UNIVERSIDAD DE

SAN MARTÍN DE PORRES

Integrantes: Mesa #4 Docentes:

•Fernando Blas Dávila
•Dr. Aurelio Torres Cava
•Samuel Cavero Pastor
•Medalit Luna Vílchez •Ing. Nestor Rodríguez
•Leydi Reque Ucancial Alayo
•Rosalia Vílchez Ruidías
•Claudia Yamunaqué Gonzáles
•José Luis Yovera Mendoza
 OBJETIVOS
Objetivo general
• Realizar distintas pruebas hematológicas en
alumnos voluntarios del grupo 06A del quinto ciclo
de la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad de San Martín de Porres.

Objetivos específicos
• Determinar el hematocrito y la velocidad de
sedimentación.
• Determinar el tiempo de sangría.
• Observar el fenómeno de coagulación.
• Determinar el grupo sanguíneo.
 IMPORTANCIA
• hematocrito es un un indicador clave del estado
corporal de hidratación, anemia o pérdida grave de
sangre, así como la capacidad de la sangre para
transportar oxígeno.

• Hematocrito bajo:
– Hiperhidratación, que aumenta el volumen plasmático
– Eritropenia debido a anemias o a hemorragias.

• Hematocrito alto:
– Pérdida de fluidos debido a una deshidratación, un tratamiento
con diuréticos o quemaduras
– Eritrocitosis como sucede con los trastornos cardiovasculares y
renales, la policitemia vera y los problemas de ventilación.
 HEMATOCRITO:
• fracción de volumen que los eritrocitos
ocupan en un volumen de sangre.

• Se obtiene al centrifugar la sangre

venosa o capilar, no coagulada;
determinando las cantidades relativas
de eritrocitos empacados y de plasma.

• El hematocrito se expresa de acuerdo

con la nomenclatura tradicional como
porcentaje, o preferiblemente, de
acuerdo al Sistema Internacional (SI) de
unidades como fracción decimal (L/L).
 VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
(VSG)
• La velocidad de sedimentación globular, también
conocida como "velocidad en la sangre" o velocidad
de eritrosedimentación.

• reposo durante (1-2 horas) la sangre total sin coagular

produciéndose la separación de los hematíes de la
concentración plasmática, de modo que sedimentan
en el fondo del recipiente formando acúmulos en
forma de pilas de monedas por la atracción de la
superficie de los eritrocitos.

• Se solicita como apoyo al diagnòstico de procesos

inflamatorios, neoplásicos, e infecciosos.
 TIEMPO DE SANGRÍA
• EL tiempo de sangría es un examen
que se hace para saber si las plaquetas
están funcionando correctamente.

• Las plaquetas son las pequeñas

partículas que se encuentran en la
sangre y que son necesarias para
ayudar en la coagulación.

• También se lo conoce como tiempo de

hemorragia.
 GRUPO SANGUÍNEO
• Es una forma de agrupar
ciertas características de
la sangre que dependen
de los antígenos
presentes en la superficie
de los glóbulos rojos y en
el suero de la sangre.

• Las dos clasificaciones

más importantes para
describir grupos
sanguíneos en humanos
son los antígenos y el
factor RH.
 PROCEDIMIENTO
RESULTADOS
VALORES NORMALES
A. DETERMINACIÓN DEL HEMATOCRITO
(CLAUDIA Y ALEX):
TUBOS WINTROB
Procedimiento
2. En primer lugar extraemos una muestra de
sangre.
3. Tomar con una pipeta Pasteur una muestra
cantidad de sangre.
4. Introducir la pipeta hasta el fondo del tubo
Wintrob y vaciar la sangre.
5. Luego le aplicamos el anticoagulante (oxalato
de sodio).
6. Centrifugamos por 30 minutos a 3mil
revoluciones por minuto, al final del cual hay
una separación completa entre el plasma y los
glóbulos rojos.
7. Finalmente leer en escala ascendente el nivel
al cual ha llegado la columna de los glóbulos
rojos. Esta cifra es el hematocrito expresada
en porcentaje
Resultados

