Introducción a la Medicina Familiar

Atención Primaria de la Salud

borrador 1
 Clase APS: ORGANIGRAMA SINÓPTICO

1) APS------ Su origen: Introducción

Crisis del Sistema de Salud—Crisis de recursos humanos
Innovación Tecnológica
Gastos Crecientes en Salud
Se considera la APS:

Como 1 conjunto de actividades

Como un nivel de asistencia
Como una estrategia de organización de
Servicios Sanitarios
Como una filosofía:
Integral
Integrada
ContInua y permanente
Activa
Comunitaria.
Docencia e Investigación

3) Pautas del Trabajo En terreno.

borrador 2
 Población mundial

El control de su crecimiento ejercido por:

1) Enf. Infecciosas.
2) Pandemias.
3) Accidentes, desnutrición, malnutrición.

ESPECTATIVA DE VIDA:
Ppio. de siglo XX: 43 años
Fines del siglo XX Y ppio de siglo XXI: 73 años

borrador 3
 Tendencias Mundiales en
Salud
• Aumento de la
población mundial

• Aumento de la
CRECIENTES GASTOS
esperanza de vida EN SALUD
CRISIS

• Innovación tecnológica

Han generado un
aumento del gasto FALTA DE
en Salud en todas las ESTRATEGIAS
EFECTIVAS
economías del mundo.

borrador 4
 LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

CONTRIBUCIO AFECTACION
N POTENCIAL ACTUAL DE LOS
A LA GASTOS PARA
REDUCCION LA SALUD EN
DE LA EEUU
MORTALIDAD
7%
BIOLOGIA 3%
28% HUMANA 2%

ENTORNO
19%
ESTILOS
88 %
DE VIDA
42%
SISTEMA
SANITARIO

11 %
borrador 5
 Importancia de la Gestión de
RRHH en el Sistema de Salud

ESPECIALISTAS 15-20%

GENERALISTAS
APS 80-85%

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

borrador 6
 USO DE LOS RECURSOS MÉDICOS POR UNA
POBLACIÓN
White, Grimberg. La Ecología de la Enfermedad, 1.961.

POBLACIÓN TOTAL 1000

CON PROBLEMAS DE SALUD EN

EL ÚLTIMO MES 750

CONSULTARON
MÉDICO 250

HOSPITALIZADOS 9
DERIVADOS A ESPECIALISTAS 5
INTERNADOS EN CENTRO UNIVERSITARIO 1
borrador 7
 El Esquema Ecológico*

1000 personas

800 informan tener síntomas

327 consideran solicitar atención médica

217 van a un consultorio médico

113 consultan médico de atención primaria

65 consultan medicinas alternativas

21 consulta ext. de hospitales

14 en atención domiciliaria
13 concurren guardia
8 hospitalizados

1 internado
hosp.
Univers.
*Graham Green Center 2001
borrador 8
 Transición epidemiológica

• Nuestro país la ha atravesado.

• Presenta baja incidencia de enfermedades

infectocontagiosas y alta incidencia de
muertes por causas cardiovasculares,
accidentes y tumores malignos.

borrador 9
 Financiamiento del Sistema de Salud
Argentino

1. Sistema Público: Impuestos obligatorios.

3. Obras Sociales: A partir de retenciones

obligatorias de los asalariados y los
empleadores.

5. Prepagas: pago voluntario de un seguro de

salud periódicamente en forma privada.

7. Gasto de bolsillo: Todo aquel gasto que no es

contemplado en los anteriores y corre por
cuenta del paciente.
borrador 10
Definición de A.P.S./ O.M.S. Alma Atta -1.978

Se define a la APS como “la asistencia esencial basada en

métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados

y socialmente aceptables, puesto al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participación, y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La APS forma parte integrante del
Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y trabajan las
personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria”
borrador 11
 Jurisdicción Agua de red(%) Cloacas (%)

Total del pais 77 42,5

CABA 99,99 96,6

Bs. As. 67,6 38,7

Catamarca 90,9 29,7

Córdoba 86,3 25,7

Misiones 57,2 11,3

Sgo. Del Estero 64,6 13,9

Chaco 61,6 18,9

Santa Fe 79,9 38,8

Santa Cruz 98 73,1

Salta 89 51,1

borrador 12
 Recursos Humanos. Argentina, Indicadores
2.003. Desplegable. Ministerio de Salud,
OPS/OMS .

