IRA

Infeccin respiratorias altas

NDICE
RESFRIADO COMN GRIPE AMIGDALITIS SINUSITIS

OTITIS MEDIA AGUDA

Duban H castaeda

RESFRIADO COMN

Sinonimias: RINOFARINGITIS COMN RINOADENOIDITIS RINOFARINGITIS ADENOIDITIS CATARRO DE VAS ALTAS INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS

INTRODUCCIN
el diagnstico ms frecuente en una consulta de pediatra de Atencin Primaria.

La enorme cantidad de recursos que se dedican a esta enfermedad obliga a que el pediatra acte como educador de la familia, con el objetivo de lograr un mayor automanejo.

De hecho, 22 millones de das escolares se pierdan cada ao debido nicamente del resfriado comn.

ETIOLOGIA
Los resfriados son causados por los virus. De hecho, ms de doscientos virus causan los resfriados. no nunca se obtenga una inmunidad absoluta

la infancia (entre 4 y 8 por ao) adulto, que son 23 por ao

es el diagnstico ms frecuente, tanto en Atencin Primaria como en servicios de urgencia, hospitalarios o domiciliarios

Rinovirus
Coronavirus

otoo y final de la primavera, son los ms frecuentes.

Mycoplasma pneumoniae,

Virus respiratorio sincitial

Adenovirus Enterovirus Influenza Parainfluenza
Chlamydia psitacci, Coxiella burnetti

infecciones no vricas

Coccidioides inmitis, Histoplasma

capsulatum, Bordetella pertussis,

PATOGENIA
Clulas epiteliales

mediadores de la inflamacin
la permeabilidad vascular
edema y la consiguiente obstruccin nasal, y estimulan el sistema colinrgico, ocasionando rinorrea y, raramente, broncoconstriccin

transmite por contacto directo gotitas de Flugge

CLINICA
Incubacin
2 a 5 das La eliminacin del virus es mxima entre los 2 y 7 das
Fiebre (antes o despus)
nios entre 3 meses y 3 aos Puede ser muy elevada y durar 72 horas
inicialmente no productiva

Tos
interfiere con la alimentacin y el descanso

Rinorrea

intensidad variable inicialmente acuosa y progresivamente espesa por la infiltracin neutrfila

Obstruccin nasal

predominante en lactantes, especialmente de menos de 3 meses.

Estornudos
lagrimeo y congestin ocular.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Rinitis alrgica:
No hay tos, es de mas duracin y sede con histaminicos y hay prurito

Rinitis persistente del recin nacido:

Se presenta hasta los 3 meses y hay que descartar atresia unilateral de coanas.

Cuerpo extrao nasal

si hay rinorrea purulenta o sanguinolenta unilateral y mal olor del moco.

Les congnita
rinitis serosanguinolenta en un recin nacido

Plipos Hipertrofia de las vegetaciones adenoideas Enfermedades especficas

la rinoscopia

obstruccin nasal permanente y respiracin bucal estertorosa Apnea nocturna RX lateral de cavum es muy utilizada

sarampin, varicela, tos ferina, fiebre tifoidea y otras se manifiestan inicialmente como un resfriado comn

Gripe

nios pequeo,fiebre suele preceder Sintomatologia sistemica, tos mas intensa

COMPLICACIONES
Las complicaciones se producen por sobre infeccin bacteriana o desencadenamiento de fenmenos alrgicos Adenoiditis, sinusitis, Croup

complicaciones
pulmonares
Croup Infecciones respiratorias bacterianas EPOC Enfermedad cardiaca

No pulmonares
Miositis Encefalopatia Sind de reye

Sind guillain barre

TRATAMIENTO
Antitrmicos: paracetamol, ibuprofeno. Tratamiento de la obstruccin nasal
Tratamiento postural Lavados nasales Vaporterapia Descongestionantes farmacolgicos Oximetaxolina

Antihistamnicos Antitusgenos Mucolticos Antibiticos Vitamina C

GRIPE

La Influenza

Introduccin
La Influenza o Gripe, es una enfermedad del tracto respiratorio que afecta a personas de todas las edades y condicin social Aunque la Gripe se da sobre todo en nios pequeos y adultos jvenes, el mayor nmero de hospitalizaciones se da en menores de 1 ao y en mayores de 65 aos.

Se calcula que los costos mdicos de la Gripe son de alrededor de 3.000 millones de dlares, al ao, en EE.UU.

etiologa
La Gripe est causada por un virus que se aisl en 1933. Se trata de un virus RNA que pertenece a la familia de los Ortomyxovirus.