• Alex: 43%
• Claudia: 41%
Valores normales
Recién 44 a 56 %
nacido
A los 3 32 a 44 %
meses
Al año de 36 a 41 %
edad
Entre los 3 y 36 a 43 %
5 años
De los 5 a 37 a 45 %
los 15
años
Hombre 40 a 54 %
adulto
Mujer adulta 37 a 47 %
 B. DETERMINACIÓN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN:

(CLAUDIA): TUBOS CUTLER

Procedimiento
2. Calcular 5 cc de sangre venosa en tubo
de ensayo con 1 cc de citrato de sodio
como anticoagulante.
3. Agitar la sangre y luego llenar el tubo de
cutler.
4. El tubo se mantendrá en posición vertical
durante la sedimentación de los
eritrocitos.
5. Después de transcurrido 1 hora, leer la
distancia a la cual han estado los
glóbulos rojos
Resultados

• Claudia: 8 mm/hora
Valores normales
Recién hasta 2
nacidos
Lactantes hasta 10
Escolares hasta 11
Hombres hasta 10
jóvenes
Hombres hasta 12
adultos
Hombres hasta 14
mayores
Mujeres hasta 10
jóvenes
Mujeres hasta 19
adultas
Mujeres hasta 20
mayores
C. DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE SANGRÍA:
(JORGE CÉSPEDES)
Procedimiento
2. Previa limpieza del pulpejo de dedo,
se efectuara una punción con una
lanceta.
3. Iniciar el cronometraje y absorber la
sangre con el papel filtro cada 30
seg.
4. El tiempo que demora para
detenerse el flujo sanguíneo es el
tiempo de sangría

Resultados
• El tiempo de sangría obtenido en
Jorge fue 1minuto y 30 segundos.
Valores normales
• El sangrado normalmente se detiene
entre 1 y 9 minutos, sin embargo, los
valores pueden variar de un laboratorio a
otro.
D. DETERMINACIÓN DE TIEMPO DE COAGULACIÓN
(CINDY)

Procedimiento

3. Previa limpieza del pulpejo de

dedo, se efectuará una punción
con una lanceta.
4. Luego se dejará caer una gota de
sangre en el portaobjeto.
5. Por último se esperará en cuánto
tiempo la sangre logra coagularse.
Resultados
• El tiempo de Coagulación en
Cindy fue de 4 minutos y 30
segundos.

Valores normales
• La coagulación total se
produce entre 5 y 15 minutos
E. DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEOS
ABO Y RH (MARGARITA)
Procedimiento:

3. Con una lanceta estéril,

previa limpieza de la piel
con alcohol, se punza el
dedo y se recoge tres gotas
de sangre en un
portaobjeto.
4. Agregar anticuerpos de
grupos sanguíneos Anti-A,
Anti-B, y Anti-Rh.
5. Mezclar bien la suspensión
con el suero y al cabo de
dos minutos observar cual
de los portaobjetos ha
tenido reacción de
aglutinación
Resultados

• Margarita Pareja:
A+, Rh+
• Hugo Díaz: O+
 Discusiones
A. Con respecto al hematocrito

• El valor del hematocrito en Alex tuvo un valor de 43%, dicho valor se encuentra
dentro del intervalo normal (40-54%).

• El hematocrito obtenido en Claudia fue de 41%. También se encuentra dentro de los

valores normales (37-47%).

• Pacientes con un hematocrito óptimo, esto significa:

– Que el porcentaje de células transportadoras de oxígeno con respecto al volumen total de
sangre es normal. Y la relación porcentual entre la cantidad de elementos formes y el
plasma es normal.

• Mediante la obtención del hematocrito podemos deducir cuánto es la hemoglobina,

ya que por lo general es la tercera parte del hematocrito lo cual indicaría que los
alumnos tienen una cantidad adecuada de hemoglobina. Alex: 14 g/dl; Claudia: 13
g/dl

• El resultado normal de hematocrito obtenido en ambos estudiantes puede ofrecer

datos de salud para descartar la presencia de una anemia, enfermedades generales,
o diferentes tipos de cáncer.

