TOXICOLOGA AMBIENTAL

Bibliografa
Toxicologa Ambiental Evaluacin de Riesgos y Restauracin Ambiental. Pea, C.;
Carter, D.; Ayala-Fierro, F. (2001) http://superfund.pharmacy.arizona.edu/toxamb/ O.M.S. O.I.T. : The International Programme on Chemical Safety (IPCS) http://www. Inchem.org Asociacin Espaola de Toxicologa (AETox) http://tox.umh.es./index.htm

Fundamentos de Toxicologa Casarett and Doull (2008)

Principles Of Environmental Toxicology - S Zakrzewski ACS Professional Reference Book

Hctor Ricardo Girolami

rea Toxicologa Fac. Ciencias Bioqumicas y Farm. (U.N.R.) E-mail: rgirolam@fbioyf.unr.edu.ar hricardogirolami@hotmail.com

Todas las sustancias son venenosas, no hay ninguna que no sea txica. La dosis es lo que diferencia al veneno del remedio Paracelso (1493- 1541)

Todas las sustancias, naturales o sintticas, son txicas, es decir que producen efectos adversos para la salud en alguna condicin de exposicin. Es incorrecto denominar algunas sustancias qumicas como txicas y otras como no txicas. Las sustancias difieren grandemente en su toxicidad. Las condiciones de exposicin y la dosis son factores que determinan los efectos txicos. Ottoboni, 1991

DL 50 aguda para algunas sustancias qumicas (IPCS, 1997)

Sustancia qumica DL50, rata macho, V.O;
mg/kg de peso corporal

Etanol
Cloruro de sodio Sulfato de cobre DDT Nicotina Tetradotoxina Dioxina (TCDD)

7000
3000 1500 100 60 0,02 0,02

Introduccin
Toxicologa: Ciencia que estudia los Efectos Adversos de las Sustancias Qumicas , Agentes Fsicos y Biolgicos sobre los Organismos Vivos Toxicologa Ambiental: Estudia los daos causados al organismo por la exposicin a los txicos que se encuentran en el ambiente. Su objetivo es evaluar los impactos que producen en la salud pblica la exposicin de la poblacin a los txicos ambientales presentes en un sitio contaminado. Los txicos son los xenobiticos que producen efectos adversos en los organismos vivos Ecotoxicologa: Estudia el destino de las sustancias txicas y de sus efectos sobre los constituyentes de un ecosistema en un contexto integral (Truhaut, 1977)

Introduccin
Txico: Toda sustancia de naturaleza qumica que, dependiendo de la concentracin que alcance en el organismo y el tiempo que esto suceda, va a actuar sobre los sistemas biolgicos bien definidos, causando alteraciones morfolgicas, funcionales bioqumicas que ocasionan enfermedad o incluso la muerte Toxicidad Capacidad inherente a una sustancia de producir un efecto nocivo Riesgo: Indica la probabilidad de que un efecto txico se produzca segn las condiciones de empleo de una sustancia

Conceptos Bsicos
Xenobitico: es cualquier sustancia que no ha sido producida por la biota. Biota: son todos los seres vivos: animal, vegetal, microorganismos

Tiempo de Exposicin:
Crnicas: duran entre 10 y 100 % del perodo de vida (7 70 aos) Subcrnicas: de corta duracin, menor al 10 % del perodo vital Agudas: exposiciones de 1 da menos y suceden en un solo evento Efecto Txico: cualquier desviacin del funcionamiento normal del organismo (cambios irreversibles o persistentes un tiempo prolongado despus del cese de la exposicin) que ha sido producido por la exposicin a sustancias txicas Susceptibilidad Individual: por diferencias metablicas o genticas

Suposiciones Bsicas

Especies similares presentan respuestas similares

La respuesta est determinada por la concentracin del txico en el blanco La sangre est en equilibrio con todos los tejidos La concentracin del txico dentro del organismo cambia con el tiempo El perodo y frecuencia de la exposicin determina el tipo de efecto

Efectos en la Salud Atribuibles a Factores Ambientales

Enfermedades respiratorias (asma, alergias) Trastornos neurolgicos del desarrollo (Metales Pesados, COPs, PCBs) Cncer infantil (agentes qumicos, fsicos y biolgicos) Exposicin al humo del tabaco durante el embarazo (Bajo peso al nacer, muerte sbita, insuficiencia respiratoria, asma) Los Plaguicidas tienen efecto sobre el sistema inmunolgico, endocrino (Disruptores endocrinos), neurolgico y cncer. La radiacin UV disminuye la respuesta inmune y es una de las principales fuentes del cncer de piel (melanoma) Exposicin a ruidos elevados interfieren en el aprendizaje

