Jaime Alvitez Izquierdo. UCI UCIN HNAAA.

Mg. Medicina. Dr. Ciencias de la Salud.

jaime_alvites@yahoo.com

Direccin:
Corazn Arterias arteriolas vnulas venas corazn
Entrada de O2 Salida de CO2

Alveolos
Traquea Arterias pulmonares Venas pulmonares
Bronquio s

Funcin cardiovascular Visin

Corazn Arteria

Pulmones

panormica
Capilares

Vena

Tejido celular Paredes capilares

PARTES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

PARTES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Vasos sanguneos ruta de viaje de la

sangre.

Corazn Bombea la sangre a travs el

cuerpo.

Sangre Transporte: oxigeno, alimento,

desechos.

2 CIRCUITOS
Circuito en serie

Circuito en paralelo

Vasos sanguneos : vas estrechas

Arterias Venas capilares

CIRCULACIN.
Flujo sanguneo a travs de los vasos sanguneos. El corazn genera una fuerza para movilizar la sangre. Sistema cerrado: Sistema abierto:
Sangre confinada a vasos y corazn. La sangre varia con la migracin de fluidos hacia los tejidos.

CIRCUITO PULMONAR

Esta va oxigena la sangre

(from systemic circuit)

heart

Circuito sistmico

capillary beds of head and upper extremities (to pulmonary circuit) aorta (from pulmonary circuit)

heart

Va mayor transporta sangre a los tejidos (OXIGENOS Y NUTRIENTES).

capillary beds of other organs in thoracic cavity

capillary bed of liver

capillary beds of intestines

DIFERENCIAS ENTRE LOS VASOS SANGUINEOS

SISTEMA VASCULAR

ARTERIAS (BAJA COMPLIANCE)

CORAZON VOLMENES SANGUNEOS VENAS CAPACITANCIA VENOSA

CAPILARES

VENAS (ALTA CAPACITANCIA)

DIFERENCIAS IMPORTANTES ENTRE LOS VASOS SANGUINEOS

Presin arterial sistmica (mmHg)

PRESIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Distancia de ventrculo izquierdo

Aorta: 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast) Capilares sistmicos: 17 mm de Hg (35 ext art 10 ext ven)

Arterias Pulmonares: 16 mm de Hg. (25 sist - 8 diast).

CAMBIOS EN LA PRESION CON LA DISTANCIA

MAS PULSATIL CERCA AL CORAZON

PRESION ARTERIAL
Presin sistlica: PA durante la sstole ventricular

Presin diastlica: PA durante la distole ventricular

Valor normal , adulto joven: 120/75 mm Hg Presin de pulso: P sistlica - Presin diastlica
Medida importante de la tensin ejercida sobre las pequeas arterias.

Presin arterial media (PAM): importante para evaluar

la perfusin tisular en general.
Estimacin: Presin diastlica + (1/3 de presin de pulso)

PRESIONES ARTERIALES

Flujo sanguneo tisular

Tono vasomotor tisular

Presin arterial

Resistencia perifrica

Volumen minuto

Volumen eyectado

Frecuencia cardaca

Donde:

Flujo = presin diferencial/ resistencia Q= P/R

Q: tasa de flujo (volumen/tiempo P = diferencia de presiones (mmHg) R = resistencia al flujo (mmHg x tiempo/volumen

Relacin entre: Flujo, Presin y Resistencia

Relacin entre la resistencia, dimetro o radio del vaso sanguneo y viscosidad de la sangre esta descrita por: La ecuacin de Poiseuille
R = resistencia n = viscosidad de la sangre l = longitud del vaso r = radio del vaso sanguneo

8nl R 4 r

 Flujo laminar:
Este flujo se da en condiciones ideales Caractersticas:
Posee perfil parablico En la pared del vaso el flujo tiende a ser cero

Tipos de Flujo

Flujo turbulento:
Se produce por:
Irregularidad en el vaso sanguneo Se requiere de una mayor presin para movilizarlo Se acompaa de vibraciones audibles llamadas SOPLOS

LECHO CAPILAR

INTERCAMBIO DE NUTRIENTES

EL CORAZON COMO BOMBA

LA FUERZA CONTRACCION DEL MUSCULO CARDIACO DETERMINA LA MOVILIZACION DE UNA CANTIDAD DE SANGRE EN EL TIEMPO: EL GASTO CARDIACO

EXITABILIDAD CARDIACA

Activacin Activacin elctrica elctrica

CICLO CARDACO DISTOLE:

Llenado Ventricular (distole mediatarda)
Contraccin Auricular

Llenado Ventricular

CICLO CARDACO
SSTOLE:

Sstole Ventricular (aurcula en distole)

