Asignatura: Clnica del dolor en estomatologa Profesor: Alonso Shiraki Alumna: Andrea Gonzlez Caldern

Definicin
Es una articulacin entre el hueso temporal y la mandbula. Es una articulacin bilateral y sinovial con superficies seas tanto superior como inferior unidas por un medio de una cpsula articular.

Biotti Jorge, Freese Arturo. GLOSARIO DE OCLUSIN DENTARIA Y TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES. Amolca Ed. 2 ed. Colombia 2002.

LA ANATOMA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

Es un rea de conexin craneomandibular que hace movimiento en bisagra (gingliomo) y artroidal porque hace deslizamiento.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

Elementos bsicos de la ATM

+ Cndilo temporal + Disco articular + Cndilo mandibular

Elementos bsicos de la ATM

Estos elementos trabajan de una manera armnica con el sistema de proteccin dado por dos ligamentos intraarticulares o extraarticulares, por las sinoviales en donde el lquido sinovial : Lubrica LUBICACION EN LMITE impide el roce entre el cndilo y la fosa LUBRICACIN EN LAGRIMA es una lubricacin en pequeas cantidades que ayuda cuando la articulacin NO esta en movimiento.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

CONDILO TEMPORAL
El cndilo temporal Es la porcin de la mandbula que se articula con el crneo. En una vista por delante tiene una proyeccin que se denominan polos (polo medial y el polo lateral). Donde el polo medial es el ms prominente. En una vista por delante tiene una parte interna y externa; donde la parte interna es ms gruesa; para que all una separacin entre la fosa y el cndilo.

HUESO TEMPORAL
VISTA POR DELANTE : POLO MEDIAL (MS PROMINENTE) POLO LATERAL

Okeson Jeffrey. OCLUSIN Y AFECCIONES TEMPROROMANDIBULARES. Mosby Ed. 5 ed. Espaa 2003.

DISCO ARTICULAR

El disco articular se considera tercer hueso esta formada por tejido conjuntivo fibroso denso, vasos sanguneos, y fibras nerviosas. Vista LATERAL SE DIVIDE EN: Zona anterior (porcin gruesa) Zona intermedia (parte ms delgada) Zona posterior (parte MS gruesa) En una vista por delante tiene: Zona interna que es la parte ms gruesa Zona externa

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

DISCO ARTICULAR

DISCO ARTICULAR
TEJIDO FIBROSO DENSO

ZONAS DEL DISCO ARTICULAR

POSTERIOR

Tejido o lamina retrodiscal es una insercin dbil y relajada es un tejido laxo, vascular e inervado

ZONAS DEL DISCO ARTICULAR

INTERMEDIA
Es la zona mas delgada y esta en contacto directo con el cndilo y hueso temporal

LIGAMENTO CAPSULAR
EL DISCO ARTICULAR ESTA UNIDO AL LIGAMENTO CAPSULAR POR DELANTE, POR DETRS, POR DENTRO Y POR FUERA.

Okeson Jeffrey. OCLUSIN Y AFECCIONES TEMPROROMANDIBULARES. Mosby Ed. 5 ed. Espaa 2003

CONDILO MANDIBULAR
En el cndilo mandibular deben considerarse dos zonas fundamentales 1) Cabeza del cndilo 2) Cuello del cndilo

Cabeza condilar mandibular

Tiene forma convexa En sentido anteroposterior

Bechelli

Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

LIGAMENTOS
Como dijimos anteriormente, los elementos que acabamos de describir se encuentran estrechamente unidos por un sistema ligamentoso que vamos a dividir en tres categoras a) ligamentos articulares propiamente dichos b) ligamentos extraarticulares c) ligamentos intraarticulares

Bechelli

Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

SISTEMA SINOVIAL
El lquido sinovial, en donde constituye contenido sanguneo y cido hialurnico y de muco polisacrido que le da las caractersticas lubricantes, en donde se distribuye por las membranas sinoviales Hay lubricacin en limite Hay lubricacin en lagrima

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

POSICIONES CONDILARES NORMALES

SECUENCIA NORMAL DE APERTURA Y CIERRE

SECUENCIA NORMAL DE APERTURA Y CIERRE

PATOLOGA DE LA ATM
La articulacin puede ocasionar ruidos como clics o chirridos, a veces los msculos y las articulaciones toleran el trastorno, pero con la actividad de los msculos (ejemplo el bruxismo). En estos casos, se da su movilidad y desgaste

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

ETIOLOGA DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

Es muy complejo dar tal cual una sola causa por lo que es multifactorial son muchos y se les llama factores predisponentes. El odontlogo que se enfrenta a este tipo de paciente es fundamental identificar correctamente el factor exacto para poder seleccionar el apropiado tratamiento. Para esto debemos de ver:

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

ETIOLOGA DE LOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

1) Condiciones oclusales 2) Traumatismos 3) Estrs emocional 4) Dolor profundo 5) Actividades parafuncionales

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

DOLOR
Sin duda el sntoma ms frecuente de los pacientes con trastornos de los msculos masticatorios es el dolor muscular, que puede ir desde una ligera sensibilidad al tacto hasta las molestias extremas.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

DISFUNCIN
Se trata de un sntoma clnico frecuente, asociado a trastornos de los msculos, se puede ver la disminucin en la amplitud del movimiento mandibular. En consecuencia para no sufrir molestias, el paciente limita los movimientos a una amplitud en que no aumenten el nivel de dolor.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004

CREPITACIN
Es un ruido mltiple, spero como de gravilla que se describe como chirriante y complejo. La disfuncin de la ATM puede manifestarse tambin por una sensacin de agarrotamiento cuando el paciente abre la boca. A veces la mandbula puede quedar bloqueada.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004

SINOVITIS
Cuando los tejidos sinoviales cubren los fondos de saco de la articulacin que recubren los fondos de saco de la articulacin, se inflaman el trastorno se llama sinovitis.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

CAPSULITIS
Cuando se inflama el ligamento capsular, el trastorno se denomina capsulitas. Por lo general se manifiesta clnicamente por un dolor a la palpacin en el polo externo del cndilo. Causa dolor incluso en la posicin articular esttica, pero con el movimiento articular aumenta el dolor.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004

RETRODISCIDITIS
Los tejidos retrodiscales estn muy vascularizados e inervados. Por tanto, no pueden tolerar una fuerza de carga importante, si el cndilo aplasta el tejido; es probable que sufra una ruptura e inflamacin.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.

ARTRITIS
Representa un grupo de trastornos en que se observan alteraciones de destruccin sea. Uno de los tipos ms frecuentes de artritis de la ATM es la osteoartritis. Se trata de un proceso destructivo en que se alteran las superficies articulares seas del cndilo y la fosa.

Bechelli Albertini Alonso. OCLUSIN Y DIAGNSTICO EN REHABILITACIN ORAL. Panamericana Ed. 3 ed, Argentina 2004.