Cncer y Medio Ambiente

Por lo menos 2/3 de todos los cnceres son atribuidos a factores ambientales 1/3 de las muertes por cncer en EEUU podran prevenirse mediante la eliminacin del uso del tabaco Despus del tabaco, el sobrepeso o la obesidad parece ser una de las causas modificables ms importantes de cncer

El consumo excesivo de alcohol, una dieta deficiente y la inactividad fsica son factores que contribuyen al cncer
Pueden tomarse precauciones en el hogar y en el lugar de trabajo para reducir otras exposiciones perjudiciales, que podran producir cncer. Fuente: http://www.atsdr.cdc.gov/risk/cancer/

Complejidad de los Problemas Sanitarios de Origen Medio Ambiental

Establecer un Vnculo Causal entre algunos factores ambientales y los efectos perjudiciales plantea muchas dificultades:

Variacin de diversos tipos de carga ambiental; Ej: mezclas de contaminantes

Diversas vas de exposicin y posibles repercusiones en la salud Diferentes grados de afectacin segn segmento de la poblacin y el agente

La movilidad y la capacidad de bioacumulacin de muchos contaminantes

El carcter multifactorial, posibilidad de efectos indirectos, de efectos crnicos La necesidad de que concurran diferentes combinaciones de elementos tales como la predisposicin gentica, la forma de vida, la cultura, factores socioeconmicos , localizacin geogrfica, el clima y la exposicin a tensiones medioambientales

Introduccin
Clasificacin de los Txicos
Gases y sustancias voltiles Sustancias orgnicas no voltiles Sustancias Inorgnicas, Minerales Metales Aniones Txicos Compuestos Miscelneos

Clula Humana

Membrana Celular

Introduccin
TOXICO

DERMAL

ORAL

INHALATORIA

ABSORCIN DE TXICOS
Va INHALATORIA
Factores que influencian la absorcin: 1.- GASES y VAPORES: Solubilidad del gas en sangre y tejidos Dbito sanguneo Gradiente de Presin Parcial (Alvolos / Sangre venosa) Ventilacin Pulmonar

2.- AEROSOLES: Caractersticas Fsicas: Dimetro, Densidad y Forma Los parmetros respiratorios Anatoma del rbol respiratorio

ANATOMA DEL ARBOL RESPIRATORIO

Cambios direccionales

Velocidad del aire

Muy bruscos

Regin Nasofarngea 5-30 m Depsito Traquea Bronquios Bronquolos 1-5 m

Sedimentacin

+++

Menos bruscos

++

Suaves

Alvolos Alvolos 1 m 1 m Difusin Difusin

ABSORCIN DE TXICOS
Va DRMICA
Factores que influencian la absorcin: 1.- Propiedades Fsico - Qumicas de las sustancias Solubilidad en lpidos Peso Molecular Grado de ionizacin 2.- Concentracin de la sustancia y superficie de la piel expuesta 3.- Circulacin perifrica 4.- Grado de hidratacin de la piel y su pH 5.- Zona de la piel expuesta: Espesor del extracto crneo Abundancia de folculos pilosos 6.- La temperatura ambiente 7.- Integridad de los tegumentos

ABSORCIN DE TXICOS
Va ORAL
Factores que influencian la absorcin: 1.- Constante de disociacin (pKa) y liposolubilidad 2.- Estabilidad del compuesto al pH estomacal e intestinal 3.- Motilidad del tracto gastro-intestinal 4.- El dbito sanguneo en el rea esplcnica 5.- Accin de las enzimas digestivas y de las bacterias intestinales 6.- Formacin de compuestos insolubles y de quelatos

Introduccin

Biotransformacin: reacciones de Fase I

Biotransformacin: reacciones de Fase II o de Sntesis

MONXIDO DE CARBONO
Gas incoloro, inodoro, no irritante, se mezcla con el aire en todas las proporciones (ASESINO SILENCIOSO). Es el producto de combustin incompleta de la materia orgnica Mecanismo de accin: HbO2 + CO COHb + O2

Fuentes: 1.- No ocupacionales:

