LA SALUD PUBLICA

EN EL PERU

El encuentro de dos mundos

El descubrimiento del nuevo mundo, no solo fue el encuentro de dos civilizaciones sino el contacto de grmenes patgenos del antiguo mundo que causaron estragos en la poblacin sin capacidad de respuesta a estas enfermedades ,se generaron grandes epidemias ,que durante el primer siglo de la conquista .se extendieron rpidamente a todos los confines y tuvieron alta letalidad, la viruela ,el sarampin ,la fiebre amarilla ,la peste fueron algunas de las enfermedades que diezmaron a miles de peruanos, la capacidad de respuesta se centraba en las cuarentenas y el uso de algunas plantas contra la malaria .

El Virreynato
La estructura Sanitaria en el Per se organiza bajo la estructura medica colonial que dej pocos aportes a la medicina nacional ya que no se nutri del conocimiento medico renacentista sino del oscurantismo decadente que primaba en la Espaa colonial. Conforme a la organizacin poltica medieval de Espaa ,eran los alcaldes comunales que presidan los cabildos los responsables en velar por la higiene publica y la polica sanitaria de las ciudades y pueblos de su jurisdiccin.,por lo tanto eran responsable de dictar normas sanitarias .

EL PROTOMEDICATO
El Real Tribunal del Protomedicato,era una institucin creada en la Espaa de 1442,como un tribunal formado por los protomdicos o examinadores, que reconoca la suficiencia de los que aspiraban a ser mdicos y conceda las licencias necesarias para el ejercicio de dicha facultad adems hacia las veces de cuerpo consultivo en el campo del cuidado de la salud colectiva .
El primer protomdico sustituto Dr Hernando Seplveda, tuvo que jurar ante el cabildo ,primera autoridad sanitaria, para poder ejercer su cargo, El nombramiento de Protomdico proceda del rey ,pero deba ser refrendado por el cabildo ,en 1537 este Protomdico y otros miembros del cabildo hicieron la primera visita a las boticas para verificar si el boticario cobraba contra la fe catlica,

EL PROTOMEDICATO
El protomedicato tambin tenia que ver con las cuarentenas de barcos y puertos par evitar las enfermedades, el primer tribunal se estableci en 1570 teniendo como sede la ciudad de Lima, El Dr francisco Snchez de Rendo como su primer presidente para el perodo 1670-1578,solo al final del siglo XVII el presidente fue un peruano el Dr Francisco Bermejo y Roldan entre 1692 y 1700. En el momento de la declaracin de la Independencia peruana ,Hiplito Unanue ejerca el cargo de protomdico. Entre 1570 y 1821,se sucedieron un total de diecinueve protomedicos,[1] la vigencia del tribunal del protomedicato que tenia tenientes delegados a nivel provincial y que sigui funcionando hasta 1848 en fue suprimido definitivamente.
[1] Bustios Romani carlos,Cuatrocientos aos de salu publica en el peru ,UNMSM Concytec,febreo 2004

Las Juntas de beneficencia

Fue Hiplito Unanue el que organiz en 1825 la primera junta de beneficencia que debera dirigir los establecimientos fundados para socorrer permanentemente a los que poco o Nada pueden hacer por si mismo Unanue deca un hospital es una casa consagrada por la piedad para los hombres que no pueden ser asistidos en sus propias casas, en los mayores de nuestros males que son las enfermedades, se refugien all donde encuentren mdicos y medicinas y una asistencia dulce y arreglada que pueda consolarlos[1]. [1] Unanue H: Guia olitica ,Eclesistica y Militar del Virreynato del Per para el ao 1793.Sociedad Amantes del Pas .Tomo I .Lima 1793.

La beneficiencia
En 1826 se crea la Direccin general de beneficencia que tendra a su cargo hospitales, hospicios ,casas de hurfanos, casas de desamparados ,cementerios y adems de propagar la vacuna. La primera intervencin del estado en salud se produce al formarse la Junta suprema de Sanidad, creada por el Mariscal Santa Cruz ,que tenia bajo su jurisdiccin las Juntas superiores departamentales ,las Juntas Municipales y las Juntas Litorales(Brito 1982).Este periodo( 1821-1841) fue totalmente endeble que Hermilio Valdizan lo llamara como el periodo de los 20 aos de juramentos.

