ENFERMEDADES

INFECCIOSAS Y FEBRILES

DIETOTERAPIA DEL ADULTO I

WANDA VIDAL TAPIA
CONCEPTO DE FIEBRE:Elevación
de la temperatura corporal por
sobre lo normal
■ Individuo en cama: si la temp. axilar excede de
37ªC.
■ Individuo con activ. Media sobre 37,2ªC.
■ La temp. Axilar es menor que la rectal entre 3 a 6
décimos.
■ Fiebre = Pirexia
■ Según variaciones que la temp.
experimente,
la fiebre adquiere diferentes
denominaciones:
■ hipertermia sostenida,
■ intermitente,
■ recurrente.
■ Esto contribuye a la identificación del
cuadro patológico.
La fiebre en si no es una enfermedad, sino
es un signo característico de infecciones,
pero además se puede presentar en:

■ TUMORES CEREBRALES

■ ACCIDENTES VASCULARES

■ TRAUMAS QUE AFECTAN AL HIPOTÁLAMO O

■ QUE AFECTAN A LAS VÍAS NERVIOSAS

DESCENDENTES QUE ALTERAN LA REGULACIÓN
TÉRMICA
 CLASIFICACION DE LA FIEBRE
■ SUBFEBRIL De 37,5 a 38ºC

■ LIGERA De 38 a 38,5ºC

■ MODERADA De 35,5 a 39,5ºC

■ ELEVADA De 39,5 en adelante

■ CONTINUA Si no varía durante 24 hrs o varios días

■ REMINENTE Si la diferencia entre la máxima y la

mínima diaria es superior a 1ºC y

nunca Normal.
 CLASIFICACION DE LA FIEBRE

■ INTERMITENTE Si las máx son hipertérmicas y las mín N

o hipotérmicas como en el
paludismo.

■ RECURRENTE Si se alternan períodos febriles con otros

apiréticos

■ ONDULANTE Si asciende día a día hasta alcanzar un

máximo y luego desciende de una forma
paulatina
Cuando no se conoce la causa de la
infección se habla de estado infeccioso.

Tipos de infección según curso de

desarrollo:
1. Aguda: curso corto mortificante ej.:
resfrios, pestes.

2. Crónica: su curso puede ser de meses

a años, pero menos mortificante por
medicamentos eficaces ej,: TBC.
3. De recidiva: en su curso se
presentan periodos normales y otros
sintomáticos ej.: paludismo.

Según Agente: 1. Bacteriana

2. Viral
3. No infecciosa

Según caract. de desarrollo:

1. Local ej. Absceso
2. General ej. Hepatitis
 Bases Fisiopatológicas comunes a todos los
cuadros infecciosos

•Aumento del metab. Basal 13% por cada grado de

fiebre debido a una mayor demanda “E”, excepción de
esto es la TBC, en la que no aumenta el MB, porque la
fiebre es escasa, sino que aumenta por el desgaste
general que supone el estado tóxico de la enfermedad.
BASES FISIOPATOLÓGICAS COMUNES A
TODOS LOS CUADROS INFECCIOSOS

■ AUMENTO DEL CATABOLISMO PROTEICO

POR DESTRUCCIÓN PROTEICA DEBIDO A
LA INVASIÓN MICROBIANA.

■ ACUMULACIÓN DE PRODUCTOS TOXICOS

POR DESTRUCCIÓN MICROBIANA POR
EFECTO INDIRECTO DE MEDICAMENTOS
AL METABOLIZARSE
•Anorexia, consecuencia del catabolismo y
acumulación de productos tóxicos de diferente
intensidad.

•Trastornos hidrosalinos por disipación del

calor, sudoración (pérdidas insensibles).