Hay tres tipos de virus de la Gripe: A, B y C.

El virus A da lugar a formas epidmicas y en ocasiones pandmicas. El virus B origina las formas espordicas y pequeas epidemias. El virus C tiene menor importancia epidemiolgica y suele dar lugar a infecciones inaparentes.

estructura y constitucin
la hemaglutinina la subdivisin en subtipos y cepas en los virus A y B la nucleoprotena la neuraminidasa

tiene un dimetro de 80-120 nm y presenta tres tipos de antgenos permite diferenciar los virus de la Gripe en A, B, C.

PATOLOGIA
El virus gripal se implanta y replica en las clulas epiteliales de las vas areas superiores as como en otras del tracto respiratorio (clulas alveolares, glndulas mucosas) y en los macrfagos, siguiendo un ciclo:
Fijacin del virus gripal sobre la membrana de las clulas husped

Penetracin en otras clulas con la consiguiente extensin de la infeccin en mancha de aceite

Penetracin en el interior de la clula e inicio del ciclo replicativo (4-6 horas)

Liberacin del virus en la luz del rbol respiratorio tras la destruccin de la clula husped

RIESGOS
nios y adolescentes con enfermedad cardaca o pulmonar crnica, incluida el asma

nios y adolescentes con enfermedad metablica crnica,enfermedad renal, hemoglobinopatas o inmunodepresin incluidas infeccin VIH y cncer

nios y adolescentes en tratamiento prolongado con Aspirina nios por debajo de 2 aos, adolescentes gestantes

CLNICA
fiebre elevada (38-40oC), de comienzo agudo, escalofros, tos, rinorrea, dolor de garganta, malestar, mialgias, cefalea, anorexia, etc. Lactantes, sndrome similsepsis o con un cuadro gastrointestinal en forma de nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal

Nios crup, bronquiolitis, conjuntivitis, enfermedad febril inespecfica.

SIGNOS Y SINTOMAS

Comienzo sbito Manifestaciones sistmicas

Fiebre elevada Cefalea Anorexia Malestar Astenia Mialgia

Tos Rinorrea Odinofagia Obstruccin nasal Rinitis Afona Tos productiva Dolor abdominal Vmitos Nusea Diarrea 37,7o C 37,8 38,8o C 39,9o C

Sntomas respiratorios

Otros sntomas

Temperatura axilar mxima

COMPLICACIONES
nios menores de 6
Otitis media aguda (OMA) en ms del 20%, son bacterianas en 2/3 de los casos.

Exacer bacin del asma, de la fibrosis qustica, de las neumopatas crnicas. bronquiolitis, neumona

miocarditis, mielitis transversa, encefalitis, sndrome de Guillain-Barr, convulsiones febriles y con sndrome de Reye en los nios que reciben Aspirina.

DIAGNOSTICO
Clnico Laboratorio: costoso y bien equipado, con musestra de las secreciones respiratorias (PCR)

TRATAMIENTO
es sintomtico con aporte de lquidos, reposo y a fin de aliviar los sntomas constitucionales (Acetaminofeno), no Aspirina

El uso de antibiticos, debera restringirse a las infecciones bacterianas secundarias o a la profilaxis en personas de alto riesgo, como son, lo pacientes con Fibrosis Qustica.

indicada la terapia antiviral

Amantidina-Rimantadina
nios y adolescentes no embarazadas con riesgo elevado de complicaciones

Virus A ataca la protena M2

Oseltamivir-Zanamivir
inhibiendo la neuraminidasa
nios y adolescentes con Gripe grave pacientes con situaciones familiares, sociales o escolares especiales, tales como exmenes importantes, viajes o competiciones atlticas

pacientes que estn en contacto con personas de alto riesgo cuyo tratamiento puede reducir el riesgo de transmisin.

vacunas inactivadas contra la Gripe

AMIGDALITIS

introduccin
El trmino de amigdalitis aguda engloba de manera inespcifica la inflamacin de la orofaringe y de las formaciones linfoides de la orofaringe, las tonsilas o amgdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clnica en forma de faringoamigdalitis aguda.

El sntoma princeps de esta patologa es la odinofagia o dificultad para la deglucin con dolor y sensacin de estrechamiento.