La Importancia de la salud
La salud es concebida como problema individual y su atencin sujeta a su capacidad personal de acceso a servicios que puedan pagarlos o a la buena voluntad o caridad de los sectores pudientes, tuvo bsicamente una caracterstica reparativa. El campo sanitario en consecuencia ,no es motivo de mayor preocupacin y los servicios sanitarios se encontraban totalmente minimizados. ,el gremio de mdicos era el mas distinguido ,conformado por mdicos venidos de Europa y a partir del siglo XVIII ,de algunos profesionales peruanos a quienes el protomedicato haba concedido el titulo

La atencin de la salud
La atencin individual esta centralizada en el medico de la familia para las clase pudientes, la atencin es bsicamente ambulatoria y progresivamente en consultorios ,la salud pblica se concepta no como deber del Estado sino desde un enfoque tico religioso que hacen la clase dominante frente a los pobres llamados menesterosos nacen as las sociedades de beneficencia que poco a poco se constituyen en unidades prestadoras` de salud para la mayora de la poblacin. Los hospitales y otros establecimientos sanitarios son administrados por estas sociedades compuestos generalmente por religiosos y sostenidos con donaciones de gente adinerada, el primero de estos locales fue una pequea casa enfermera, establecida en lima durante 1538 ,
En 1541 una Real cedula ordeno establecer hospitales en todos pueblo de espaoles o indios ,fundados o por fundar,donde sean curados los pobres enfermos y se ejercite la caridad cristiana.Hacia 1800 el explorador Tadeo Haencke contabilizo en lima un total de 1,000 camas hospitalaria, repartidas en 50 enfermeras que funcionaban en 10 hospitales disponibles.

Los Hospitales
En 1821se dispona en el Per de cincuenta Hospitales, once de los cuales se ubicaban en lima ,las ciudades de Anta, arica, Huamanga, Arequipa, Callao, Cajamarca, Cusco, Chachapoyas, Huancavelica ,Huaura, Huaraz, Huaylas, Ica, Lambayeque, Moquegua, Moyobamba, Piura, Puno, Trujillo, Saa y Sicuani

La Organizacin sanitaria
Las bases de la actual organizacin sanitaria en el Per se inician en la dcada de 1870 ante la necesidad de evitar la propagacin de enfermedades transmisibles, en este periodo se dispuso que cada una de las provincias de la repblica tengan un medico titular sobre la base de los cirujanos militares. El primer reglamento general de sanidad se dicto en 1887 durante el gobierno de Andrs A. Cceres y no se modifico hasta 1905,seria esta la primera organizacin sanitaria de la poca republicana, con subsidiarias departamentales y provinciales, este reglamento define entre otros que el servicio de Sanidad se divide en servicio de sanidad Martima y sanidad Terrestre, cada uno de estos servicios ,tendr una organizacin y un personal especial, el servicio de sanidad ,adems ,es general, departamental y provincial.

Responsabilidad del estado en la Salud

1903 Se crea la Direccin de Salubridad del Ministerio de Fomento, antecesor del actual ministerio de Salud. Su primer director es el Prof. Julin Arce, compaero de Carrin. En 1907 se crea el consejo superior de higiene, como rgano consultivo del gobierno, formalizndose este comit consultivo en 1929.

El Ministerio de salud
En 1922 se crean las oficinas Departamentales de Salubridad que van sustituyendo las funciones de las juntas departamentales hasta su total supresin en 1923.
En 1935 se crea el Ministerio de Salud Publica y previsin social ,que inclua direcciones de trabajo previsin social y asuntos indgenas, tomando a su cargo la beneficencia y la direccin y sostenimiento de los establecimientos hospitalarios . En 1942 el Ministerio cambio de denominacin a Ministerio de Salud Pblica y asistencia social dejaron de pertenecer las direcciones de trabajo y asuntos indgenas En 1936 se crea el Seguro social Obrero o caja Nacional del Seguro social que tenia acciones de salud y tambin de apoyo de la vivienda En 1948 se crea el Seguro social del empleado, el gremio medico de entonces presento una frrea oposicin con huelgas e ingerencias poltico- partidarias incipientes, pero ya poderosas por entonces.

