ESCOLA DE FORMAO TCNICA PROFISSIONAL ROSA GATTORNO

Epidemiologia Aula 01
Professor: Daniel Arizi

Salvador 2010

Conceitos bsicos

Sade Estado de completo bem estar fsico, mental e social e no meramente a ausncia de doena
OMS

Conceitos bsicos

Doena Desajuste ou falha nos mecanismos de adaptao do organismo ou uma ausncia de reao aos estmulos a cuja ao est exposto. Processo que conduz a uma perturbao da estrutura ou da funo de um rgo, de um sistema ou de todo um organismo e suas funes vitais.
Jnicek & Clroux, 1982

Conceitos bsicos

Nveis de preveno
Preveno Primria: Medidas ou aes destinadas ao perodo que antecede a ocorrncia da doena; Preveno Secundria: Realizada no indivduo j sob a ao do agente patognico, visando impedir a evoluo ou complicao da doena; Preveno Terciria: Consiste na preveno da incapacidade atravs de medidas destinadas reabilitao;

Epidemiologia

Princpios

- Estudo: a epidemiologia como disciplina bsica da sade pblica tem seus fundamentos no mtodo cientfico.
- Freqncia e distribuio: a epidemiologia preocupa-se com a freqncia (nmeros, taxas) e o padro (tempo, lugar, pessoa) dos eventos relacionados com o processo sade-doena na populao.

Epidemiologia

Princpios

Determinantes: uma das questes centrais da epidemiologia a busca da causa e dos fatores que influenciam a ocorrncia dos eventos relacionados ao processo sade-doena.

- Estados ou eventos relacionados sade: originalmente, a epidemiologia preocupava-se com epidemias de doenas infecciosas. No entanto, sua abrangncia ampliou-se e, atualmente, sua rea de atuao estende-se a todos os agravos sade.

Epidemiologia

Princpios

Especficas populaes: a epidemiologia preocupa-se com a sade coletiva de grupos de indivduos que vivem numa comunidade ou rea.
Aplicao: mais que o estudo a respeito de um assunto, uma vez que ela oferece subsdios para a implementao de aes dirigidas preveno e ao controle. Portanto, ela no somente uma cincia, mas tambm um instrumento.

Epidemiologia

A Pesquisa Epidemiolgica responsvel pela produo do conhecimento sobre o processo sade-doena por meio de: estudo da freqncia e distribuio das doenas na populao humana com a identificao de seus fatores determinantes;
avaliao do impacto da ateno sade sobre as origens, expresso e curso da doena.

Epidemiologia
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Aplicaes da Epidemiologia: Descrever o espectro clnico das doenas e sua histria natural; Identificar fatores de risco de uma doena e grupos de indivduos que apresentam maior risco de serem atingidos por determinado agravo; Prever tendncias;

Epidemiologia
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Aplicaes da Epidemiologia: Avaliar o quanto os servios de sade respondem aos problemas e necessidades das populaes; Testar a eficcia, a efetividade e o impacto de estratgias de interveno, assim como a qualidade, acesso e disponibilidade dos servios de sade para controlar, prevenir e tratar os agravos de sade na comunidade.

Epidemiologia
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Objetivos: Identificar o agente causal ou fatores relacionados causa dos agravos sade; Entender a causa-ao dos agravos sade; Definir os modos de transmisso;

Epidemiologia
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Objetivos: Definir e determinar os fatores contribuintes aos agravos sade; Identificar e explicar os geogrfica das doenas; padres de distribuio

Estabelecer os mtodos e estratgias de controle dos agravos sade;

Epidemiologia
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Objetivos: Estabelecer medidas preventivas; Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de servios de sade; Prover dados para a administrao e avaliao de servios de sade.

Vigilncia Epidemiolgica

Conjunto de atividades que proporcionam informaes para conhecer, detectar ou prever mudanas que possam ocorrer nos fatores condicionantes do processo sade doena. Finalidade bsica: recomendar oportunamente medidas preventivas e de controle das doenas.

Vigilncia Epidemiolgica

Fatores condicionantes do processo sade-doena Biolgicos: inerentes ao prprio homem e relacionado a suas caractersticas constitucionais (anatomia, fisiologia, gentica). Ex.: predisposio para desenvolver sarampo (crianas), HAS {Hipertenso Arterial Sistmica} (adultos), osteoartrose (idosos). Psicossociais: fatores emocionais como raiva, depresso, podem determinar ocorrncia de doenas como gastrite, lceras, dermatites e HAS.