Indicador X 1.000/hab. fuente

Médicos 9 Abramzón
Enfermeros 0.8 OPS
Parteras 0.12 Abramzón
Odontólogos 0.42 Abramzón
Farmaceútico 0.79 Abramzóm
s
borrador 13
Principios que gobiernan la práctica del
médico de familia

1-El médico de familia está comprometido más con la persona

que con un cuerpo particular de conocimientos, grupos de
enfermedades o técnicas especiales.

2-Intenta comprender el contexto de la enfermedad.

3-Considera cada contacto con sus pacientes como una

ocasión ideal para aplicar medidas de prevención o
educación sanitaria.

4-Considera a sus pacientes como una población en riesgo.

borrador 14
 Principios que gobiernan la práctica del
médico de familia.

5-Se considera a sí mismo parte de una red de apoyo

comunitaria y de atención sanitaria.

6- Desde un punto ideal deben compartir el mismo hábitat que

sus pacientes.

7- Atiende a sus pacientes en la consulta, en su domicilio y en

el hospital.

8- Concede más importancia a los aspectos subjetivos de la

medicina.

9- Es un gestor de recursos.

Ian Mc Whinney. Medicina de Familia cap 2 ,12:15.Mosby/Doyma.1.996.

borrador 15
Prevalencia de problemas de Salud en
todos los Centros de Medicina Familiar

1-Recetas o formas sin examen

2-Control de Salud
3-Hipertensión Arterial
4-Diabetes
5-Catarro de vias aéreas superiores
6-Ansiedad
7-Obesidad
8-Depresión
9-Dolor Lumbar
10-Dolor abdominal
Servicio de Medicina Familiar Htal Francés-2003 sobre 150.000
consultas
borrador 16
 La consulta de Medicina Familiar no se
limita solamente a la simple labor
asistencial de diagnóstico y tratamiento

•Incluye también tareas de promoción,

prevención y educación para la salud.

•Intervenciones en el área psicosocial

borrador 17
La Atención continuada y longitudinal
(rol del médico de familia)

• Mayor efectividad y eficiencia en los

resultados.

• Mayor satisfacción en el paciente.

• Mayor calidad percibida y real

borrador 18
 Objetivos a cumplir con los
pacientes
• Mantenerlos estables, • Evitar, minimizar y/o
funcionalmente capaces postergar la ocurrencia de
e integrados a su entorno complicaciones

Mejorar su calidad de
vida

borrador 19
Los sistemas de salud no cambiarán en
su estructura si:

• El Hospital sigue siendo el eje del Sistema de

Salud

• El recurso Humáno médico sigue siendo

preponderantemente especializado

• La interacción médico-paciente sigue siendo

episódica y curativa.
borrador 20
 El viejo paradigma

EL HOSPITAL, PARADIGMA DE LA RESPUESTA

SANITARIA DEL ÚLTIMO SIGLO, NO HIZO MÁS QUE SEGUIR LAS

NORMAS DE LA ERA INDUSTRIAL:

5. MAXIMIZACIÓN Y CONCENTRACIÓN DE RECURSOS.

6. LA PRODUCCIÓN EN ESCALA DEL PRODUCTO: EL

PACIENTE ATENDIDO.

borrador 21
 Volviendo al principio …

Creciente gasto en salud Crisis en el Sistema

NUEVA ESTRATEGIA:
APS

borrador 22
 Se considera a la APS
COMO UN CONJUNTO DE ACTIVIDADES:
Tales como:
• Educación Sanitaria
• Provisión de alimentos
• Salubridad del agua
• Inmunización
• Prevención y control de las enfermedades
endémicas y prevalentes (TBC, DBT, HTA, Chagas
etc)

• TODAS ESTAS ACTIVIDADES HAN DEMOSTRADO SER COSTO-

EFECTIVAS.
borrador 23
 Se considera a la APS

Como un nivel de asistencia:

• Es la puerta de entrada al sistema, el

primer contacto del paciente con el
Sistema de Salud.
• 90% de los problemas de Salud
pueden ser resueltos en este nivel de
atención.
borrador 24
 Se considera a la APS

• Como una estrategia de organización

de los servicios sanitarios:

– Implica dar cobertura al 100% de la población

en forma organizada en redes en forma
vertical y horizontal.

borrador 25
 Se considera a la APS

Como una filosofía:

• Integral
• Integrada
• Continua y permanente
• Activa
• Comunitaria.
• Docente e investigadora.
borrador 26
 Funciones de los Servicios de
Atención Primaria
• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades

• Actividades de promoción y prevención

• Atención continuada y de urgencia

• Atención en el domicilio

• Actividades en la comunidad

• Vigilancia epidemiológica

• Remisión de pacientes a otros ámbitos de

atención borrador 27
 fin

Muchas Gracias

borrador 28