Los aos cincuenta

Se inicia y utiliza con mas propiedad la asesora y ayuda de organismos internacionales como la OPS,servicio cooperativo interamericano de Salud y la fundacin Rockefeller entre las principales. Fue el apogeo de los hospitales, modernas construcciones, nuevas tecnologas, se convierten en ejes de la salud, el entrenamiento de los mdicos genera el inicio de las especialidades mdicas, En 1957 72% de los mdicos estaban en Lima el 81% de los mdicos tenan empleo seguro con salario decoroso. En las dcadas del 40 al 50 se elaboraron planes y programas referidos a materno infantil,enfermedades transmisibles)control de la malaria, inmunoprevenibles, la lepra, enfermedad de chagas, saneamiento del medio(plan de agua potable rural) y planes de capacitacin de personal, la caracterstica general de los programas sanitarios, era: Manejo de programa tipo vertical, con un ncleo central con limitada autonoma local, la tecnologa utilizada era especifica para cada problema.Era casi siempre paralela a los servicios de salud ,a la que no tomaba en cuenta ni informaba.Tenia como fuente de financiamiento a la cooperacin externa y fondos nacionales asignados por ley

Los aos Sesenta

En los sesenta, crece el conocimiento y la importancia de aspectos operacionales de la salud, se introduce conceptos de descentralizacin con tecnologa simplificada pero como apndice de propuestas centralistas de los hospitales o zonas urbanas, capacitacin de personal tcnico por los servicios de salud con caractersticas bsicamente recuperativas. Se crean establecimientos fuera de las grandes ciudades a manos de tcnicos capacitados en el manejo simplificado de enfermedades y daos.
1962 la OPS organiza cursos de en metodologas de programacin local OPS/CENDES,lo que favoreci la difusin del contenido a nivel nacional a travs de la Escuela de Salud Pblica. El gobierno Militar crea en 1962 el INP que obligaba a que cada sector tenga su oficina de planificacin, salud fue el pionero y uno de los primeros en organizar su oficina sectorial, naciendo los famosos planes nacionales de salud que eran requisitos para la aprobacin presupuestal, el primer plan nacional de salud . La caracterstica organizacional de los servicios de salud de esta poca estaban en la estratificacin con una clara connotacin social, es decir que cada estrato social tenia su sistema con funcionamiento simultaneo, duplicidad, desarticulacin y con financiamiento propio que en el 60% provena del mismo estado,

Los aos Sesenta

Al describir la pauta observada en el Per en materia de atencin mdica ,conviene distinguir entre los diferentes grupos de poblacin .Fueron muchas las actividades de organizacin de estos servicios llevados a cabo en la poca colonial ..Esta organizacin de la atencin mdica ha emanado de fuentes distintas gubernamentales y privadas. Cada actividad organizada tiende a orientarse hacia un determinado estrato social de la poblacin aunque abundan los casos de superposicin de actividades .En los diversos programas organizados ,le Hospital desempea una funcin central ,tanto en lo que se refiere al cuidado del paciente internado como a la atencin del paciente ambulatorio; por consiguiente para comprender los sistemas de atencin mdica hay que observar minuciosamente las diferentes clases de hospital. adems hay que tener en cuenta ,como es lgico ,los servicios de atencin mdica que se ofrecen fuera de los hospitales con carcter esencialmente particular, es decir ,sin estar basados en ninguna organizacin(Roemer ,1964.
Roemer[2]

