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DEFINICION
Situacin crtica que cursa con sntomas abdominales graves y que requiere un tratamiento mdico o quirrgico urgente, teniendo como manifestaciones : Dolor abdominal, repercusin el estado general y otras manifestaciones gastrointestinales. Dolor abdominal que requiere la valoracin de un cirujano.
Dolor abdominal de corta duracin e intensidad suficiente que motiva la consulta y que requiere de una decisin con respecto a si es necesario o no realizar una operacin urgente.
TIPOS DE DOLOR
Dolor Visceral.Poco definido, mal localizado, estmulo viaja x SNA (peritoneo visceral). Medial. Compromiso de vsceras intraperitoneales. Lateral: Compromete vsceras retroperitoneales. Dolor Somtico (Parietal).Sigue trayecto de fibras D6 a L1, se extienden por el peritoneo parietal y la raz del mesenterio. Agudo y bien localizado, se ubica en relacin a la vscera afectada, es agravado por el movimiento, tos y se acompaa de contractura muscular. Dolor Referido.Es producido por compromiso de ramas nerviosas descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
ABORDAJE
HISTORIA CLINICA
Antecedentes Personales.
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
Observacin. Auscultacin. Percusin. Palpacin.
DIVISION ABDOMINAL
LA VIDA EN QUIROFANO
CLASIFICACION
Segn etiologa, estado de la enfermedad y mecanismo de produccin.
I . ABDOMEN AGUDO DE TIPO INFLAMATORIO II. ABDOMEN AGUDO DE TIPO OBSTRUCTIVO III. ABDOMEN AGUDO DE TIPO PERFORATIVO IV. ABDOMEN AGUDO DE TIPO VASCULAR V. ABDOMEN AGUDO TRAUMTICO VI. DOLOR ABDOMINAL AGUDO NO ESPECFICO VII. ABDOMEN METABOLICO
Apendicitis, peritonitis, abscesos Intra - Abdominales, pancreatitis, Diverticulitis, otros que produzcan Inflamacin o Infeccin Intra Abdominal.
Generalmente son pacientes menores de 30 aos y pueden o no requerir tratamiento quirrgico.
Generalmente son pacientes mayores de 60 aos, generalmente el diagnstico tardo presenta alta morbilidad y mortalidad y siempre son quirrgicos.
Embarazo ectpico roto (EER), accidentes vasculares mesentricos arteriales o venosos, aneurisma de aorta abdominal infrarrenal rotos y otras causas de hemorragia Intra -Abdominal o Retro Peritoneal.
Generalmente son pacientes mayores de 60 aos (Excepcin de EER), generalmente el dolor abdominal no corresponde con los hallazgos al examen fsico y se requiere especialmente en estos pacientes un reconocimiento y un diagnstico temprano
Generalmente corresponde a pacientes de sexo femenino, generalmente a pacientes jvenes previamente sanos, usualmente presentan depresin y/ o trastornos psico-sociales. Usualmente el dolor es menos intenso y mayor de 24 horas y las manifestaciones clnicas adicionales estn ausentes o son atpicas.
GRUPOS ESPECIALES
Mujer en edad frtil. Nios. Anciano. Paciente psiquitrico. Inmunosuprimido No VIH Inmunosuprimido VIH
OPCIONES DE MANEJO
Medico
Endoscpico (Intervencionismo)
INDICACIONES GENERALES
Ingreso a observacin. Rgimen peritoneal. Medidas generales. LEV Uso de ciertos medicamentos. Exmenes de laboratorio. Exmenes de gabinete. Interconsultas.
LABORATORIO
Hemograma completo. Pruebas de funcionamiento renal.
IMAGENES
Radiografa simple de abdomen o toracoabdominal o decbito lateral izquierdo.
RADIOGRAFIA
GRUPOS ESPECIALES
MUJER EN EDAD FERTIL ANCIANO PACIENTE PSIQUIATRICO INMUNOSUPRIMIDO NO VIH INMUNOSUPRIMIDO VIH PACIENTE PEDIATRICO
DOLOR EXTRAABDOMINAL
CONSIDERACIONES
LA MAYORA DE LOS DOLORES ABDOMINALES SEVEROS QUE SE INSTALAN EN PACIENTES PREVIAMENTE SANOS Y QUE DURAN MS DE SEIS HORAS SON CAUSADOS POR CONDICIONES DE IMPORTANCIA QUIRRGICA.