Liga Acadmica de Histologia e Patologia LIAHP-PB

Tiago Bruno Carneiro de Farias Marianna Gomes Cavalcanti Leite de Lima Caio Csar Nuto Leite Frana Ana Elisa Vieira Fernandes da Silva Gilson Espnola Guedes Neto

Anamnese

ID: J.M.L, 25 anos, masculino,caucasiano,

solteiro, contador, natural de Sousa (PB), reside em Joo Pessoa h 12 anos, catlico.

QP: tremores nos braos e pernas que ocorrem aproximadamente h 3 meses.

Anamnese

HDA:

o paciente relata que os episdios de tremores comearam a mais ou menos 3 meses e que ocorrem em qualquer hora do dia, independente se ele est em movimento ou no. Durante o evento tem que parar suas atividades e no sabe precisar quanto tempo demora o evento. Queixa-se de astenia e dores na coluna, que atribui ao volume de servios no emprego, j que recm-formado. Referiu-se que a irm o alertou sobre sua fala, que estava meio desarticulada, interpretada aqui como disartria. Alm disso, queixa-se de uma dor no hipocndrio direito.

Anamnese

AP fisiolgicos e patolgicos: nasceu a termo

sem nenhum problema na sua gestao. Acompanhamento ps-parto adequado sem detectar nenhum problema. Crescimento cognitivo e fsico normais. Tomou todas as vacinas na infncia. Na vida adulta no tem HAS, Diabetes II, problemas cardacos ou doenas infecciosas. No faz uso de lcool. Nunca passou por procedimento cirrgico.

Anamnese

AF: O pai faleceu h 3 anos num acidente de carro. A me (59 anos) possui HAS e a irm no possui nenhuma patologia.

Condio scio-econmico boa. Mora em localizao que dispem de infra-estrutura adequada. Nvel educativo alto.

Exame Fsico
FC = Pulso : 76 bpm ( cheios, rtmicos e simtricos) PA: 120x80 mmhg (sentado e em p) Peso: 84 Kg Altura: 1,82m IMC: 25,4 ( sobrepeso) GERAL: bem orientado, leve desarticulao na
fala, esclertica ictrica, aciantico, hidratado e afebril.

Especfico
Pele: aspecto normal Cabea e Pescoo: Tiride

normopalpvel, sem ndulos, pequena. Sem linfonodomegalias. Ausncia de sopros nas cartidas. Trax: Cardaco> Ictus no visvel, palpvel na linha hemiclavicular esquerda, uma polpa digital. Respiratrio> Normal inspeo esttica e dinmica.

Especfico

Abdmen: sem alteraes na ausculta e na palpao referiu um pequena dor sobre o fgado.

Hipteses diagnsticas

Hipteses diagnsticas

Doena de huntington Disfunes cerebelares Esclerose mltipla Hepatite no alcolica doena de Wilson Esteatose heptica toxoplasmose

Conduta

Exames Laboratoriais
Hemograma: 4,1 milhes (normonormo) Leucograma: normal Colesterol total: 235mg/dL Triglicerdeos: 150mg/dL HDL-C: 55mg/dL LDL-C: 155mg/dL CT/HDL-C: 1,5

Exames laboratoriais
Bilirrubina: total 1.2 mg/dl direta 0.3 mg/dl indireta 0.9 mg/dl Ceruloplasmina: 157 mg/l (200-400) Transaminases: TGO 47UI/L TGP 63 UI/L Cobre urinrio: 0.85 mol/24horas (normal < 0.6) Reao de Sabin-Feldman: negativo

Ressonncia magntica

Face do panda

Anel de Kayser-Fleisher

Bipsia do fgado

Degenerao hepato-lenticular

Colorao rodanina: tecido heptico. Presente em outras doenas colestticas

Tratamento
O objetivo : 1) Reduo da ingesto de cobre. 2) Aumentar a excreo de cobre (principal forma de tratamento). Dieta: < 0.6 mg/dia (1-6mg/dia) Agentes quelantes: D-penicilamina, Acetato ou Sulfato de Zinco (Trientine)

Aula inaugural da LIAHP-PB