Los aos setenta

Se produjo la transferencia de los hospitales de la Beneficencia Pblica al Ministerio de Salud,. La integracin del seguro social obrero con el seguro del empleado. . La desactivacin del fondo nacional de salud y Bienestar social, las reformas producidas por el gobierno militar tambin se reflejan en el sector , en 1977 se presento al gobierno alternativas para la ley general de salud , sistema nacional coordinado, Fueron tambin aos del boom de la atencin primaria, con conceptos de integralidad (Salud y Desarrollo), de presencia e impulso de la participacin de la comunidad en todo el proceso hasta en la toma de decisiones, auge de la metodologa investigacin accin participativa, pero, no slo fue la dcada estrategias y metodologas nuevas, fueron tambin los aos de la esperanza y del deseo del gran cambio. Se adopta el Servicio Civil de Graduandos (SECIGRA)medida dirigida a buscar el desplazamiento del personal profesional a zonas de menor desarrollado, especialmente a la zona rural esto con la posterior modificacin en SERUMS se institucionaliza hasta la fecha , se impulsa el programa de erradicacin de la malaria con xito temporal, se erradic la viruela; programas nacionales de medicamentos bsicos, a pesar de todo esto, los resultados fueron muy pequeos. La planificacin se consolida en el estado, pero fundamentada en la idea de que la buena salud ser bsicamente el resultado de la prestacin de servicios de salud adecuados, accesibles y ltimamente agregando el concepto de equidad, esta conceptualizacin ha provocado el mantenimiento o ampliacin de las brechas entre la comunidad y los servicios, es notable la ausencia total de la poblacin en la toma de decisiones. Sectores sociales como la iglesia catlica inician un fuerte apoyo al trabajo de salud en la comunidad, se forman promotores de salud e inicio de trabajo con botiquines comunales en apoyo a la zona rural. La OPS y UNICEF desarrollan su rol de promotor sanitario buscando la homogenizacin de polticas sanitarias
en Amrica latina
.

Los aos ochenta

Plan Nacional de acciones Coordinadas de Salud, en esta poca no existi voluntad poltica alguna para modificar las condiciones sanitarias[1],el plan quedo en desuso al poco tiempo de su formulacin, el resto del periodo fue intrascendente ,su inaccin contribuy al deterioro y agravamiento de las condiciones sanitarias del pas.
Los servicios llamados perifricos de salud estaban organizadas en 60 reas hospitalarias integrantes de las 17 regiones de Salud del pas. En 1984 se aprob el modelo de programa de atencin integral de salud, cada regin de salud y cada rea hospitalaria tiene un programa de atencin integral de salud que consolida los programas generados en los centros de salud os principales subprogramas fueron:Formacin y capacitacin,Salud materna,Control de enfermedades transmisibles,Atencin al medio ambiente,Apoyo al desarrollo de la atencin primaria Nos enfrentamos a los aos de la ms grande crisis econmica y social del pas y Amrica, el estado y los partidos polticos perdieron su credibilidad y popularidad por su falta de consecuencia con lo que ofrecan o predicaban en la dcada anterior, se inicia la violencia en el centro del pas y luego se generaliza a todo el territorio, la no llegada del cambio es el combustible de las respuestas irracionales, en salud fueron aos de pedirle cuentas y resultados a la APS, como a corto plazo no haba respuestas visibles o cuantitativas, surge las propuestas de focalizar la atencin primaria o Atencin Primaria Selectiva, son los aos de la aparicin de los programas de salud verticales, los donantes quieren resultados para su inversin, se generaliza la propuesta de supervivencia infantil.