Es una inflamacin de las amgdalas, rganos de tejido linfoide (como losganglios) situados en la garganta a ambos lados y detrs del paladar

Como la mayora de los grmenes entran en nuestro organismo por va respiratoria y digestiva las amgdalas estn en la primera lnea de defensa frente al ataque de los agentes infecciosos

Etiologa
El tejido linftico de que estn constituidos estos rganos contienen clulas que al ser estimuladas por la presencia de "sustancias extraas" y perjudiciales para el organismo (antgenos) responden con la produccin de sustancias protectoras, llamadas anticuerpos. De la reaccin entre antgeno y anticuerpo surge la inflamacin: amgdalas enrojecidas, agrandadas, dolorosas, etc

En los menores, el tejido linftico esta ms desarrollado con respecto al del adulto, pero en los nios se desarrolla gradualmente la capacidad de responder con rapidez y en forma adecuada a ciertos

antgenos. El adulto, en cambio, ha estado en contacto con virus y bacterias y tiene una mayor capacidad de reaccin

Hasta que el nio no alcance esta "experiencia inmunitaria", estar obligado permanentemente a entablar una verdadera lucha cada vez que sea agredido por los grmenes. Las veces que pierda, contraer la enfermedad

Causas

Frio
El fro produce (amigdalitis catarral aguda) aumento de la virulencia del germen comnmente presente a nivel amigdalino

Contagio con personas

Virus
El virus de la influenza. El virus EpsteinBarr. Los virus parainfluenza. Los enterovirus. El virus del herpes simple.

Bacterias
estreptococo beta- hemoltico grupo A Arcanobacterium haemoliticum Mycoplasma o Clamydia

TIPOS
HIPERTROFIA ADENOIDEA
hipertrofia de la amgdala farngea.

AMIGDALITIS
hipertrofia de la amgdala palatina.

HIPERTROFIA DE AMGDALA LINGUAL

hipertrofia de la amgdala lingual.

CLINICA
Dificultad para deglutir Dolor de odo Fiebre alta Escalofros Dolor de cabeza los ganglios del cuello aumentados de tamao como respuesta a la inflamacin En la vida diaria se caracterizan por ser nios con bajo rendimiento escolar, somnolencia diurna, irritabilidad y poca ganancia de peso

Dolor de garganta que dura ms de 48hs

Sensibilidad de la mandbula y la garganta Cambios en la voz Prdida de la voz

DIAGNOSTICA
El diagnstico lo realiza el pediatra valorando los sntomas clnicos y la exploracin de la garganta

El cultivo de exudado de faringe y una prueba De deteccin rpida del estreptococo en la garganta permite al pediatra identificar la presencia del nico germen importante

TRATAMIENTO
antitrmicos si el nio tiene fiebre y analgsicos si el dolor es importante
prevencin de fiebre reumtica, eficaz siempre que se inicie dentro de los 9 das desde el inicio de la sintomatologa

Es recomendable ofrecer muchos lquidos y una dieta blanda

Tratamiento farmacolgico La penicilina V Va oral (penicilina V): 250 mg/12 h para menores de 12 aos y de 500 mg/12 h para mayores, con estmago vaco y durante 10 das Va im. (penicilina G benzatina) en caso de intolerancia digestiva o esperable falta de cumplimiento: 600.000 U si peso 27 kg y 1.200.000 si es mayor.

Alternativa aceptable La amoxicilina 40 mg/kg/da cada 8 h durante 10 das.

Segunda opcion Cefalosporinas Macrlidos (20 o 40 mg/kg/da)

Tratamiento quirrgico amgdalas se infectan crnicamente por virus y/o bacterias, dejan de tener la misin que se les atribuye

SINUSITIS

INTRODUCCIN
La sinusitis es la inflamacin y/o infeccin de la mucosa que recubre los senos.
difcil diagnstico en la infancia, y por ello estuvo infravalorada hasta hace poco, se estima que representa hasta el 5,2% de las complicaciones de una infeccin respiratoria.

Se presenta como tos, rinorrea, halitosis, dolor de cabeza y dolor facial en nios mayores
Pediatr Integral 2005;IX(4):293-297. www.entrepediatras.cl

Aguda
- 30 das

subaguda
entre 30 y 90 das

crnica
superior a 3 meses. Los factores alrgicos no diagnosticados, la desviacin septal, la hipertrofia adenoidea, inmunosupresin e incluso factores ambientales pueden incrementar su prevalencia.

sinusitis bacteriana recurrente

consiste en episodios recidivantes de infeccin bacteriana de los senos paranasales cuyos sntomas duran menos de 30 das (cada episodio) y con intervalos asintomticos de 10 das de duracin entre los episodios

www.entrepediatras.cl Sociedad Canaria de Pediatra Extrahospitalaria

sinusitis agudas bacterias

Streptococcus pneumoniae, el Haemophilus influenzae y la Moraxella catarrhalis.

