PROFILAXIS PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

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ENDOCARDITIS INFECCIOSA

La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad en la que uno varios microorganismos infectan el endocardio, las vlvulas las estructuras relacionadas, generalmente sobre una lesin anterior como: cardiopata reumtica en otros tiempos, cardiopatas congnitas en la actualidad (insuficiencia cardiaca)
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ENDOCARDITIS INFECCIOSA Patologa

En el endotelio daado se depositan plaquetas, fibrina que forman vegetaciones trombticas nicas mltiples. Las bacteriemias transitorias habitualmente inocuas pueden colonizarlas, especialmente los grmenes con gran adherencia por los endotelios, como ciertos estreptococos de la cavidad bucal. Por sucesivos depsitos aumenta el 4/28/12 tamao de las vegetaciones. Las

BACTEREMIA

Bacteriemiaobacteremiaes la presencia debacteriasen lasangre. La sangre es normalmente un ambiente estril, por lo tanto la deteccin de una bacteria en la sangre (sobre todo con unhemocultivo) es siempre anormal.
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ETIOLOGA BACTERIANA
Los agentes etiolgicos que pueden ser causantes de una bacteremia infecciosa son bacterias, y raramente hongos, rickettsias clamydias.

Las bacterias ms frecuentemente aisladas son cocos grampositivos, en especial Streptococcus grupo viridans(alfa hemolticos) (Strep. sanguis, mutans, etc.) (32%), Staphylococcus, ms ligados a 4/28/12

Manifestaciones clnicas de la endocarditis infecciosa

Puede aparecer en forma aguda y grave, en forma subaguda e insidiosa que retrasa el diagnstico varias semanas meses.

AGUDA O GRAVE: Se relaciona con microorganismos muy virulentos como el staphilococcus aureus, que puede afectar a personas sin enfermedades cardiacas previas, 4/28/12 pero si con alto grado de depresin

ENDOCARDITIS INFECCIOSA SUBAGUDA

Es de evolucin larga y su sintomatologa menos marcada que la grave es originada en su mayora por microorganismos de menor virulencia como el strptococcus viridan o el mutans.. Este trastorno se presenta en personas con algn dao previo en el endocardio a consecuencia de una fiebre reumtica, pacientes portadores 4/28/12

SINTOMAS DE EI SUBAGUDA
El sntoma ms comn es la fiebre prolongada durante semanas meses, no muy elevada y sin un patrn especfico. Se puede acompaar de malestar general, anorexia, prdida de peso, cansancio, mialgias, cefaleas y trastornos del sueo. En casi 25% de nios hay artralgias artritis. Con menos frecuencia hay sntomas digestivos: nuseas, vmitos y dolor 4/28/12 abdominal inespecfico.

MANEJO ODONTOLGICO

Uso profilctico de frmacos antimicrobianos (evitar el mal uso) Plan de tratamiento del procedimiento dental a ser realizado (evitar riesgos) uso de clorhexidina 0.12% Nivel de riesgo cardiaco: historia de endocarditis infecciosa, prtesis valvular, derivaciones quirrgicas 4/28/12 tengan menos de 6 meses que

Acciones odontolgicas de alto riesgo que pueden producir una bacteremia

Maniobras sobre reas infectadas y contaminadas Exodoncia y toda clase de cirugas bucales Retiro de suturas Endodoncias Manipulaciones periodontales: sondeo profilaxis, raspado y alisado radicular 4/28/12

PROFILAXIS ANTIMICROBIANA (ASOCIACION AMERICANA DE CARDIOLOGA)

ANTIBIOTICO
AMOXICILINA DOSIS UNICA ,VA ORAL

DOSIS
2g una hora antes de la consulta dental. Menores: 50mg/kg 2g 30 min. Antes de consulta dental Menores 50 mg/kg 600mg una hora antes de la consulta Menores 20 mg/kg 2.0g una hora antes de la consulta Menores 50mg/kg 500mg.una hora antes de la consulta Menores 15mg/kg 600 mg una hora antes de la consulta Menores 15mg/kg 1g 30 min. Antes de la consulta Menores 25mg/kg

VIAS ALTERNAS: IM o IV

AMPICILINA

ALERGIA ALA PENICILINA VIA ORAL

CLINDAMICINA CEFALEXINA AZITROMICINA CLARITROMICINA

ALERGIA ALA PENICILINA VIA. IM O VI

CLINDAMICINA IV CEFAZOLINA IM o IV

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1.- Controlar el estado gingivoperiodontal del paciente.

PREVENCIN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LA PRECTICA DENTAL

2.-Evitar producir manipulaciones prolongadas o traumticas 3.- Optimizar tiempo operatorio. Programar el mayor tiempo de acciones posibles por cada sesin y as reducir el numero de sesiones. 4.-indicar el uso de antisptico una vez 4/28/12 por semana: clorhexidina 0.12% por