Los aos ochenta

Hubo un aumento de coberturas en inmunizaciones, control de enfermedades diarreicas y control de infecciones respiratorias agudas, se impuls el control de algunas enfermedades como TBC, se hicieron notables las deficiencias en el sector, burocratismo, centralismo, disminucin del presupuesto para las reas sociales, los ochenta fueron aos de recuperacin de costos y de colapso de un modelo de prestacin de un estado benefactor populista, los servicios aprenden a vivir de sus "ingresos propios" tcnicamente llamado recuperacin de costos. experiencias en Salud Popular, que bajo una concepcin integral de salud y participativo intentan desarrollar modelos mas democrticos y participa torios en la tarea sanitaria[2] .De esta forma se organizan mltiples instituciones (Vasos de leche, Comedores Populares, asociaciones sanitarias) que congregan los esfuerzos de tcnicos ,profesionales y pobladores en la realizacin de experiencias ,dichas instituciones son conocidas como Organizaciones No gubernamentales (ONGD). El apoyo externo se increment a travs de las ONGs que tuvieron en esta dcada su mayor auge generalmente desarrollaron actividades de salud que priorizaban aspectos preventivo promocinales dentro de la lnea estratgica de la APS, generalmente son trabajos focalizados dirigidos a sectores marginales, no se relacionan con los sistemas de salud y tienen como fin el desarrollo y consolidacin de la participacin social[3],se inicia la politizacin partidaria de estos procesos ,generando su atomizacin y finalmente su colapso. Se inicia el gobierno Aprista, que trajo como novedad la formulacin del plan nacional de salud bajo la estrategia de la Atencin Primaria de la Salud (APS) el balance actual es que hubo un desfase entre el avance conceptual sugerido por este plan y la incapacidad de hacerlo operativo ,determinado en gran porcentaje por el sectarismo partidario y la crisis econmica.

Los aos noventa

Se iniciaron desarrollo de propuestas liberales de la economa, el desarrollo de los medios de comunicacin, nos globaliz, se replantea el rol del estado, se inician las propuestas de privatizacin, persiste la inquietud de que va a pasar con los ms pobres, se inicia un movimiento a favor del ambiente y la ecologa, se establece e impone el concepto de gnero a travs de la cooperacin externa, Se esboza un nuevo espacio para el estado "chico pero fuerte", Aparece al lado un fenmeno interesante de la "sociedad civil" como una alternativa al estado, definindole nuevas tareas y roles que se evidencia en logros de la concertacin, Aparece la regionalizacin como una tendencia de descentralizar el poder poltico, con resultados no muy buenos, la carencia de control social desvirtu esta oportunidad de descentralizar y crecer. Se mantiene el enfoque de SILOS cobran vigencia, la municipalizacin en algunos casos es una tentacin, se propicia un discurso de vuelta a la integralidad, que no se da en la prctica, hay resultados concretos en coberturas, se elimina la poliomielitis, se hace nfasis en aumentar la eficiencia reduciendo personal y costos,. Aparicin de la epidemia del clera y su control eficiente, programas de focalizacin del gasto social, auge de la cooperacin externa en salud de parte del Banco Mundial y del BID con orientaciones liberales, cambios y modernizacin en el IPSS y expansin progresiva del subsector privado.

Los aos noventa

Se explicita la preocupacin de los pases por iniciar procesos de modernizacin del sector e hincar procesos de reforma del sector ,temas que desarrollaremos ms adelante. El saldo del sector salud en la dcada de los noventa es contradictorio. por un lado, se han logrado grandes avances en la recuperacin y ampliacin de la oferta de atencin primaria de salud, tras la apertura o reapertura de cientos de centros y puestos de salud, el equipamiento de los mismos, la ampliacin de horarios y el fortalecimiento de programas nacionales ,en particular los referidos a la salud materno-infantil y a las enfermedades transmisibles: pero ,al mismo tiempo ,son pocos logros en cuanto a la transformacin de los sistemas de salud para alcanzar los objetivos de equidad, eficiencia y calidad que plante la reforma[1] [1] Aramburu Carlos, Polticas de Salud 2001-2006,consorcio de investigacin econmica y social Lima Per 2001

Doscientos Aos de Medicina Peruana

1787 Aparece la figura de Hiplito Unanue al ganar la ctedra de Anatoma de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos por oposicin. 1792 El 29 de noviembre se inaugura el Anfiteatro Anatmico ubicado en el hospital de San Andrs (Plaza Italia actual). Asistencia de personalidades de la poca incluyendo al Virrey don Gil de Taboada y Lemos. 1800 Se introduce la operacin cesrea en el pas. Es muy probable que la haya practicado el Dr. Larrinaga que era difusor de la operacin en aquellos tiempos. 1803 Llegada al Callao del fluido vacuno gracias a la inter-vencin de los Drs. Miguel Tafur, Jos Dvalos y Salvani. En este mismo ao aparece la Rabia. Por primera vez se ven perros atacados por hidrofobia en la poca del Virrey Avils. Don Ricardo Palma seala la fecha de 1800 en su tradicin El mejor amigo, un perro.