MONXIDO DE CARBONO

Catabolismo de la Hb y de otras Hemo-protenas Hbito de fumar Motores de combustin interna (nafteros) Hornos y equipos de calefaccin 2.- Ocupacionales: Exposicin a Diclorometano (Cloruro de Metileno)

Hornos de fundicin (vidrio, aceros, cermica)

Motores de explosin (polica, tnel, mineros, cabina de peaje) Incendios (bomberos) Deflagracin de explosivos

MONXIDO DE CARBONO
Sintomatologa: Los sntomas dependen de: La concentracin de CO en el aire inspirado El tiempo de exposicin Grado de actividad de la persona expuesta (frecuencia respiratoria)

Principales: cefaleas, nusea, irritabilidad, taquipnea, confusin, desmayos al realizar un esfuerzo, coma y muerte.
Envenenamiento crnico: dao del SNC, prdida de sensibilidad en los dedos, falta de memoria y deterioro mental Factores agravantes: anemia, embarazo, feto, tareas pesadas, temperatura ambiente y altitud (> 1500 msnm)

MONXIDO DE CARBONO
CMP (Ambiente): 9 ppm (10 mg/ m3)
Estos valores pueden variar de acuerdo al trnsito, presencia de combustin, equipos de

calefaccin, calefones, hornos, etc. En garajes subterrneos, tneles y edificios situados en calles de mucho trnsito se pueden hallar concentraciones superiores a 50 ppm .

COHb y efectos en la salud:

COHb < 2 % no se reportaron efectos sobre la salud humana COHb: 2.5 % (90 - 50 ppm) produce deterioro de la discriminacin temporal COHb: 5 % se produce un deterioro de las facultades psicomotrices COHb > 5 % aparecen alteraciones cardiovasculares. COHB> 40 -50 % producen la muerte por asfixia

MONXIDO DE CARBONO
MONITOREO BIOLGICO (S. R. T.)
CMP: 50 ppm (55 mg/ m3)

CMP - CPT: 400 ppm (440 mg/ m3)

ndice Biolgico de Exposicin (IBE): 3.5 % de la COHb (Anual)

Examen clnico (Anual) con orientacin: cardiolgica, neurolgica (Alteracin en pruebas de vigilancia, atencin, coordinacin oculomotriz, discriminacin de intensidades luminosas y sonoras), oftalmolgica y psicolgica.

cido Cianhdrico y Cianuros

Lquido incoloro.
Voltil ( P. Eb. 27 C) Olor a almendras amargas Glucsidos cianogenticos (amigdalina) HCN DL50: 0,5 mg/kg de peso.

Cianuros DL50: 2- 5 mg/ kg de peso

cido Cianhdrico y Cianuros

Fuentes de Exposicin
El HCN se utiliza como fumigante y en sntesis qumica
La pirlisis de ciertos polmeros liberan HCN. Baos Electrolticos. Tratamientos de minerales de oro y de plata. Tratamientos de aceros para aumentar su dureza.

La cianamida clcica se utiliza como fertilizante.

No laborales: hbito de fumar, incendios.

cido Cianhdrico y Cianuros

Tratamiento en aguas residuales:
El Cianuro es una especie muy estable y no se descompone rpidamente por s solo ni en el medio ambiente. Por lo tanto debe ser destruido en lugar de ser simplemente vertido.

CN- + Acido ---------- HCN

Voltil, Muy Txico, Poco soluble en Agua (A Presin y T elevadas)

2 CN- + O2 + 4 H2O ---------- 2 HCO3- + 2 NH3

2 CN- + 5 Cl 2 + 8 OH- ----------- 2 CO2 + N2 + 10 Cl- + 4 H2O

Otros agentes oxidantes: perxido de hidrgeno y/o O2 y Cobre como catalizador

En Indonesia se utiliza NaCN para aturdir los peces del arrecife de manera que puedan capturarse y venderse vivos como mascotas. El cianuro mata a los peces pequeos y al coral

cido Cianhdrico y Cianuros

Mecanismo de Accin
Inhibicin del sistema Citocromo Oxidasa impidiendo la utilizacin del Oxgeno celular (respiracin celular)

Sintomatologa
Intoxicacin sobreaguda: rpidamente mortal (1 a 15 minutos) Intoxicacin aguda: vrtigo, respiracin rpida, vmitos, cefaleas, somnolencia, hipotensin, taquicardia, inconsciencia, convulsin y muerte. Intoxicacin crnica: debilidad, prdida del apetito y de peso, deterioro mental, insuficiencia tiroidea

Monitoreo Biolgico (S. R. T.)

