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Jessica Cristine Moreira e Silva Marina Costa Machado Nayara Krita da Costa Rassa Alves Teixeira de Medeiros Wanessa da Silva Santiago
termo Artrite utilizado para definir uma alterao inflamatria que acomete a articulao. termos Osteoartrose, Osteoartrite e Artrose definem uma mesma doena. + ose = degenerao da articulao
Os
artro
OA
um distrbio degenerativo crnico que afeta primariamente a cartilagem articular das articulaes sinoviais Remodelamento e crescimento sseo Espessamento sinovial e capsular Derrame articular
(Kisner; Colby, 2009. pg 326)
de 55 anos 44/77 % Acima de 75 anos- 85 % + comum(incio) 50 a 60 anos idade peso No quadril + comum em homens Poliarticular + comum em mulheres
Acima
PRIMRIA
SECUNDRIA
Traumtica Afeces anatmicas Afeces inflamatrias Afeces metablicas Afeces neuropticas Afeces hemoflicas
Processo
multifatorial
Alteraes bioqumicas
Alteraes metablicas
Osteoblastos
Formao osteoftica
Fase de reparao
Remodelao
Eburnao ssea
Tecidos moles
+ gua - diminuio de suas propriedades viscoelsticas Aumento no dimetro das fibras de colgeno Feixes de colgeno desorganizados Diminuio de proteoglicanos na cartilagem A IL-1 e o TNF-alfa atuam no condrcito alterando o equilbrio e favorecendo o dessaranjo do tecido aumento do catabolismo
Processo de degradao (catablicas) Metaloproteinases da matriz (MMPs) Citocinas prinflamatrias Mecanismo reparador (anablico) Fatores de crescimento Fatores Oncogenes
Aumento da sntese e liberao das MMPs , sem o correspondente aumento de seus inibidores
Gradualmente
o colgeno destrudo
Osso
Margem DOR
Paciente tenta proteger a articulao condrcitos precisam de estimulao mecnica para continuarem ativos- exerccios suaves em apoio de peso
Atividade
Pode
Aumento
Alterao
Hipertrofia
Caractersticas
clnicas:
Dor , rigidez, inflamao e edema, diminuio da ADM, atrofia e inibio muscular, instabilidade articular, deformidades e funo reduzida
Histria
Possveis
causas: grande sobrecarga, pequenas sobrecargas repetitivas, imobilizao, gentica de risco: obesidade, fraqueza muscular, impacto articular, movimentos de toro, atividades ocupacionais mais envolvidas: quadril, joelho, c. cervical, c. lombar, IF distal e do polegar
(Kisner; Colby, 2009)
Fatores
Articulaes
Varivel
e individual No representa risco de vida Afeta a qualidade de vida Prognstico desfavorvel: obesidade, poliarticular Melhor prognostico: Vitamina C
osteorartrose cervical um processo crnico, caracterizado pelo desenvolvimento osteofitrio e outros sinais degenerativos.
Pode
produzir uma grande variedade de sintomas; no entanto, alguns pacientes com alteraes osteoartrsicas severas na coluna cervical podem cursar completamente assintomticos.
Acomete
pacientes acima dos 40 anos No h uma causa nica para a artrose cervical. Pode haver uma predisposio mesma nas pessoas cujo canal vertebral congenitamente estreito. Pequenos traumas repetidos contribuem para que os discos intervertebrais sejam lesados progressivamente, iniciando o processo de artrose.
Algumas
profisses e atividades esportivas aumentam este risco. Outro fator importante o tabagismo, pois compromete a micro-circulao sangnea e prejudica a nutrio do disco. A desproporo entre o peso da cabea e o tamanho pequeno dos discos e articulaes intervertebrais
Ocorre
uma desidratao do ncleo pulposo, com conseqente reduo de seu volume, provocando alteraes estruturais no nulo fibroso, o qual se distende lateralmente, sendo submetido a uma sobrecarga mecnica pelo peso da cabea.
Levando
assim a uma diminuio da distncia entre os corpos vertebrais aumentando o estresse mecnico nas facetas e articulaes uncovertebrais, levando a ruptura, desorganizao cartilaginosa e formao osteofitria. A artrose pode apresentar-se de maneira isolada, ou com radiculopatia, mielopatia ou radiculomielopatia associada.