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1804 El Mdico Baltazar Villalobos anuncia poseer un mtodo de curacin de la Lepra y trata a 12 enfermos con resultados variables. 1806 Por primera vez se inician los llamados ahora viajes de asesora y supervisin. El Dr. Salvani viaja a Maynas, Lambayeque y Huamanga llevando el fluido vacuno y en campaa de vacunacin antivarilica. 1808 El 1 de junio se coloc la primera piedra del Real Colegio de Medicina y Ciruga de San Fernando gracias al impulso de Hiplito Unanue y la gran ayuda del Virrey don Fernando de Abascal. Ese mismo ao, se crea la ctedra de Clnica Externa en el Hospital de San Andrs. 1810 Se toman los primeros exmenes en el colegio sobre Geologa, Anatoma y Fisiologa. 1811 Se inaugura oficialmente el Real Colegio de Medicina y Ciruga de San Fernando. 1821 El Real Colegio de Medicina y Ciruga de San Fernando pasa a ser el Colegio de la Independencia.

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1822 El 17 de enero la Universidad Nacional Mayor de San Marcos recibe al Generalsimo Don Jos de San Martn. 1823 El 28 de noviembre el mdico francs Abel Victorino Brandin introduce en teraputica el uso de la quinina para el tratamiento de la malaria entre nosotros. 1826 El 10 de octubre se crea la primera Casa de Maternidad (Escuela de Obstetrices), bajo la direccin de Madame Pauline de Fessel. 1833 El 15 de Julio, fallece Hiplito Unanue, Padre de la Medicina Peruana. 1837 El Dr. Cayetano Heredia es director del Colegio de la Independencia. 1843 Con la muerte de Jos Gregorio Paredes termina la gran labor clnica que desempearon desde 1800 el mencionado y el Dr. Jos Manuel Valds. 1847 El Dr. Julin Sandoval futuro profesor de Patologa Externa y mdico del Mariscal Don Ramn Castilla introduce el uso de la anestesia en las intervenciones quirrgicas. 1851 Se inician epidemias de fiebre amarilla. sta haba sido introducida al Per desde mediados o antes en el siglo XVIII (1736 ms o menos). Don Ricardo Palma la menciona en su tradicin Pepe Bandos. 1854 Fundacin de la Sociedad Mdica de Lima por los Drs. Cayetano Heredia y Miguel Evaristo de los Ros. 1856 El Colegio de la Independencia pasa a ser la Facultad de Medicina de Lima y se incorpora a la Universidad de San Marcos. Su primer decano es el Dr. Cayetano Heredia. 1857 El Dr. Casimiro Ulloa inicia la reforma del tratamiento psiquitrico en la loquera de San Andrs.

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1859 Se inaugura el Hospicio de la Misericordia para alienados como continuacin de la reforma iniciada por Ulloa. Este hospital se encontraba en la avenida Sebastin Lorente actual, antes avenida de los Incas, local que ocup la Escuela de Polica cuando el manicomio fue trasladado a La Magdalena. Se encuentra en el barrio del Cercado. 1861 Fallece Cayetano Heredia. Le sucede en el Decanato de San Fernando el Dr. Miguel Evaristo De los Ros. 1867 Nuevo brote de fiebre amarilla donde se consagra la figura del Dr. Jos Mariano Macedo en su lucha contra la enfermedad. 1872 Se inicia la construccin del ferrocarril a La Oroya. Apa-recen los primeros casos de la fiebre anemizante llamada despus Fiebre de La Oroya. 1875 El 28 de febrero se inaugura el Hospital Dos de Mayo, destinado inicialmente a recibir los enfermos de la epi-demia de fiebre amarilla. 1876 El 27 de abril se crea la Cruz Roja Peruana. 1884 Fundacin de la Academia Libre de Medicina de Lima 1885 Experiencia de Daniel A. Carrin desde el 27 de agosto, da de su inoculacin con sangre verrucosa, hasta el 5 de octubre da de su gloriosa muerte. 1888 La Academia Libre de Medicina es la Academia Nacional de Medicina. 1887 Llegada del primer equipo de rayos X al Per. Lo trae el Dr. Constantino Carvallo. 1900 Se inicia la verdadera ciruga en el Per, bajo el impulso del pionero el Dr. Guillermo Gastaeta. 1903 Se crea la Direccin de Salubridad del Ministerio de Fomento, antecesor del actual ministerio de Salud. Su primer director es el Prof. Julin Arce, compaero de Carrin.

