Marcaciones RII (Cráneo)

Radiologa sea 2
Objetivos del curso

Conocer las marcaciones que se utilizan en las
radiografas de crneo, columna vertebral, pelvis y extremidades.
Entender la importancia clnica de cada
marcacin radiolgica.
Aprender a aplicar todas las marcaciones
radiogrficas dentro de su prctica profesional.
Material para el curso

Regla (Gonstead)
En caso de no tener, traer escuadras Transportador Lpiz para marcar radiografas (a base de carbn) Goma (que no sea de migajn)
Utilidad de las marcaciones radiogrficas

Las radiografas son tiles auxiliares como mtodo o
herramienta de diagnstico. Tambin la identificacin de patrones anatmicos normales. Iniciando las relaciones angulares y topogrficas entre dos o mas estructuras seas. Comienzan a surgir numerosas mediciones, lneas y marcaciones. Para as determinar parmetros normales.
Tales parmetros se pueden alterar cuando existen
procesos patolgicos.
Enfermedades congnitas Enfermedades metablicas
Enfermedades inflamatorias, entre algunas.
Los mtodos de mediciones radiogrficas cumplen
varios propsitos :
Determinar signos para un diagnstico Determinar la alineacin Vigilar la evolucin de un padecimiento (ortopedia)
Las mediciones obtenidas en las radiografas forma
parte integral en la toma de decisiones clnicas en el cuidado de los pacientes.
Los resultados numricos de las marcaciones
especficos resultan ser confiables para el diagnstico y tratamiento del paciente.
Radiologa sea 2
Medicin de la Silla Turca

Forma parte del hueso Esfenoides Se encarga de alojar a la Glndula hipfisis o
pituitaria
Cmo se realiza?
Esta marcacin se realiza en una proyeccin
lateral de crneo Se realizan dos mediciones:
Primera
Se mide la distancia entre la lnea trazada y el
piso de la silla turca (medicin vertical)
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
Cmo se realiza?
Segunda
Se mide de la pared anterior de la silla
turca
A la pared posterior de la silla turca (medicin horizontal)
Valores normales
Medida vertical:
La medida normal no debe ser mayor a los 12
milmetros
Medida horizontal:
La medida normal no debe ser mayor a los 16
milmetros
Importancia clnica
Una medida mayor puede indicar:
Una variante normal Una masa ocupativa (aneurisma,
neoplasias,adenoma)
Sndrome de la Silla turca vaca
Sndrome de la silla turca vacia

Es una afeccin en la cual la hipfisis se hace
mas pequea o se aplana
La hipfisis se puede daar por: Un tumor Radioterapia Ciruga
Sntomas
Disfuncin erctil Amenorrea
Baja lbido
Galactorrea: Sanguinolenta (descartar
neoplasia hipofisiaria) Puede conllevar a un hipopituitarismo
Lnea de McGregor
Lnea de McGregor
lateral de crneo o cervical
Se extiende desde, borde posterior del paladar
seo
Al borde inferior del occipital
Llamada tambin lnea Occipitopalatina

Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico 1999
Lnea de McGregor
Lnea de McGregor
Normalmente el pex o vrtice de la apfisis
Odontoides debe quedar debajo de la lnea de McGregor
Si el pex del Odontoides sobrepasa esta lnea
se debe realizar la medicin
Valores normales
La interpretacin normal:
La apfisis Odontoides puede sobrepasar esta
lnea de 4 a 5 milmetros, puede llegar a los 7mm (1)
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico 1999
Importancia Clnica
En Varones, una medida menor a los 8 milmetros En Mujeres, una medida menor a los 10 milmetros
Puede sugerir una invaginacin o impresin basilar
(esto es una deformacin del crneo por alteracin en el desarrollo de la base del occipital, por lo que hay un desplazamiento superior del agujero occipital, aparentando que las primeras vrtebras cervicales estn dentro la cavidad craneana).
Importancia Clnica
Debido a:
Trastornos congnitos o adquiridos de reblandecimiento
seo: Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesis imperfecta, Escorbuto.
Mejor mtodo de Dx de impresin o invaginacin
basilar
Lnea de Chamberlain
Lnea de Chamberlain
Se extiende desde, borde posterior del paladar
seo
Borde anterior del foramen Magno
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
Lnea de Chamberlain
Lnea de Chamberlain
Normalmente el pex o vrtice de la apfisis
Odontoides debe quedar a la altura o debajo de la lnea de Chamberlain
Si el pex del Odontoides sobrepasa esta lnea
se debe realizar la medicin
Valores normales
La interpretacin normal:
La apfisis Odontoides puede sobrepasar esta
lnea hasta 7mm en direccin superior
Importancia Clnica
Diagnostico presuntivo de invaginacin o impresin
basilar
Debido a:
seo: Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesis imperfecta, Escorbuto, etc.
Diferencia entre McGregor y Chamberlain
a
McGregor
b
Chamberlain
Lnea de McRae
Lnea de McRae
Se realizan dos marcaciones
Primera 1 Se extiende desde, borde posterior del basin