CMP (HCN): 10 ppm CMP (Cianuros) 5 mg/ m3 (como CN). Tiocianatos urinarios: hasta 6 mg/ g de creatinina (Anualmente)

Benceno
Lquido incoloro, inodoro y voltil, solvente de grasas Usos y fuentes de exposicin

Produccin por destilacin del petrleo o del alquitrn de la

hulla. Disolventes de pinturas, lacas y barnices.

Sntesis de gran cantidad de productos qumicos.

Industria del caucho, calzado, ropas impermeables. Presente en naftas para automviles.

Presencia en el humo del cigarrillo.

Benceno
Absorcin: Inhalatoria, drmica y oral.

Distribucin: Circula unido al glbulo rojo, se libera en tejidos ricos en lpidos: SNC, Mdula sea, etc. Metabolismo: Mediante el sistema microsomal de oxidasas de funcin mixta (Citocromo P-450), se produce un metabolito intermedio (epxido) responsable de la toxicidad. Eliminacin: Aire expirado, orina (metabolito).

Benceno
Toxicidad Aguda: excitacin nerviosa seguida de depresin, cefaleas, vrtigo, nauseas. Narcosis, convulsin, muerte. DL oral: 15 ml. Crnica (Benzolismo) Generales: Cefaleas, vrtigo, fatiga, anorexia, irritabilidad. Hematolgicas: Anemia, leucopenia, trombocitopenia. Sndrome Hemorrgico: epistaxis, gingivorragia, melena. Mdula sea: Hipocelularidad (> linfocitos) y tejido graso. Leucemia Mieloplsica Aguda. Relacin Exposicin al benceno/ Riesgo de leucemia:
720 ppm/ mes (2 ppm) 30 aos: Riesgo 3.9 superior al normal. 10 ppm 40 aos: Riesgo 60 veces superior a la poblacin no expuesta 1 ppm durante toda la vida: 22% aumento de leucemia (USEPA)

METALES PESADOS

Txicos Acumulativos Avidez por los grupos SH Varios estados de oxidacin Derivados orgnicos e inorgnicos Ampliamente utilizados en la industria Presencia en alimentos, aire, agua y suelo

PLOMO
Fuentes de Exposicin Laboral: Fundicin del mineral Recuperacin de chatarra Fabrica de acumuladores Reparacin de radiadores Fabricacin de balas

No laboral:
Ingestin de agua y alimentos contaminados Retencin de proyectiles en el organismo

Hbito de pica en los nios

PLOMO
Metal de color blanco grisceo, maleable, insoluble en agua, soluble en cidos minerales, sin funcin fisiolgica conocida. P. Eb. 1740 C, P.F. 327, d: 11.3 g/ml Se obtiene de un mineral conocido como Galena Se oxida fcilmente en su superficie formando una capa que le protege de posterior corrosin. No es buen conductor de la electricidad Principales aleaciones: Estao y Antimonio Resistente a las radiaciones

PLOMO
Biosntesis del Hem

PLOMO
Signos y Sntomas de la intoxicacin Crnica
Gastrointestinales: anorexia, dispepsia, estreimiento, sabor metlico, dolor abdominal Hematopoyticos: anemia, punteado basfilo.

Neurolgicos: encefalopata, neuropatas perifricas

Renales: albuminuria, hematuria, cilindruria. Endocrinos: anormalidades del ciclo menstrual, infertilidad, aborto espontneo, alteraciones en el espermograma. Fetales: macrocefalia, bajo peso, alteraciones del sistema nervioso, mortalidad aumentada En los nios: Irritabilidad, inapetencia, dolor de cabeza, cansancio, clicos intestinales, atencin y memoria disminuidas, dficit intelectual, convulsiones, hipertensin endocraneana.

PLOMO
Monitoreo Biolgico (S.R.T.)