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1903 Se crea la Direccin de Salubridad del Ministerio de Fomento, antecesor del actual ministerio de Salud. Su primer director es el Prof. Julin Arce, compaero de Carrin. 1903 Ese mismo ao se introduce la peste en el Per a partir del mes de abril en casos de San Clemente en Pisco, descritos por el Dr. Enrique Mestanza, compaero de Daniel A. Carrin. 1905 Descubrimiento del germen causante de la verruga, la Bartonella bacilliformis, por el Dr. Alberto Barton 1908 Se inicia la lucha antituberculosa con la inauguracin de la sala Santa Rosa en el Hospital Dos de Mayo, destinada a la asistencia de los enfermos tuberculosos y bajo la direccin del Dr. Anbal Corvetto. Creacin de la Ctedra de Dermatologa en San Fernando primer catedrtico Dr. Belisario Sosa Artola. 1913 Towsend encuentra que la Titira es la transmisora de la verruga. 1915 Primer dispensario antituberculoso Juan N. Byron. 1916 Juan Voto Bernales describe el primer caso de lepra autctono de Lima en el Hospital Dos de Mayo. Se crea la ctedra de Medicina Tropical en San Fernando, primer catedrtico Dr. Julin Arce. 1922 Se inaugura el primer sanatorio de tuberculosis en Jauja, el Sanatorio Olavegoya. 1925 Oswaldo Hercelles y Telmaco Battistini cultivan la Bartonella. 1926 Se inaugura el Asilo Colonia de San Pablo en Loreto, para enfermos del Mal de Hansen (lepra).

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1932 Epidemia mortfera de paludismo en los valles de la Convencin y Lares. Gran actuacin de los malarilogos peruanos. 1944 Se comienza a usar la penicilina entre nosotros. En verruga la usan Luis Aldana en el Dos de Mayo y Csar Merino en el Loayza. Inauguracin de la Campaa Nacional Antileprosa bajo la direccin del Dr. Hugo Pesce. 1945 Esteban Rocca introduce la Neurociruga, aunque desde 1940 Mauricio Dvila haca ya algunas intervenciones. 1947 Se funda la Federacin Mdica Peruana. 1950 Operacin de Tacriacistorinostoma el 23 de Febrero de 1950 en la Clnica Quezada. 1951 El 14 de febrero Roque Bellido Tagle ejecuta el primer transplante de crnea usando el Trepano circular de 5.1 en la Clnica Lozada o Italiana. 1953 En enero, Marino Molina ejecuta la primera intervencin de ciruga cardaca (vlvula mitral). 1958 Ciruga de vlvula aorta a cielo abierto con paro de circulacin mediante el fro a 28C, por Marino Molina. Extraccin de cataratas con el Crioextractor, usando por primera vez hielo, por Roque Bellido Tagle. 1964 Roque Bellido Tagle trata las equmosis conjuntivales, con ligera aplicacin superficial del electrocauterio (fulguracin), desapareciendo en 24 hrs. la equmosis. 1969 Ral Romero Torres inicia los trasplantes renales aunque algunos aos antes los haba hecho en pequea escala el Dr. Augusto Hernndez en Ica.