Borde anterior del foramen Magno
opositin
Lnea de McRae
Segunda 2 Se traza una lnea vertical
Desde el vrtice de la apfisis
Odontoides
Hasta que se intercepte con la
primera lnea 1
Lnea de McRae
2 1
Interpretacin normal
Normalmente el la porcin posterior del
occipital debe situarse debajo de esta lnea
La lnea horizontal se divide en 4 partes

Normalmente la lnea vertical debe localizarse en
el cuarto anterior.
Valores normales
La interpretacin normal: Si la linea vertical cae posterior a este se
sospecha de:

Fx Luxacin
Importancia Clnica
basilar
Debido a:
Angulo basilar
Angulo basilar
Llamado tambin ngulo basal Esta marcacin se realiza en la proyeccin lateral
de crneo o cervical
Angulo basilar
Se realiza de la siguiente manera
Se traza una lnea horizontal
Inicia en la unin nasofrontal (nasion) La cual llega a la parte central de las apfisis clinoides
(parte superior de la silla turca)
Angulo basilar
2
Despues, se hace:
Otra lnea corre en direccin oblicua
Inicia en parte central de las apfisis clinoides (parte
superior de la silla turca)
Llega a la parte anterior del foramen magno (basion)

Angulo Basilar
1
2
Valores normales
Medida normal
Normalmente tiene una medida de 130 Oscila entre los 120 hasta los 150 Una medida mayor es anormal
Importancia Clnica
Es til para el diagnostico presuntivo de platibasia y
aunado a esto una posible invaginacin basilar
Lnea Digastrica
Lnea Digastrica
Llamada tambin lnea de Fischgold y Metzger
o lnea bidigastrica (1)

Transoral (APOM) (2)
Se realiza en una proyeccin PA de crneo o AP
Se localiza la corredera medial de las apfisis
mastoides. Posteriormente se marcan dos puntos, uno en cada corredera o unin digastrica Despus, se traza la lnea uniendo ambos puntos (2)
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico 1999 (2) Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
Lnea Digastrica
Valores normales
Medida normal (medida de la apfisis Odontoides y
articulacin occipitoatloidea
Normalmente el pex de la apfisis Odontoides debe
encontrarse debajo de esta lnea
La medida normal es de 11 milmetros

La medida mnima es de 1mm, y la mxima es de 21 mm (2)
La articulacion occipitoatloidea La medida normal es entre 11 y 15 mm
(1)
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico 1999 (2) Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
Importancia Clnica
basilar
Debido a:
Height Index of Klaus

(ndice de la altura de Klaus)

ndice de la altura de Klaus
Esta marcacin se lleva a cabo en una radiografa
lateral de crneo o columna cervical

Inicia en la apfisis clinoides anterior de la silla Turca Llega al borde anterior de la protuberancia occipital
interna

Despus, se hace:
2 2
Otra lnea horizontal en el pex del Odontoides
Se va a medir la distancia que hay entre

1
Valores normales
Medida normal
Normalmente la medida es de entre 40 y 41 milmetros Aunque la medida mnima es de 30 milmetros
Importancia Clnica
Una medida menor a los 30 milmetros es indicativo
de impresin o invaginacin basilar
Lnea y ngulo de Boogard
Lnea y ngulo de Boogard

Estas marcaciones se realizan en la proyeccin
Lnea de Boogard
Se extiende desde la unin nasofrontal (nasion) Al borde anterior del foramen Magno
(oposition)
Lnea de Boogard
Valores normales (Lnea de Boogard)