ETIOLOGA
Pseudomonas aeruginosa

Virus
adenovirus, parainfluenza, influenza y rinovirus.

PACIENTES AFECTOS DE FIBROSIS QUSTICA

sinusitis crnicas
grmenes anaerobios Bacteroides y Fusobacterium Estreptococo alfa-hemoltico, el Staphilococcus aureus o el Haemophilus influenzae.
INMUNODEPRIMIDOS

Aspergillus, Rhizopus y otros

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Factores predisponente

www.neumologia-pediatrica.cl

FISOPATOLOGIA
Los senos paranasales son estructuras estriles lenas de aire, delimitadas por un epitelio pseudoestratificado ciliado, siendo cada uno de ellos drenado por estructuras denominadas ostium, los que se continan con la cavidad nasal a travs de los meatos

La sinusitis es producto del edema de la mucosa, aumento de las secrecion de moco y dao del aparato ciliar

Protocolos Diagnstico Teraputicos de la AEP: Infectologa Peditrica

caractersticas
Afecta mas al sexo masculino Edad preescolar
Tiene mas sintomas de via aereas inferiores, y hay eosinofilia en la sangre y moco (ayuda al dg)

La rx es la que mejor valora para el diagnostico Antecedentes de tratamientos previos con antibiticos

medigrphic-alergias

SNTOMAS Obstrucion nasal Rinorea Estornudos Tos

CARACTERSTICAS descarga posterior se asocia con la rinorrea y molesta en especial por la noche mas de 1014 das sera sospechoso de sobreinfeccin bacteriana y, por tanto, de sinusitis bacteriana aguda.

clnica

Prurito Halitois Cefalea Fiebre Epistasis Malestar general Dolor facial Mas en adolecentes a la presin en el seno afecto fiebre es variable

medigrphic-alergias www.entrepediatras.cl

signos tumefaccin periorbitaria

caracteristicas Puede ser el primer dato clnico de sinusitis

signo del roco

caracteriza por la presencia de gotas de saliva espesa y adherente sobre la mucosa del paladar blando

signos de otitis serosa

casi la mitad de los pacientes que sufren sinusitis hay alteraciones en los odos

Enrojecimiento del parpado o celulitis orbitaria

medigrphic-alergias

diagnostico
clnico
sntomas catarrales leves (rinorrea, tos diurna) que no ha empezado a mejorar tras 10 das (criterio de Persistencia): es la presentacin ms habitual Concurrencia de fiebre elevada ( 39 oC) y rinorrea mantenidas 3 das (criterio de Gravedad) con afectacin del estado general. El dolor de cabeza y facial estn presentes slo en un tercio de los nios y es poco frecuente en los pequeos.

Para saber si es bacteriana no s damos cuenta por su duracin ms de 10 das.

asociacion espanola de pediatria de atencion primaria

EXAMEN RX de senos Incidencia de Waters

CARACTERSTICAS edema concntrico de la mucosa sinusal mas de 4cm, velamiento del seno, nivel hidroareo. aquellas sinusitis refractarias al tratamiento.

TAC

aspiracin del seno (prueba de oro)

Est reservada en los siguientes casos: ausencia de res puesta al tratamiento antibitico, dolor facial intenso, complicaciones intraorbitarias o intracraneales, pacientes inumunodeprimidos.

Los hallazgos de imagen pueden persistir despus de mejorar los sntomas hasta mas de 2 semanas en la TAC y 8 semanas en la RM
Protocolos Diagnstico Teraputicos de la AEP: Infectologa Peditrica

RADIOGRAFA
La presencia de un catarro comn sin sinusitis puede provocar alteraciones radiolgicas similares que permanecen hasta dos semanas despus de la mejora clnica.

no diferencia la etiologia.