Marcadores de Exposicin

Plomo en sangre (I.B.E. 30 g/ dl) Plomo en orina Delta ALA dehidratasa Delta ALA urinario Protoporfirina eritrocitaria Coproporfirinas urinarias

Marcadores de Efecto

PLOMO
Hasta 1971: 60 g/dl

1972-1975: 40g/dL
1975-1985: 30 g/dL 1985-1991: 25 g/dL Desde 1991: 10 g/dL

Niveles sanguneos considerados Txicos por otros organismos:

OMS 15 g/dL CDC 10 g/dL

Plomo: Efectos sobre la salud

Plomo: Efectos sobre la salud

Plomo: Efectos sobre la salud

Plomo y Ambiente

PLOMBEMIAS
PLOMBEMIAS EN NIOS < A 10 AOS Coronel Dominguez - n:84
70
60,7

60

Porcentaje

50 40 30 20 10 0 0-5 6-10 11-15 > 15

7,1 2,4 29,8

0-5 6-10 11-15 > 15

ug/dl

PLOMBEMIAS
PLOMBEMIAS EN OPERARIOS FUNDICIN DE PLOMO Coronel Dominguez - n:48 60 50
47,9

Porcentaje

40
31,25

0-15 16-30 31-45 >45

30 20 10 0 0-15 16-30 31-45 >45 ug/dl

6,25 14,6

PLOMBEMIAS
PLOMBEMIAS EN NIOS < A 10 AOS Granadero Baigorria - n:11 100
81,8

Porcentaje

80 60 40 20 0 0-5 6-10 ug/dl

18,2

FRECUENCIA

PLOMBEMIAS
PLOMBEMIAS EN OPERARIOS DE INDUSTRIA METALURGICA Granadero Baigorria - n: 21 Frecuencia 60 50
57,1

Porcentaje

40 30 20 10 0 0-5

38,1

4,8

6-10 ug/dl

> 10

ARSNICO
Fuentes de Exposicin:
Ocupacional: Fundicin de mineral no ferroso, produccin de cido sulfrico, Produccin de hierro y aceros, combustin de carbn, uso como plaguicida. La arsina (gas) se produce en medio cido y en presencia de zinc o aluminio. No ocupacional: agua, alimentos de mar, medicamentos

Intoxicacin
Aguda: vmitos y diarreas con olor aliceo, hepatopata, arritmia cardiaca, shock e insuficiencia renal. Crnica: hiperqueratosis palmo plantar, lneas de Mee, hiperpigmentacin de la piel, polineuropata, anemia, cncer de piel, pulmn, hgado y rin (Grupo I: IARC)

Epidemiologa del HACRE en Argentina

Estudio Colaborativo Multicntrico-2007

Epidemiologa del HACRE en Argentina

Estudio Colaborativo Multicntrico-2007

Epidemiologa del HACRE en Argentina

Estudio Colaborativo Multicntrico-2007

Las caractersticas organolpticas de las aguas arsenicales no son generalmente desagradables, y los efectos txicos pueden observarse tardamente. El comienzo de los sntomas puede ocurrir entre los 5 y 10 aos de exposicin, y las lesiones malignizarse dcadas despus. Estudios recientes han demostrado que la poblacin infantil expuesta durante el perodo prenatal y postnatal es neurolgicamente ms susceptible. En el ao 2001, la poblacin argentina expuesta se estimaba en aproximadamente un milln de personas (3% de la poblacin del pas). Se estima hoy que la poblacin que habita en reas con aguas arsenicales es alrededor de 2.500.000 habitantes, casi el 7% de la poblacin del pas. Las reas arsenicales identificadas suman alrededor de 435.000 Km2 de superficie.

Epidemiologa del HACRE en Argentina

Estudio Colaborativo Multicntrico-2007

HACRE: Enfermedad producida por el consumo de arsnico a travs del agua y los alimentos, caracterizada por presentar lesiones en piel y alteraciones sistmicas cancerosas y no cancerosas, luego de un perodo variable de exposicin a concentraciones mayores de 10 ppb en agua de consumo diario. DEFINICIN DE CASO PROBABLE DE HACRE: Individuos de cualquier edad y sexo con: Historia de al menos 6 meses de exposicin a niveles de arsnico mayores a 50 ppb en agua de consumo diario (bebidas y preparacin de alimentos), y

Manifestaciones cutneas caractersticas de HACRE (al menos una): Hiperqueratosis (difusa o nodular de palmas y/o plantas). Melanodermia (hipo o hiperpigmentacin, difusa o puntiforme de piel y/o mucosas). Cncer de piel (Enfermedad de Bowen / Carcinoma espinocelular / Carcinoma basocelular, mltiples y en zonas no expuestas).