Vigilncia Epidemiolgica

Fatores condicionantes do processo sadedoena Culturais: relacionado ao estilo e condio de vida de um indivduo ou da coletividade (crenas, educao,hbitos). Socioeconmicos: determinam o perfil, modo de viver e forma de consumir das pessoas. Desnutrio, nanismo, parasitoses populao carente.

Vigilncia Epidemiolgica

Fatores condicionantes sade-doena

do

processo

- Ambientais ou ecolgicos: caractersticas qumicas, fsicas e sociais presentes no meio externo. Ex.: ar, gua, solo, aspectos climticos...

Vigilncia Epidemiolgica

Objetivo: Identificar novos problemas de sade pblica. Detectar epidemias. Documentar a disseminao de doenas.

Estimar a magnitude da morbidade e mortalidade causadas por determinados agravos.

Vigilncia Epidemiolgica
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Objetivo: Identificar fatores de risco que envolvem a ocorrncia de doenas. Recomendar, com bases objetivas e cientficas, as medidas necessrias para prevenir ou controlar a ocorrncia de especficos agravos sade. Avaliar o impacto de medidas de interveno por meio de coleta e anlise sistemtica de informaes relativas ao especfico agravo, objeto dessas medidas.

Vigilncia Epidemiolgica

Objetivo: Avaliar a adequao de tticas e estratgias de medidas de interveno. Revisar prticas antigas e atuais de sistemas de vigilncia com o objetivo de discutir prioridades em sade pblica e propor novos instrumentos metodolgicos.

Vigilncia Epidemiolgica
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Funes: Coleta de dados: busca de informaes relevantes junto s fontes de dados (populao, imprensa, servios de sade, creches...). Dados demogrficos, ambientais, de morbidade, de mortalidade. Processamento de dados: reunio de todos os dados coletados de acordo com seu grau de relevncia. Dados organizados em tabelas, grficos.

Vigilncia Epidemiolgica

Funes: Anlise dos dados: informaes coletadas, relaes causais. interpretao das estabelecendo as

Recomendao de medidas de controle e preveno: indica as precaues que podem ser tomadas para evitar a ocorrncia de uma doena. Ex.: campanhas de vacinao.

Vigilncia Epidemiolgica

Funes: Promoo das aes de controle e promoo: planejar e executar aes como vacinao, controle do ambiente, tratamento de enfermos... Avaliao da eficcia das medidas: anlise do resultado das aes.

Divulgao das informaes: apresentao dos resultados de forma objetiva e acessvel a todos que tiverem interesse.

Vigilncia Epidemiolgica

Fonte de dados: Laboratrios, unidades de sade, hospitais prestam assistncia direta maioria da populao.

Realizam a notificao: comunicao da ocorrncia de determinada doena ou agravo sade, feita autoridade sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado.
Subnotificao: nmero de registros de ocorrncia de casos inferior ao real.

Vigilncia Epidemiolgica

Notificao compulsria: Obrigatoriedade de notificao de doenas transmissveis de grande impacto coletivo; Clera; Dengue; Doena de Hansenase; Hepatite; AIDS; Rubola; Tuberculose; Ttano... Chagas; Malria;

Vigilncia Epidemiolgica

Outras fontes de dados: Sistemas nacionais de informao (boletins de produo ambulatorial, atestados de bito, declaraes de nascidos vivos, pronturios...)

Sistema Nacional de Agravos de Notificao: alimentado pelas notificaes compulsrias.

Sistema de Informao de Mortalidade (SIM): dados relativos aos bitos (distribuio por faixa etria, sexo, causa...)

Vigilncia Epidemiolgica
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Outras fontes de dados: Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (SINASC): permite conhecer quantas crianas nascem por ano e por regio e as caractersticas ligadas sade da me e do RN. Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN): perfil das condies nutricionais.

Sistema de Informaes sobre Aes Bsicas (SIAB): mede o impacto das aes bsicas desenvolvidas pelo PSF e pelos Agentes Comunitrios de Sade.

Vigilncia Epidemiolgica
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Outras fontes de dados: Sistema de Informaes Hospitalares: alimentado pelos dados contidos nas autorizaes de internaes hospitalares e pronturios. Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA): informaes obtidas com os atendimentos ambulatoriais em unidades bsicas de sade ou hospitais.