Fase de eyeccin ventricular

Fase de Contraccin Isovolumtrica

CICLO CARDACO

RELAJACIN ISOVOLUMTRICA

Distole Temprana

CICLO CARDIACO

GASTO CARDIACO
E gasto cardiaco es quiz el factor mas importante que debemos considerar en relacin con la circulacin. Se define como el volumen de sangre bombeada por el corazn hacia la aorta cada minuto. cantidad de sangre bombeada por el corazn cada minuto esta determinada por el flujo de sangre procedente de las venas al corazn que se denomina retorno venoso El retorno venoso y el gasto cardiaco deben ser iguales entre si. ndice cardaco: se define como el GC por metro cuadrado de superficie corporal. El IC medio normal en los adultos es de 3 litros/min/m2 aprox. Persona adulta normal de unos 70 kg de peso tiene una superficie corporal de 1,7 metros cuadrados aprox. lo que vendra a ser para esta persona un GC de 5 aprox.

GASTO CARDIACO

GC = FC x VS

GASTO CARDIACO
Gasto Cardiaco

Frecuencia cardiaca

Volumen Sistlico

Precarga

Contractilidad

Postcarga

Sincrona muscular

FACTORES QUE REGULAN EL GASTO CARDIACO

GASTO CARDIACO = FREC. CARD X VOLUMEN SISTOLICO Volumen de fin distole Presin arterial media

Nervios parasimptico

Fuerza de contraccin

Nervios simpticos

Estiramiento Frank
Starling

CAMBIOS EN LA FRECUENCIA CARDIACA

frecuencia cardiaca (al limite superior) gasto cardiaco

Limitado por el status cardiaco

frecuencia cardiaca ( < 50 lpm) Gasto cardiaco

Efectos positivos de la frecuencia cardiaca disminuida a 50 -80 lpm

VOLUMEN SISTLICO
Cantidad de sangre eyectada de cada ventrculo con cada latido cardiaco Cantidad normal = 50 - 100 mL / latido Ventrculo derecho e izquierdo eyectan la misma cantidad

DETERMINANTES DEL VOLUMEN SISTLICO

Precarga

Postcarga

Contractilidad

PRECARGA
Determinado por diversos factores pero el determinante primario es:
El volumen de llenado sanguneo del ventrculo durante la distole

Medicin de la precarga del corazn derecho

Llenado de VD desde AD

Medido indirectamente como:

PRESION VENOSA CENTRAL O PRESION AURICULAR DERECHA

Presin venosa central (PVC) Volumen Fin-diastole (y tensin) Volumen sistlico

1. Bomba muscular
2. Respiracin 3. Volumen Sanguneo 4. Tono Venoso Perifrico 5. Cambios en la postura

Efectos de la presin pericrdica sobre Retorno venoso central

Presin pericrdica normalmente mnima
presin pericardica retorno venoso llenado (precarga)

Postcarga
Relacionado inversamente al volumen sistlico o Gasto cardiaco

Volumen sistlico

resistencia

Medicin de la postcarga del corazn derecho

Eyeccin de VD hacia AP

Medido indirectamente como: RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR (RVP)

Medida de Postcarga del corazn izquierdo

Eyeccin de VI hacia Aorta

Medido indirectamente como:

RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA

CONTRACTILIDAD VENTRICULAR

Fuerza de eyeccin ventricular Se refiere a la presin generada por los ventrculos y la cantidad de sangre eyectada por los ventrculos

Difcil de medir clnicamente

Activacin simptica

Activacin parasimptica

+
Catecolaminas

+
Post-carga Estado inotrpico (contractilidad)

Falla sistlica

+
Frec. cardiaca

Hipotensin

Gasto cardiaco

Resistencia vascular sistmica

Shock circulatorio sepsis Disfuncin autonmica

Volumen sistlico

Frecuencia cardiaca

Precarga

inotropismo Insuficiencia cardiaca Shock cardiogenico Disfuncin autonmica.

- Hipovolemia - Redistribucin de volumen - arritmias.

Arritmias. -Bradicardia sinusal -Boque A-V -Fibrilacin ventricular.

Pulmones
Bomba cardiaca derecha Musc. cardiaco cerebro Musc. esqueltico Venas Huesos Sist. Gastrointestinal, bazo. Hgado Riones 6% 22% 6% 8%
Circuito CV indicando el % de distribucin del gasto cardiaco de varios rganos en un individuo en reposo.

Bomba cardiaca izquierda.

3% 14% 15%
Arterias

5% 21%

Piel
otros

DISTRIBUTION DEL GASTO CARDIACO

OXIGENACION TISULAR
Transporte de O2

Demanda de O2

TRANSPORTE DE OXIGENO (DO2)

=

Gasto Cardiaco

Contenido arterial de O2