Normalmente el Basion se debe localizar
debajo de esta Lnea
Importancia Clnica
Dx de Platibasia e Invaginacin basilar
Angulo de Boogard
Inicia el borde posterior del basion Llega al borde anterior del foramen Magno
Angulo de Boogard
2
Despus, se hace:
Otra lnea corre en direccin oblicua Inicia en el borde posterior del basion Llega a la apfisis clinoides posterior de la silla Turca
Angulo Boogard
Valores normales (Angulo de Boogard)

Medida normal
Normalmente tiene una medida de 122 Oscila entre los 119 hasta los 135 Una medida mayor es anormal
Importancia Clnica
Es til para el diagnostico presuntivo de platibasia
(anomala sea consistente en el aplanamiento de la base del crneo).
Relacin normal de los segmentos Atlanto- occipital

Esta marcacin se realiza en una proyeccin lateral
de crneo o cervical Llamado tambin Mtodo de Powers Se realizan dos marcaciones
1
Primera
Se extiende desde, borde posterior del basin (B) Tubrculo posterior de C1 (C)

Segunda
Se extiende desde el
Oposition (O)
2
Tubrculo anterior de C1
(A)
Mtodo de Powers
b) a) o)
C)
Interpretacin normal
Para valorar la relacin se debe hacer la
siguiente formula
BC/OA
b) Basion c) Arco posterior de C1
o) Oposition
a) Arco anterior de C1
Valores normales
El indicador normal es de 0.77 al momento de
hacer la operacin Aunque tiene un promedio de +- 0.09 (0.68 a 0.86)
Importancia Clnica
Un promedio mayor a 1 indica: Inestabilidad atlanto- occipital Fx Luxacin o dislocacin

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Objetivos del curso

radiografas de crneo, columna vertebral, pelvis y extremidades.

Entender la importancia clnica de cada

Aprender a aplicar todas las marcaciones

radiogrficas dentro de su prctica profesional.

Material para el curso

Utilidad de las marcaciones radiogrficas

Tales parmetros se pueden alterar cuando existen

Enfermedades congnitas Enfermedades metablicas

Enfermedades inflamatorias, entre algunas.

Los mtodos de mediciones radiogrficas cumplen

Las mediciones obtenidas en las radiografas forma

parte integral en la toma de decisiones clnicas en el cuidado de los pacientes.

Los resultados numricos de las marcaciones

especficos resultan ser confiables para el diagnstico y tratamiento del paciente.

Medicin de la Silla Turca

Medicin de la Silla Turca

lateral de crneo Se realizan dos mediciones:

piso de la silla turca (medicin vertical)

A la pared posterior de la silla turca (medicin horizontal)

Medicin de la Silla Turca

Sndrome de la silla turca vacia

mas pequea o se aplana

La hipfisis se puede daar por: Un tumor Radioterapia Ciruga

neoplasia hipofisiaria) Puede conllevar a un hipopituitarismo

lateral de crneo o cervical

Se extiende desde, borde posterior del paladar

Al borde inferior del occipital

Llamada tambin lnea Occipitopalatina

Odontoides debe quedar debajo de la lnea de McGregor

Si el pex del Odontoides sobrepasa esta lnea

se debe realizar la medicin

La apfisis Odontoides puede sobrepasar esta

lnea de 4 a 5 milmetros, puede llegar a los 7mm (1)

Puede sugerir una invaginacin o impresin basilar

seo: Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesis imperfecta, Escorbuto.

Mejor mtodo de Dx de impresin o invaginacin

lateral de crneo o cervical

Se extiende desde, borde posterior del paladar

Borde anterior del foramen Magno

Odontoides debe quedar a la altura o debajo de la lnea de Chamberlain

Si el pex del Odontoides sobrepasa esta lnea

se debe realizar la medicin

La apfisis Odontoides puede sobrepasar esta

lnea hasta 7mm en direccin superior

Diferencia entre McGregor y Chamberlain

lateral de crneo o cervical

Se realizan dos marcaciones

Primera 1 Se extiende desde, borde posterior del basin

Hasta que se intercepte con la

occipital debe situarse debajo de esta lnea

La lnea horizontal se divide en 4 partes

(parte superior de la silla turca)

Inicia en parte central de las apfisis clinoides (parte

superior de la silla turca)

Llega a la parte anterior del foramen magno (basion)

aunado a esto una posible invaginacin basilar

o lnea bidigastrica (1)

Se realiza en una proyeccin PA de crneo o AP

Se localiza la corredera medial de las apfisis

Normalmente el pex de la apfisis Odontoides debe