Relacionado
com o nvel: alto, mdio ou baixo Alto: Rudos auditivos, Distrbios visuais, Enxaqueca Mdio: Dor referida nos ombros e nos braos Inferior: Dor na nuca irradiada para as mos, formigamento, adormecimento e queimao Dor na regio temporal ou mandibular Rigidez do pescoo
mielopatia a leso da medula espinhal, comprimida em conseqncia da artrose. Estenose de canal vertebral: Estenose esttica e Estenose dinmica Conseqncias: Cefalia, distrbios progressivos da marcha e fraqueza de membros superiores e inferiores. Acompanha-se de uma sensao de urgncia para urinar e que evolui para a incapacidade de reter a urina. Nos homens, h tambm disfuno ertil.
Incidncia Como
com a idade.
Sintomas
dor localizada tem origem ligamentar, capsular ou peristica, com importante participao do espasmo da musculatura pra-vertebral. ser uma doena crnica de evoluo
Pode
lenta.
Cada
investigao das leses da coluna cervical sempre deve comear com a radiografia simples. C5-C6 e C6-C7 so os mais comprometidos.
Segmentos
Distinguir
a osteoartrose de doenas inflamatrias como a artrite reumatoide e a polimialgia reumtica; Identificar os pacientes que apresentam a forma secundria da osteoartrose e que, portanto, podem ter uma causa subjacente endcrina ou metablica, potencialmente tratvel.
Os
casos sintomticos apresentam dor cervical associada a restries dos movimentos de pescoo.
progresso da osteoartrose bastante varivel. A doena apresenta um amplo espectro. Nas formas avanadas, pode causar importante incapacidade para o indivduo acometido. O prognstico favorvel fornece um bom tratamento e melhor qualidade de vida ao paciente.
Reduzir
os sintomas, melhorar a funo e limitar incapacidades. Evitar toxicidade pelo uso das medicaes. Medidas Gerais. Terapia medicamentosa. Fisioterapia.
AVDs:
posies que no forcem o pescoo Crises agudas: imobilizao Correntes analgsicas Calor e massagem relaxante Exerccios para manter mobilidade Cirurgias em casos especiais
O que ? Alterao destrutiva das cartilagens e do aparelho capsulo-ligamentar das articulaes decorrente de um processo degenerativo no-inflamatrio, relacionase ao processo de envelhecimento dos tecidos da articulao, hbitos e tipos de trabalho.
Agresses:
Estimula enzimas
Cartilagem 1. 2. 3.
mal vascularizada e nutrida : Desgata-se Perde elasticidade Expe osso epifisrio A necrose da cartilagem aparecer nos locais de maior presso: facetas articulares Leses mais comuns: L2 a L4 / L5 a S1 Leses sseas: ostefitos
Sinais:
6) Edema articular
7) Crepitaes (atritos)
Osteoartrose tem incidncia baixa antes dos 40 anos; Sintomatologia instala insidiosamente progride p/ mnima ou grave incapacidade; Queixas mais frequentes: dor relacionada com o exerccio fsico, dor com o repouso, rigidez aps um tempo parado, perda de movimento, limitao funcional, Incapacidade.
Dor
-
+ importante e comum; Bem leve ou muito intensa; Pior no final do dia ou final da semana; Piora com o uso de articulaes afetadas; Sensao de pontadas; Irradiar p/ virilha -> regio anterior da coxa -> face medial da perna -> hlux;
Rigidez
-
Difcil iniciar o mov. -> vai desaparecendo; Ocorre aps um perodo s/ mov.; Restrio descoberta na evoluo da doena;
Acompanhada de dor;
Casos
-
Problema
h um exame especfico.
Progresso bastante varivel; Fatores que influenciam o aparecimento e evoluo da osteoartrose: Sexo; Idade do incio dos sintomas; Etnia; Classe social; Peso; Tipo de trabalho e atividades; Histria do trauma prvio.
Formas
causar:
No tem cura ou Pode ter cura Exerccios; boa dieta; melhor qualidade de vida; bom senso.
Preparao psicolgica e educao Controle do peso; Adequao de hbitos desportivos; Atividades profissionais e atividades do dia-a-dia; Fisioterapia; Terapia medicamentosa; Tratamento cirrgico; Evoluo lenta e longos perodos sem dor.
Repouso e Exerccio repouso e exerccio benfico para preveno e manuteno da integridade articular;
Deve-se
modificar os hbitos de vida: Eliminar lcool e fumo; Normalizar o diabetes; Distrbios hormonais; Defeitos de postura; Melhorar a alimentao; Se necessrio usar bengalas.
Importante em tds as fases do tratamento; Calor local; Exerccios passivos; Exerccios Isomtricos; Avaliao e orientao da rotina em casa e no trabalho; O objetivo do tratamento manter a capacidade funcional:
inflamao e dor
manter a movimentao e a fora articular
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