Induccion al

parto

Dra. Maria Lujan Lucchini

2008
Induccion al parto

 Provocacion artificial del trabajo de

parto
 Diferenciar de la conduccion
Induccion al parto:
indicaciones
Maternas
 • Diabetes.
 • Pre-eclampsia.
 Enf concomitante con el embarazo

Fetales
 Muerte fetal (óbito).
 • Malformación incompatible con la vida.
 • Postérmino.
 • Retardo de crecimiento intrauterino.
 • Izoinmunización.
indicaciones

Ovulares
 • Ruptura prematura de membranas. En
embarazo a término.
 • RPM con signos de infección.
 • Corioamnionitis.
 ECP
 No medicas: domicilio alejado, problemas de
trabajo, etc
Induccion al parto:
contraindicaciones
 Desproporcion pelvico fetal
 Tumor previo irreductible
 Carcinoma de cuello uterino
 Cicatriz uterina
 PPOT y parcial, metrorragia 2da mitad no
estudiada
 Sit transversa, presentacion pelviana
 Plasticas perineales.
 Sufrimiento fetal agudo
Induccion al parto:
condiciones
 Bishop
 Pte preparada emocionalmente y
fisicamente
 Presentacion fetal adecuada
 Ausencia de desproporcion pelvico fetal
 Ausencia de cicatrices previas
 Madurez pulmonar fetal
 Lugar adecuado, equipado
 Valoracion vitalidad fetal previa y
permanente
 SCORE DE BISHOP
Puntaje 0 1 2 3
Dilatación 0 1-2 3-4 5-6
(cm)
Borramiento 0 –30 40 – 50 60 – 80 80
(%)
Altura de la Sobre I plano I-II II-III
presentación E. Supe- plano plano
(cm) rior MOVIL FIJA ENCAJADA
Consistencia Firme Mediana Blanda -
Posición del Post. Inter½ Ant. -
cérvix
Bishop: de 0 a 3 puntos según:

 Dilatacion
 longitud en cm
 altura relativa a espinas ciaticas en cm
 consistencia
 posicion
 aptos para ocitocicos: 6 o mas
bishop

 Índices de 9 o más: 100% de

seguridad, de éxito en la inducción.
 Índices de 5-8 dan 5% de fracasos.
 Índices de 4 dan 20% de fracaso.
 Por debajo de 4 aumenta la incidencia
de fracasos.
Metodos de induccion

Directos
 Krause
 Dilatacion cervical con bujias
 Inyecion intraamiotica
 Despegamiento artificial de
membranas
 Amniotomia
 Metodos de induccion
Indirectos
 17B estradiol (Eutocol): IV 1 fco ampolla
200 mg en 500 cc Dx 5 % a 21 gotas x min.
 Ocitocina: 1 ampolla de 1 ml (10 UI) en 9
cc de Dx 5%= cada cc contiene 1 UI
 Prostaglandinas: tabletas vaginales, gel
(Dinoprostona, misoprostol)
Sensibilizan al utero a la accion de la
ocitocina, ideales para utilizar en
interrupciones precoces
Contraindicaciones PG

• Glaucoma.
 • Falla renal.
 • Falla hepática.
 • Asma en la gestante.
Induccion: Complicaciones
 Hiperdinamias
 Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta
 Sufrimiento fetal agudo
 Embolia de liquido amniotico
 Partos precipitados o en abalancha
 Hemorragias
 infecciones (recordar profilaxis strepto)
AHORA
DESCANSEN!!!!!

MUCHAS GRACIAS POR

ESCUCHAS!!!!!!!