Vigilncia Epidemiolgica
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MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENO EM VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA As aes de vigilncia epidemiolgica so hierarquizadas, ou seja, cada nvel assume responsabilidades para com o planejamento e execuo das medidas e aes a serem empreendidas. O nvel central (Governo Federal/Ministrio da Sade) o grande responsvel pela determinao e regulamentao nacional das aes de vigilncia epidemiolgica. Nele, as aes so discutidas para, somente aps, serem recomendadas a todos os estados da Federao. Detm as bases de dados dos sistemas de informao da vigilncia epidemiolgica que renem todas as informaes referentes sade e s doenas no Brasil.

Vigilncia Epidemiolgica

MEDIDAS DE CONTROLE E VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

PREVENO

EM

Ao plano regional, corresponde aos estados da Federao (Secretarias de Estado de Sade), cabe coordenar as aes de vigilncia desenvolvidas pelos municpios, procurando estabelecer prioridades de acordo com as informaes obtidas, prestando consultoria

Vigilncia Epidemiolgica
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As centrais estaduais de regulao de transplante de rgos so exemplo de ao de vigilncia diretamente desenvolvida pelo nvel de gesto regional. Por seu intermdio as Secretarias Estaduais de Sade controlam o nmero de doadores, os pacientes para os quais o transplante prioritrio, a localizao dos possveis doadores e que hospitais dispem de estrutura para realizar a interveno cirrgica necessria. Assim, possvel conhecer as necessidades relacionadas a um problema de sade especfico e intervir diretamente sobre ele, estabelecendo uma rede de comunicao entre as unidades locais coordenadas pelas centrais.

Vigilncia Epidemiolgica

Ao nvel local, traduzindo na figura do municpio (Secretarias Municipais de Sade) e sua regio administrativa (Distritos Sanitrios), cabe executar as prticas de vigilncia, desenvolvendo as aes mais diretamente relacionadas aos indivduos, por meio dos servios assistenciais oferecidos. Neste nvel, principalmente, faz-se necessrio que os servios de sade estejam informados da ocorrncia das doenas de notificao compulsria para que possam, assim , planejar e implementar as medidas de promoo, preveno e controle adequadas s necessidades da populao local o que chamamos informao para a ao.

Vigilncia Epidemiolgica
PRINCIPAIS INDICADORES DE SADE COLETIVA

Para o planejamento de aes de preveno e controle de doenas e agravos, importante conhecer o perfil dos problemas de sade da populao assistida e das doenas apresentadas quais mais acometem a populao, quais mais matam e quantas pessoas morrem. Para o conhecimento de aspectos de sade no diretamente observveis foram criados os indicadores de sade, que representam e tentam medir os aspectos normalmente no percebidos.

Vigilncia Epidemiolgica

Morbidade
A morbidade refere-se ao comportamento das doenas numa populao exposta ao adoecimento Seus ndices permitem conhecer que doenas existem habitualmente na rea, no perodo e na populao estudada (prevalncia), e quais os novos casos das doenas na mesma rea, perodo e populao (incidncia).

Vigilncia Epidemiolgica

Morbidade
Surto um aumento repentino do nmero de casos, dentro de limites muito restritos, como uma srie de casos de rubola em uma creche, vrios indivduos com conjuntivite em um quartel ou vrios bebs com infeco respiratria em um berrio de hospital Endemia a ocorrncia de certo nmero de casos controlados em determinada regio

Vigilncia Epidemiolgica

Morbidade
Epidemia o aumento do nmero de casos de determinada doena, muito acima do esperado e no delimitado a uma regio;
Pandemia, por sua vez, compreende um nmero de casos de doena acima do esperado, sem respeitar limites entre pases ou continentes.

Vigilncia Epidemiolgica
Mortalidade A mortalidade definida como a relao entre o nmero de bitos e o nmero de pessoas expostas ao risco de morrer. Dados esses que podem ser agrupados por caractersticas como sexo, idade, estado civil, causa, lugar, condio, dentre outras.

Vigilncia Epidemiolgica

Letalidade
Permite conhecer a gravidade de uma doena, considerando-se seu maior ou menor poder para causar a morte. A determinao da letalidade de certas doenas permite avaliar a eficcia de estratgias e terapias implementadas. Por exemplo, espera-se que a vacina anti-sarampo reduza o nmero de complicaes e bitos decorrentes da doena.