•Complicaciones: vómitos , diarrea, molestias

abdominales, deshidratación.
 Efectos Comunes en la dieta
1. Aumento del aporte calórico.
Aplicar factor correspondiente.
2. Aumento aporte proteico.
3. Disminución de lípidos por
aumento de la saciedad, por
anorexia.
4. Modificación de ritmo horario,
volumen, con mayor densidad
calórica.
5. Aumento del aporte de agua cálculo
clínico
140 * VCT/100
6. Aumentado en vit. Complejo B
7. Aumentado en Na según caso y
exámenes de laboratorio.
8. Modificación de consistencia y
contenido en residuos.
 TBC PULMONAR
Definición:
EIC, específica adquirida, aguda-crónica
se caracteriza por la formación de
tubérculos en el pulmón, actualmente
clasificada como enfermedad emergente.
■ Es una de las principales infecciones
crónicas por su incidencia.
■ Alto costo de tratamiento.
■ Ausentismo laboral.
■ Disminución de productividad.
■ Subsidios, aumento índice
■ ocupacional de camas.
■ Problema económico-social.
■ Agente: mycobacterium-tuberculosis
o bacilo de koch ácido
resistente.
■ Vía de transmisión: aérea, consumo
de leche o derivados sin
pasteurización.
Periodo de Incubación: 4 a 12 semanas.
Periodo de transmisibilidad: mientras se
expulse bacilos de TBC como desgarros, de
portadores mal tratados o sin tto. (perdura
años en tierra).
El grado de transmisibilidad depende del nº
de bacilos eliminados por el huésped,
virulencia y la oportunidad de formarse
aerosoles: toser, estornudar, etc.
Con adecuados antibióticos reduce este
periodo de 1 a 2 semanas de iniciado el tto.
Susceptibilidad y Resistencia: es máxima en
menores de 3 años y mínima en los últimos
años de la niñez.
•Aumenta en adolescencia, adultos jóvenes
con factores predisponentes.
•Aumenta en portadores de patologías
crónicas: DM, desnutrición, silicosis,
gastrectomizados, uso de corticoides
prolongado, alcoholismo.
•Factores predisponentes: en general malas
condiciones de vida, prolongada exposición
con disminución de defensas.
Fases de Desarrollo:
1. Periodo infeccioso, puede ser superada por
mecanismos de defensa del huésped y curar
espontáneamente con desarrollo de anticuerpos y
síntomas.
2. Fase clínica cuando la 1ª fase no es superada se
reactiva = TBC.
Diagnóstico: Por frotis directo de esputo, por
cultivo de material traqueo-bronquial o lavado
gástrico con ayuno de más o menos 10 hrs.
Biopsia, radiografías.
Sintomatología:
Tos con expectoración purulenta, debilidad, fatiga
fácil, sudoración sin esfuerzo, más nocturna, palidez,
disminución de peso, anorexia, temp 38 - 39ºC en la
tarde.
En caso más severo tos con desgarro sanguinolento,
hemoptisis, disnea, mal estado general.
Tratamiento: Antibióticos específicos isoniacida más
otros antibióticos por 9 a 18 meses, dependiendo de las
mezclas de los antibióticos.
Efectos colaterales: Gastrointestinales, hepáticos,
disminución en la absorción de vit. Piridoxina.
 Tratamiento Dietético:
Será de acuerdo a la sintomatología:
¤Modificación de consistencia, ritmo horario y
volumen.

¤Aumento aporte calórico, proteico, disminuido en

lípidos, aumentado en vit. B6, C.

¤Aumentado en agua.
 Fiebre Tifoidea

Definición: EIC, caracterizada por

inflamación de ganglios mesentéricos y
bazo principalmente, lo que lleva a
Ulceración Placas de Peyer causando
hemorragia, perforación y parálisis.

Etiología: SALMONELLA TYFHI

Periodo de Incubación: 10 a 21 días.

Mecanismo de contaminación: Mano

Boca Ano

Huésped: Exclusivo hombre.

Transmisión: Contaminación humana

de productos alimenticios, agua y uso
de utensilios con materia fecal, u
orina de portadores.

