucin
CARDIOLOGA
PERICARDITIS : etiologa
1. Con el nombre de IAM se designa la necrosis miocrdica aguda de origen isqumico, secundaria a la oclusin trombtica. Su incidencia vara oscilando del 0.8 al 7.5 por 1000 hab y ao; con predominio entre los varones entre los 55 y los 65 aos. Es frecuente y altamente letal, cuya mortalidad durante la fase aguda se ha estimado entre el 20 y el 50%. Dos semanas despus de haber ingresado en la UCI por IAM de cara anterior, el enfermo present fiebre de 40C junto con pericarditis serosanguinolenta y pleuritis. La etiologa ms probable de este cuadro es: A. Idioptica. B. Infecciosa. C. Farmacolgica. D. Autoinmune. E. Fallo del ventrculo izquierdo.
PERICAR DITIS
C CLNICO ICD Dolor pericrdico Hipotensin sistlica Disminucin de la P pulso ETIOLOGA Infecciosa IAM Autoinmune Drogas
Fase I
III
IV
Criterios de Spodick
Post-IMA Epistenocrdica Fibrinosa o hemorrgica circunscrita al rea afectada Sd Dressler Inflamacin(autoinmune) pleuropulmonar, pericarditis y fiebre
La manifestacin clnica ms precoz de intoxicacin digitlica es: A. Depresin de segmento ST del ECG B. Pulso alternante C. Extrasstoles ventriculares D. Hiporexia E. Xantopsia
INTOXICACIN DIGITLICA
Concentracin srica >2ng/ml
h
Bigeminismo
Bloqueo AV
Falta un ciclo
Taqu auricular
Fibrilacin auricular: etiologa 3.- La fibrilacin auricular se debe principalmente a las siguientes entidades, EXCEPTO: A. Cardiopatas isqumicas crnicas B. Cardiopata obstructiva C. Estenosis mitral D. Hipertiroidismo E. Cardiopata hipertensiva
FIBRILACION AURICULAR
Caractersticas:
No hay onda P
Intervalo
R R irregular
Presencia de onda f
F AURI CULAR
Clasifi cacin
1er episodio de FA detectado iParoxstica Resolucin espontnea en <7d iPersistente Episodios de >=7 d NO se autolimita
FA
iPermanente Duracin prolongada > 1 a Recurrente : 2 ms episodios Aislada: sin cardiopata coexistente
iP iP iP RA
FA
Enfermedad Cardiaca Primaria .Isqumica .Valvular .MCD .MCH .Arritmia cardiaca: .Flutter .WPW ENFERMEDADES SISTMICAS .HTA .DM .Hipertiroidismo .EPOC .Alteracin del K
4.- En caso de la fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida, sin descompensacin cardaca, el tratamiento de eleccin es:
A. B. C. D. E. Cardioversion elctrica Digital Lidocana Quinidina Nifedipina
MANEJO EN EMG DE LA FA
Cardio + Inestabilidad hemodinmica? versin elctrica
>48h
IC?
< 48 h
. Elctrica
Cardioversin
+
. Digitlicos
.Farmacolgica
Amiodarona
IC?