Hidroarsenicismo Crnico Regional Endmico (HACRE)

Provincia Buenos Aires Chaco Crdoba La Pampa Salta Santa Fe Santiago del Estero Tucumn Arsnico (g/ l) 20 2.000 40 650 20 350 50 400 50 2.900 50 500 100 800 50 600 Poblacin Expuesta 71.000 170.000 220.000 177.000 5.000 310.000 100.000 325.000

Niveles gua de calidad de agua potable: O. M. S. : 10 g / l (0.010 ppm) C. A. A. : 10 g / l (0.010 ppm ) - Res. 68/2007 y 196/2007

Niveles de As en agua de pozo en distintas poblaciones

Localidad Arequito Bombal Carmen Elortondo El Trbol Hugues Ibarlucea Las Parejas Los Molinos Pueblo Esther Roldn San Genaro Venado Tuerto Villa Cas Arias Victoria Victorica Monte Pozo Provincia Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Santa Fe Crdoba Entre Ros La Pampa Sgo del Estero As (g/ l) 67 76 45 72 98 66 34 61 79 56 40 106 56 88 105 21 210 141

ARSNICO
HACRE: manifestaciones clnicas Prurito palmar-plantar con ardor local, hiperhidrosis Hiperqueratosis palmo-plantar. Melanosis en las zonas cubiertas del trax (rain drop) Cncer cutneo en las regiones de la piel protegidas de los rayos solares, en especial sobre el tronco

Laboratorio: Arsnico en orina Arsnico en pelos, uas Arsnico en agua Arsnico en materiales diversos

CROMO
Fuentes de Exposicin:

Galvanoplastia, pigmentos, curtiembres, anticorrosivo, industria del acero, cemento.

Estados de oxidacin: Cr +2 a Cr +6 Intoxicacin

Aguda: vrtigo,sed intensa, dolor abdominal, vmitos oliguria, anuria Crnica: el Cr +6 es corrosivo y causa ulceracin y perforacin del tabique nasal, reacciones cutneas de origen alrgico, conjuntivitis, hepatitis, cncer de las vas respiratorias

CROMO
Laboratorio: Cromo en orina
Valores de referencia: No expuestos: menor de 1 g/ g de creatinina Expuestos: hasta 30 g/ g de creatinina (IBE)

Cromo en sangre:
Valores de referencia: No expuestos: menor de 1 g/ litro

Cromo en agua y efluentes industriales

Mercurio
Metal lquido a temperatura ambiente. P. Eb. 356 C Densidad: 13.6 g/ml

Mineral: Cinabrio (HgS), geodas de Hg lquido

Puede presentar 3 estados de oxidacin y producir cinco grupos de especies qumicas diferentes: Vapor de Mercurio Sales mercuriosas (inorgnico) Sales mercricas (inorgnico) Compuestos alquil mercuriales orgnicos de cadena corta

Compuestos alquil mercuriales orgnicos de ms de 2 tomos de carbono.

Mercurio
Usos y Fuentes de exposicin: Instrumentos de precisin: termmetros, manmetros.

Industria elctrica: lmparas de vapor de Hg, conectores elctricos.

Elaboracin de cloro y soda custica por electrlisis salina. Separacin de oro y plata de sus minerales.

Elaboracin de bateras secas y pinturas antihongos.

Usos mdico. Reactivos para laboratorios qumicos y anatomopatlogos.

Fabricacin de sombreros de fieltro y de plvora (usos militares)

Fabricacin de fungicidas, curasemillas.

Mercurio
Intoxicacin por Mercurio metlico y sus derivados inorgnicos Aguda:
Gastroenteritis aguda, estomatitis, colitis ulcero-hemorrgica, vmito y salivacin. Anuria con uremia consecuencia de la necrosis tubular Estado de shock

Crnica:
Gingivitis, estomatitis, sabor metlico, cada de dientes SNC: temblor, trastorno del carcter, de la personalidad y de la memoria, irritabilidad, alucinaciones, convulsiones SNP: neuropata sensitivo-motora Renal: proteinuria, enzimuria, sndrome nefrtico Estado general: apetito disminuido, diarreas frecuentes, caquexia

Mercurio
Intoxicacin por derivados metilados (Metilmercurio) Fatiga, apata, falta de inters, parestesias en los dedos y en la boca, cefaleas, fiebre, vmitos y mialgias Ataxia cerebelosa y disartria, escritura ilegible Movimientos coreiformes Ceguera de origen cortical Disminucin de la agudeza auditiva

Irritabilidad emocional: euforia y depresin En los casos graves, confusin mental seguida de muerte Afectacin renal: proteinuria, incremento de la -microglobulina

Mercurio
Mercurio en alimentos: Principales Epidemias