Las pruebas de imagen deben reservarse a casos de fracaso teraputico o empeoramiento de sntomas, y no estn recomendadas en menores de 6 aos.

medigrphic-alergias asociacion espanola de pediatria de atencion primaria

www.elsevier.es/anpediatr

hospitalizacin
afectacin severa del estado general la sospecha de complicaciones Craneales, endocraneales y oculoorbitarias la existencia de un entorno familiar de riesgo que no garantice cuidados generales

asociacion espanola de pediatria de atencion primaria

tratamiento
Objetivos en el control de la infeccin (antibiticos) favorecer el drenaje sinusal control de los sntomas reducir el riesgo de complicaciones
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El tratamiento inicialmente ser sintomtico mediante analgsicos y lavados nasales

antitrmico paracetamol, cido acetilsaliclico e ibuprofeno no combinar

El antibiotico
asociacion espanola de pediatria de atencion primaria

El antibitico
Existen 2 criterios para el uso de antibiticos: uso de antibiticos inicialmente no est indicado en la mayora de los casos si no presenta criterios de gravedad o persistencia.
gravedad (concurrencia de fiebre elevada y rinorrea mantenida durante 3 das) y/o persistencia (rinorrea de 10 das).

amoxicilina con cido clavulnico

vence las resistencias inducidas por betalactamasas dosis muy altas (875 mg por toma) vence las resistencias ocasionadas por neumococos, stafilococos y algunos anaerobios. La dosis normal recomendada es de 40 mg/kg/da cada 8 horas. se incrementa la dosis hasta 70-90 mg/kg/da. La mejora clnica se percibe a las 48-72 horas.

Opcional
clindamicina a dosis de 40 mg/kg/da.

No penicilina (resistencia)

www.entrepediatras.cl asociacion espanola de pediatria de atencion primaria

sinusitis graves

amoxicilina-clavulnico (100 mg/kg/da), cefotaxima (100 mg/kg/da) o bien ceftriaxona (50-75 mg/kg/da)

alternativas

La azitromicina a dosis de 10 mg/kg/da durante el primer da,y a dosis de 5 mg/kg/da durante los das segundo al quinto. La asociacin trimetopin-sulfametoxazol (30/6 mg/kg/da) presenta como desventaja sus efectos secundarios (neutropenia, aumento de transaminasas) y el hecho de que el 50% de los Haemophilus hayan desarrollado resistencias. Las cefalosporinas orales (cefaclor, cefixima, ceftibuteno, etc.) tienen baja actividad contra el neumococo, siendo la cefuroxima axetilo la de mejor actividad

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descongestionantes nasales
Produce vasoilatacin y rinitis medicamentosa. Impide que los antibiticos alcancen el seno afecto al disminuir notablemente el flujo sanguneo.

Antihistamnicos
efectos secundarios que presentan desaconsejan su uso interacciones farmacolgicas al metabolizarse por el citocromo p450

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Sociedad Canaria de Pediatra Extrahospitalaria protolo 2006

Fracaso teraputico
reevaluar el diagnstico sospechar la existencia de resistencias sinusitis crnica o recidivante Son responsable por resistencia neumococo (40%) Haemophilus influenzae (20%). patologa de base local
obstruccin mecnica por alteraciones anatmicas, adiccin a cocana, prctica de natacin o submarinismo, infecciones dentarias, rinitis medicamentosa entre otra

sistmica
inmunodeficiencias, fibrosis qustica, sndrome de inmovilidad ciliar, granulomatosis de Wegener, cardiopata congnita

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Articulo de sinusitis
Modalidad quirrgica transnasal en la rinosinusitis maxilar crnica infantil: Hospital Peditrico "Pepe Portilla" (2005-2007) 30 pacientes con el diagnstico clnico y radiolgico de rinosinusitis maxilar crnica Transcanina vs endonasal a fin de precisar cul ofrece los mayores beneficios econmicos y sociales que justifiquen su empleo definitivo Endonasal, iguales, mejor tecnica, menos tiempo de cirugia, estada hospitalaria ms cortas, mejor evolucin post-operatoria
Rev. Ciencias Mdicas. Agosto 2008; 12(2)

OTITIS MEDIA AGUDA

INTRODUCCION
La otitis media aguda (OMA) es la infeccin supurada del odo medio, que tiene un inicio sbito y de corta duracin; asimismo, denota inflamacin de la cubierta mucoperistica del odo medio.

La membrana timpnica (MT) inflamada se presenta opacificada, protuyente o con ambas caractersticas.