• Una situación favorable en el examen de hematocrito fue que los estudiantes se

encontraban en su estado basal ya que el ejercicio es un factor influyente en los
resultados.
Si los resultados obtenidos hubieran sido anormales por ejemplo:

Un índice bajo de Hematocrito puede deberse a:

• Anemia, leucemia
• Embarazo, hemorragias
• Hipertirodismo
• Hemolisis (destrucción de glóbulos rojos), por una transfusión
• Problemas de alimentación, Artritis reumatoide

Un índice alto de Hematocrito puede deberse a:

• Cardiopatías, Deshidratación
• Eclampsia, Enfermedades pulmonares crónicas
• Eritrocitosis, Choque (shock)
B. Con respecto al VSG

• El valor obtenido de velocidad se sedimentación de Claudia fue de

8mm/h se encuentra dentro de lo normal (10-19) lo cual nos ayuda
a descartar procesos inflamatorios o infecciosos, presencia de
enfermedad y nos ayuda en el control de la evolución de ciertas
enfermedades crónicas y para detectar procesos crónicos
inflamatorios ocultos o tumores.

• El valor de la técnica no es muy sensible y además poco específica,

por sí sola tiene poco valor y se debe asociar a otros estudios para
poder orientar un diagnóstico.

• Un factor que puede influir son las proteínas del grupo de las
globulinas si están elevados con respecto a la albúmina la
velocidad se eleva. También una alta proporción de fibrinógeno
puede provocar esta elevación.
La VSG se eleva en:
• Anemia intensa, Artritis reumatoide
• Enfermedades renales, Enfermedades autoinmunes
(Lupus eritematoso)
• Enfermedades tiroideas, Embarazo
• Infecciones agudas
• Macroglobulinemia
• Sífilis
• Tuberculosis

La VSG puede aparecer disminuida en:

• Descenso de proteínas en el plasma (por problemas
hepáticos ó renales)
• Disminución del fibrinógeno
• Fallos cardiacos
C. Con respecto al tiempo de sangría

• El valor obtenido en Jorge se encuentra

dentro del rango normal ya que fue de 1
minuto y 30 segundos. (1- 9 minutos).

• El tiempo de sangrado más prolongado de

lo normal puede deberse a: Anomalías
vasculares, agregación plaquetaria ,
trombocitopenia
D. Con respecto a la coagulación sanguínea

• El resultado obtenido fue 4 minutos y 30

segundos lo cual nos indica que se encuentran
dentro del rango normal (5- 15 minutos).

• En caso de que no hubiese sido así y por el

contrario hubiéramos tenido valores anormales
estos se deberían a causa de deficiencia de
factores de la coagulación. Presencia de
anticoagulantes y también por consumo de
antibióticos entre otros.
E. Con respecto a la determinación del grupo
sanguíneo
• En el caso de Margarita Pareja
que tiene grupo sanguíneo A y
Rh+, entonces sus glóbulos rojos
tienen la glucoproteína A y D en
la membrana.

• Y en el caso de Víctor Díaz fue

grupo sanguíneo O, es decir no
existe proteína en la membrana
de sus glóbulos rojos.

• Ahora bien, en el plasma

sanguíneo tenemos anticuerpos.
Evidentemente, en el caso de
Margarita Pareja que es del grupo
A no podrá tener anticuerpos anti-
A, pues ésto no sería viable (la
sangre coagularía).
• Este asunto tiene especial importancia en
donaciones de sangre. Como hemos visto, un
individuo A tiene en su plasma anticuerpos anti-
B, así que no podrá recibir sangre de un
individuo B, pues estos anticuerpos provocarían
la coagulación de la sangre del donante en los
vasos sanguíneos de la persona receptora.
 CONCLUSIONES
• El hematocrito es el porcentaje del volumen de la sangre que
ocupa la fracción de los glóbulos rojos.

• Las cifras normales de hematocrito en personas oscilan en

Hombres: de 40.7 a 50.3 %, Mujeres: de 36.1 a 44.3 %
dependiendo de diversos factores fisiológicos, como la edad y
la condición física del sujeto. Por lo tanto Alex y Claudia
tienen un hematocrito normal ya que sus valores se
encuentran dentro de estos intervalos.