IAM: tratamiento 5.- En el infarto agudo de miocardio acompaado de hipotensin y bradicardia, el tratamiento de eleccin es: A. B. C. D. E. Digital por va EV Isoproterenol por va EV Propranolol Atropina por va EV Furosemida
ARRITMIA CARDIACA: tratamiento 6.- En cual de las siguientes alteraciones del ritmo es efectivo el lanatsido C o el verapamil EV: A. B. C. D. E. Latidos ventriculares prematuros Flutter ventricular Taquicardia auricular Taquicardia ventricular Bloqueo auriculoventricular
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Caractersticas:
2. TAQUICARDIA VENTRICULAR
Caractersticas:
FC: 100 220 latidos / min Ritmo regular o discretamente irregular Ondas P : no se ven con FC alta El QRS tiene la misma morfologa de ESV
TTO: cardioversin
La miocardiopata hipertrfica
CARDIOPATA VALVULAR: diagn clnico 8.-Paciente con sincope, disnea de esfuerzo angina de pecho y soplo sistlico en el segundo espacio intercostal derecho. El diagnstico seria: A.B.C.D.E.Insuficiencia mitral Estenosis pulmonar Estenosis artica Estenosis mitral Insuficiencia artica
HVI
V1
SPLO MESOSIST LICO EYECTIVO S4 Pulso PARVUS TARDUS
V6
ESTENOSIS ARTICA
DAS
Disnea Angina Sincope ,de esfuerzo
NEUMOLOGA
BRONQUIECTASIAS: diagnstico por imag 1.- Para el estudio de las bronquiectasias, se debe realizar: A. Radiografas de trax estndar B. TAC C. Toracocentesis TCAR (tomografia D. Broncografa computarizada de alta E. Ninguna anterior. resolucin)
Cortes de 1-2 mm Mejores resultados que la broncografa
2.-El derrame pleural tipo trasudado no se presenta en la: A. B. C. D. E. Cirrosis heptica Insuficiencia cardiaca Pericarditis constrictiva Linfedema. Tuberculosis
TRASUDADO
Fisiopatologa
FORMACIN DE LQUIDO
Cavidad peritoneal
III
EXUDADO
En el espacio intrapleural
P onctica intrapleural
Hay un aumento de la permeabilidad capilar ,pasando al espacio pleural lquido y proteinas
I
EXUDADO
.TBC .Paraneumnico . NM . ETC
NAC : etiologa PREGUNTA 40.- Paciente con antecedentes de fornculo desbridado que desarrolla neumona. El agente etiolgico ms probable es: A. B. C. D. E. Hemophilus influenzae Bacteroides fragilis Staphylococcus aureus Neumococo Mycoplasma pneumoniae
Va de infeccin:
Inhalacin Microaspiraci n Diseminacin hematgena (endocarditis, Cocos gram (+) cateter iv) Se agrupan en racim Son inmviles Carecen de esporas
ESTAFILOCOCO aureus
Va hematgena
Procedentes de asilo Diabetes mellitus Inmunodeprimidos Adictos a drogas Influenza Piodermitis
Neumatocele
Abundante exudado
Mltiples ndulos
NEUROLOGA
1.- El factor de riesgo ms importante para el caso de una enfermedad cerebrovascular es: A. Diabetes mellitus B. Tabaquismo C. Hipertensin arterial D. Enfermedad coronaria E. Anticonceptivos
ENFERMEDAD CEREBRAVASCULAR
Sindrome piramidal
2.-Las lesiones de las vas piramidales se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Parlisis espstica Fasciculaciones Hiperreflexia Clonus Babinski
1NEURONA
FUERZA y TONO ROT TROFISMO Parlisis espstica Hiperreflexia Normal (al inicio)
2NEURONA
Parlisis INSUFICIENCIA flcida CARDIACA Hipo arreflexia Atrofia
FASCICULAC BABINSKY
No Presente
Si Ausente
2 NEURONA -Tono musculary ROT a. Inhibe b. Estimula
EPILEPSIA 3.- Cul es el tratamiento ms efectivo en el espasmo infantil o sndrome de West? A. B. C. D. E. Fenobarbital Etosuximida Difenilhidantona Todas son correctas Ninguna es correcta.
SD DE WEST
(espasmo infantil)
INFECTOLOGA
SIFILIS: diagnstico serolgico 1.- El FTA es una prueba serolgica especfica, muy recomendable en caso de: A. B. C. D. E. Sfilis primaria Sfilis secundaria Sfilis congnita Sfilis latente tarda Ninguna anterior
SIFILIS PRIMARIA
Ppula que se erosiona y da una lcera NICA ,indolora de bordes indurados .
SECUNDARIA
12 semanas despus del contacto Manifestaciones : fiebre ,adenomegalia y exantema Treponemas en la sangre y otros tejidos, como la piel y los ganglios linfticos.
SIFILIS LATENTE
Tras la sfilis secundaria, el paciente entra en un perodo latente Diagnstico slo serolgico Latente precoz: se produce recaida de la S2 Latente tardo: gomas ,sifilis CV, neurosfilis
Clculos. Alteracin estructural. Reflujo vesicouretral Mecanismos Embarazo. ANTIADHESIVOS Todos ellos.
.Chorro urinario .PH urinario CIDO .PH vaginal .Flora periuretral .Uromucoides