Otitis media aguda. Diagnstico y tratamiento www.scielo.cl

CLASIFICACIN
MIRINGITIS: cuando se trata de una inflamacin de la capa externa de la MT que puede ocurrir sola o asociada a una inflamacin del conducto auditivo externo. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA: cuando se trata de una infeccin aguda del odo con exudado y de corta duracin. OTITIS MEDIA SECRETORIA (otitis media serosa, otitis media crnica con derrame, otitis media mucosa): cuando hay presencia de lquido en el odo medio detrs de una membrana timpnica ntegra sin signos agudos o sntomas. En estos trminos pueden incluirse aquellas otitis medias no supuradas o que clnicamente no presentan datos de infeccin. OTITIS MEDIA CRNICA SUPURADA (otitis media crnica): cuando hay presencia de descarga crnica del odo medio a travs de una perforacin de la mem-brana timpnica. En algunos casos puede existir perforacin sin descarga y tratarse de un estado inactivo de la infeccin.

salud pblica de mxico / vol.40, no.5, septiembre-octubre de 1998

ETIOLOGA
frecuente
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae no capsulado Streptococcus pyogenes Moraxella catarrhalis

otras
Streptococcus A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis.
www.guiainfantil.com

Factores de riesgo
Edad Mayor frecuencia a partir de 6 meses y hasta los 2 aos Sexo Mayor predominio masculino Raza y grupo tnico Ms frecuente en blanco Herencia Anomalas genticas que se asocian a alteraciones anatmicas
sociedad pacea de medicina Rev Pacea Med Fam 2008; 5(7): 43-48

FISIOPATOGENIA
funciones del odo se incluyen la ventilacin y el equilibrio de las presiones atmosfricas, as como la proteccin ante el sonido y el drenaje de secreciones a la nasofaringe

La falta madures de la trompa de eustaquio e inmunolgica. Es casi igual que la sinusitis.

sociedad pacea de medicina Rev Pacea Med Fam 2008; 5(7): 43-48

Clnica
Inespecficos

especficos:
Otalgia Hipoacusia Vrtigo

Irritabilidad Fiebre Rechazo de tomas Mucosidad nasal Secrecin e hiperemia conjuntival Llanto nocturno

Fase hipermica
Inflamacin difusa de la membrana timpnica.

Fase de trasudado
Presencia de burbujas o de nivel hidroareo en el odo medio con limitacin de la movilidad de la membrana timpnica.

Fase de exudado
Abombamiento de la membrana timpnica y aumento de la vasculatura radiada.

Fase de supuracin
Presencia de material purulento a travs de una perforacin de la membrana timpnica

Rev Pacea Med Fam 2008; 5(7): 43-48

ETAPA I

- Sensacin de oclusin o pesadez en el odo - Egofona. - No dolor.

ETAPA II
ETAPA III

- Otalgia progresiva - Hipoacusia conductiva.

- Otorrea por conducto auditivo externo - Cede el dolor.

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DIAGNSTICO
Historia clnica detallada buscando antecedentes y factores predisponentes. Examen fsico con otoscopa Audiometra.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otitis media con efusin, atelectsica, hemorrgica Otitis externa aguda. Miringitis flictenular.

Herpez Zoster oticus.

Glositis, faringitis, y PO de amigdalectoma.

Mastoiditis

Sndrome de articulacin temporomandibular

Disfuncin auditiva de la trompa de Eustaquio

Cuerpo extrao

Timpanoesclerosis

Colesteatoma

Dolor irradiado: faringe, dental, sinusitis.

Rev Pacea Med Fam 2008; 5(7): 43-48

COMPLICACIONES
Perforacin timpnica.
Otitis serosa crnica. Otitis persistente.

Otitis recurrente.
Hipoacusia y trastornos del lenguaje.
Rev Pacea Med Fam 2008; 5(7): 43-48

TRATAMIENTO
Analgsicos:
la analgesia habitual (paracetamol, ibuprofeno) para el dolor leve moderado, es de eleccin en el manejo de la OMA.

Se da antibiotico en:

Edad <2 aos Sntomas graves (otalgia moderada/ severa o fiebre >39oC) 1

www.fisterra.com

40 mg/ kg/ da si bajo riesgo

Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 297-300

PREVENCION
1. Se debe recomendar a los padres que eviten en lo posible:
Lactancia artificial Exposicin al humo de tabaco Guardera Mala higiene Chupete >10 meses

2. Vacunacin contra neumococo

3. Vacunacin contra virus Influenza

4. Profilaxis antibitica

Guas Clnicas 2005; 5(27). www.fisterra.com, Otitis Media Aguda infantil