Portadores: Transitorio y permanente,

vectores, moscas, manos sucias.
 Fisiopatología
En Perid. Infec. huésped supera méc.
defensivos infecc. Comienza a localizarse en
intestino delgado en p.p. Por acción antg-
antcpos. Inflamación intensa intestino.

Por invasión microbiana debido a isquemia

localizada ulceración del íleon y ciego. Si
el tratamiento no es adecuado hemorragia
perforación y/o parálisis.
Signos y Síntomas

Comienzo gradual, simula cuadro resfrío

inespecífico progresa: sensación de frío,
cefalea, fiebre 39,5º a 40,5ºC (M=N,
T=fiebre), escalofríos, bradicardia, pulso no
tan elevado, anorexia, epistaxi, dolor de
espalda, puede haber vómitos, diarrea,
constipación, distensión abdominal (fiebre
+ diarrea = postración)
Datos de Laboratorio
•Hemocultivo positivo desde 1ª
semana.

•Coprocultivo ++

•Reación de Widal 2ª semana

aparecen anticuerpos y 3ª
semana ++++

•Hemograma leucocitos dism, a

veces ligera anemia.
Complicaciones
 Hemorragia Digestiva: Ligera o
profusa +- 3ª sem con signos
abdominales: dolor, diarrea con o sin
tto.
Características: P.A. Disminuida o
normal, pulso aumentado, sed
intensa, dolor abdominal,
meteorismo, melena.

Perforación: Ruptura pared

intestinal en zona de úlceras.
Características: Dolor abdominal
agudo repentino, nauseas, vómitos, ↓
temp. Aumenta pulso, espasmo
muscular.
EDUCACIÓN

•Agua hervida si no es potable.

•Disposición de excretas, basuras.
•Inmunización manipuladores de
alimentos.
•Examen preventivo cada 6 meses a
manip. de alimentos.
•Naturaleza de la enfermedad,
mecanismos de transmisión y forma de
prevenirla.
 FIEBRE PARATIFOIDEA

CARACTERISTICAS

ENF. I. C. Salmonelosis algo distinta de la

F. Tifoidea, por la intervención en el
contagio de animales, síndrome
gastrointestinal agudo.
Agente: diferentes tipos de salmonella:
tyfhi murium, derby, infantis, newport,
enteriditis, etc.
Huésped: Animal doméstico.
Vía transmisión directa: por consumo.
Vía transmisión indirecta: contacto.
Mecanismo: consumo alimento
contaminado de animales enfermos, aves,
huevos y también por contacto con
secreciones de animales infectados.
Signos y síntomas

Síndrome gastrointestinal, fiebre,

escalofríos, cólicos intestinales, nauseas,
vómitos, diarrea a veces sanguinolentas.
Curso: 3 a 5 días, disminución de peso y
trastornos hidrosalinos.
Tratamiento Dietético:
•Régimen de ayuno por 6 a
12 hrs. , hidratación
parenteral.

•Luego ir evolucionando a
Régimen blando sin residuo,
agua aumentada, ir
evolucionando según
sintomatología.
Complicaciones:
Ileo Paralítico: parálisis intestinal
que puede llegar a peritonitis
infecc. Puede o no presentar
perforación. Características:
silencio digestivo con cese de la
emisión de gases principalmente.
Otras complicaciones: Salmonella
predilección por órganos vitales,
trastornos en bazo, hígado,
corazón, médula ósea, riñón.
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO DIETÉTICO
• Normalizar el metabolismo
hidrosalino.
• Normalizar el metabolismo
proteico.
• Evitar complicaciones como
parálisis intestinal,
perforación.
•Mantener Estado Nutricional
normal.
Medidas Dietéticas:
Consistencia blanda, digestibilidad sin
residuo, que posteriormente
evolucionará a blando liviano.
Kcals. Según EN temperatura.
Prot. 1:150 kcals.
HC 50 a 60 %
Lip no más del 25%
Agua 1,5 ml por kcals.