• El volumen de sedimentación globular de Claudia es normal

(8mm/hora) ya que el valor normal en mujeres jóvenes es
hasta 10. Esto quiere decir que hay una correcta tendencia
de los glóbulos rojos hacia la formación de acúmulos así
como a la concentración plasmática de proteínas (globulinas
y fibrinógeno).
• El tiempo de sangría obtenido en Jorge es normal (1’30’’) ya
que se encuentra dentro de los valores normales del intervalo
entre 1 y 9 minutos. Esto indica que la rapidez con que se
cierran los vasos sanguíneos pequeños para detener el
sangrado es la adecuada.

• El tiempo de coagulación representa una medida de la

conversión de una proteína soluble del plasma (fibrinógeno)
en un polímero insoluble (fibrina) por acción de la enzima
trombina. Su valor normal es de 5-15 minutos. Esto indica
que Cindy tiene un tiempo de coagulación correcto (4’30’’).

• Los eritrocitos de cada ser humano presentan en su

membrana antígenos del sistema ABO y del sistema Rh
determinados por su código genético. El nombre del grupo lo
da el antígeno específico presente en los eritrocitos
(aglutinógeno). En el caso de Margarita presentó antígenos A
y D en la membrana de sus eritrocitos. Por lo que se dice que
tiene grupo sanguíneo A (sistema ABO) y grupo sanguíneo
Rh+ (sistema Rh).
CUESTIONARIO
1. Indique cinco causas de hematocrito
elevado

i. Cardiopatías
ii. Deshidratación
iii. Eclampsia (en el embarazo)
iv. Enfermedades pulmonares crónicas
v. Exceso de formación de hematíes
(Eritrocitosis)
1. Describa el mecanismo de la Velocidad de
Sedimentación Globular y cuál es su
importancia.
• Normalmente, los G.R. están suspendidos en el plasma.
In vitro, los glóbulos rojos o hematíes en la sangre
incoagulable van descendiendo progresivamente hasta
sedimentarse.
• La intensidad depende de la composición proteica del
plasma que disminuyen el potencial zeta:
– Albúmina ↑ potencial zeta
– Globulina y fibrinógeno↓ potencial zeta (debido a ↑PM
y conformación menos esférica que aumenta la
constante dieléctrica del plasma).
• La ↓ potencial zeta de los Glóbulos rojos tiene como
consecuencia una mayor tendencia de estos a
agregarse.
• Explicar qué evalúa el tiempo de
sangría
• Evalúa el tiempo que demora en detenerse la
sangría producida por una pequeña incisión
cutánea. Representa un índice global de la
hemostasia, con especial consideración de la
función plaquetaria.
 4. ¿Cuál fue el grupo y el factor Rh del experimento, de
quién puede ser receptor y a quién podrá donar?

 Margarita Pareja Sime:  Víctor Díaz Infantes:

“A+” “O+”
• Receptor de: • Receptor de:
– O- – O-
– O+ – O+
– A- • Dona a:
– A+ – AB+
• Dona a: – A+
– AB+ – B+
– A+ – O+
Grupo del Antíge Anticuerpos GR Plasma Grupo del Antíge Anticuerpos GR Plasma
paciente nos suero compati compati
paciente nos suero compati compati
GR ble ble
GR ble ble
“O” ----- Anti A y Anti B O O
“A” “A” Anti B A, O A. AB
 5. ¿Qué otros sistemas de grupo sanguíneo existen?

• Existen más de 400 sistemas • Los sistemas sanguíneos se

de grupos sanguíneos, clasifican normalmente en dos
agrupados en 29 sistemas: categorías
• ABO (1900) 1.- Mayor.- Son aquellos grupos
• Rh inmunológicamente poderosos
• (ABO y Rhesus).
MNS
• 2.- Menor.- Son los grupos
Lewis inmunológicamente débiles,
• Diego aunque también pueden
• I,i provocar reacciones
• Dombrock inmunológicas severas
• (NMSs, Lewis, Duffy, Kell,
Duffy Lutheran, Kidd, Diego y
• Lutheran Xg....)
• Kell
• Kidd